李鮮花

（佛山市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528000）

“五常法”在核醫(yī)學(xué)科物品管理中的應(yīng)用

李鮮花

（佛山市第一人民醫(yī)院 核醫(yī)學(xué)科，廣東 佛山 528000）

目的：探討“五常法”在醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科物品管理中的作用和效果。方法：通過(guò)在核醫(yī)學(xué)科成立物品護(hù)理管理小組，按照全院統(tǒng)一制做標(biāo)識(shí)牌，標(biāo)識(shí)核醫(yī)學(xué)科的物品，指定專(zhuān)門(mén)護(hù)士管理，按“五常法”要求對(duì)科室的物品進(jìn)行常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范、常自律的管理活動(dòng)，并評(píng)價(jià)活動(dòng)前后的物品管理效果和環(huán)境整潔情況。結(jié)果：開(kāi)展“五常法”管理活動(dòng)后，科室醫(yī)生護(hù)士工作場(chǎng)所物品定位有序放置管理，標(biāo)識(shí)清晰，各個(gè)區(qū)間環(huán)境整齊、清潔；護(hù)士養(yǎng)成良好習(xí)慣，平均取物時(shí)間縮短33.3%，從而提高工作效率，減少差錯(cuò)發(fā)生率，準(zhǔn)確率提高7.61%；改善服務(wù)質(zhì)量，保證患者安全。結(jié)論：運(yùn)用“五常法”科學(xué)的管理核醫(yī)學(xué)科常用物品，能提高全科醫(yī)護(hù)的工作質(zhì)量及效率。

五常法；核醫(yī)學(xué)科；物品管理

核醫(yī)學(xué)是一門(mén)研究原子核科學(xué)技術(shù)在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用及其理論的學(xué)科，是核物理﹑電子學(xué)﹑化學(xué)﹑生物學(xué)﹑計(jì)算機(jī)技術(shù)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合最成功的范例之一[1]。醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科是利用核科學(xué)技術(shù)和手段對(duì)疾病進(jìn)行診斷和治療，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的主要手段之一。核醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院主要醫(yī)技科室之一，主要開(kāi)展核醫(yī)學(xué)檢查和治療項(xiàng)目。由于科室要同時(shí)開(kāi)展診斷檢查和相關(guān)疾病治療，科室各區(qū)域需要放置各種檢查預(yù)約單﹑檢查后的申請(qǐng)單﹑檢查儀器的輔助配件﹑包裝盒（箱）﹑個(gè)人物品等，如果不規(guī)范物品管理則會(huì)造成科室物品比較多且雜亂?！拔宄７ā逼鹪从谌毡?，是一種精確化和規(guī)范化的管理方法， 包括“常組織﹑ 常整頓﹑ 常清潔﹑ 常規(guī)范﹑常自律”等五個(gè)方面，也稱(chēng)為“5S法”，是用來(lái)改善品質(zhì)環(huán)境，提高安全效率的一種有效技術(shù)。自2014年下半年起，我院核醫(yī)學(xué)科應(yīng)用“五常法”對(duì)各區(qū)域物品實(shí)行包干個(gè)人負(fù)責(zé)制管理，提高了工作效率，效果滿(mǎn)意?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我科有檢查室4個(gè)，診室4個(gè)，候診廳2個(gè)，候檢室2個(gè)，介入室1個(gè)，注射室1個(gè)，觀察室1個(gè)，活性室2個(gè)，廢物室1個(gè)，倉(cāng)庫(kù)1個(gè)，診斷室1個(gè)，更衣室2個(gè)，醫(yī)護(hù)技術(shù)人員共17名。

1.2 方法

1.2.1 組織培訓(xùn)，規(guī)范物品管理

我院核醫(yī)學(xué)科共有護(hù)士4人，全員參與，組成一個(gè)科室物品（包括表單）管理護(hù)理小組，制定科室的物品管理規(guī)范；設(shè)一名組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)“五常法” 和進(jìn)行組員分工，要求大家牢記“五常法” 的內(nèi)容，樹(shù)立“五常法”管理理念。組員分工合作，采用醫(yī)院統(tǒng)一定制的物品標(biāo)識(shí)牌對(duì)物品進(jìn)行標(biāo)識(shí)，每個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)固定的區(qū)域，作為實(shí)施﹑監(jiān)督﹑管理責(zé)任人[2]。

1.2.2 五常法管理

（1）常組織：確定科室物品管理規(guī)范，指定專(zhuān)人對(duì)科室物品進(jìn)行徹底檢查和核實(shí)登記，根據(jù)物品的用途分類(lèi)管理，確定每種物品的基數(shù)；根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層管理——每天﹑每周﹑每月要用的物品，近三個(gè)月﹑近半年要用到的物品，超過(guò)半年不用的物品，清點(diǎn)數(shù)量并登記，貼上醫(yī)院統(tǒng)一制作的標(biāo)簽進(jìn)行標(biāo)識(shí)，然后分類(lèi)放置，使人一目了然。

（2）常整頓

根據(jù)物品的使用頻率進(jìn)行分層管理，將常用物品及搶救物品放置于醫(yī)生護(hù)士易于取用的地方。定時(shí)點(diǎn)數(shù)，少于基數(shù)的及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充，查看物品的有效日期，發(fā)現(xiàn)過(guò)期的物品及時(shí)作廢棄處理，使室內(nèi)物品使用放置規(guī)范﹑整齊﹑有序，各種物品始終以完好備用狀態(tài)，杜絕過(guò)期﹑污染﹑空缺等現(xiàn)象。當(dāng)班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查。

規(guī)定物品位置。整頓就是現(xiàn)場(chǎng)所需物品放置方法的標(biāo)準(zhǔn)化，就是培養(yǎng)一個(gè)“歸原位”的好習(xí)慣，根據(jù)物品類(lèi)別，把儲(chǔ)物架進(jìn)行科學(xué)的系統(tǒng)規(guī)劃放置，儲(chǔ)物架左邊放私人物品，右邊放備用的登記本，片袋等，并進(jìn)行大小歸類(lèi).

物品擺放方法。把常用的放于易于取拿的位置，比如每天要用的預(yù)約單，放于前臺(tái)固定的位置。一次性無(wú)菌物品——棉支﹑注射器放于同一個(gè)抽屜，留置針﹑3M貼﹑肝素帽放于同一個(gè)抽屜；非一次性干凈物品——彎盤(pán)﹑止血帶放于同一個(gè)柜子里。

物品放置整齊。無(wú)菌物品按消毒日期先后，從里到外，先用先消毒的﹑有效期短的。

（3）常清潔

主班護(hù)士負(fù)責(zé)檢查臺(tái)﹑操作臺(tái)和治療室治療臺(tái)﹑治療車(chē)表面的清潔，以及檢查儀器物表的清潔，使用含氯消毒劑清潔；定期用紫外線(xiàn)燈照射檢查室空氣消毒和對(duì)檢查室內(nèi)進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)；對(duì)被血液﹑嘔吐物污染物品﹑器械等認(rèn)真清潔消毒，防止環(huán)境污染；對(duì)有需要的患者進(jìn)行嚴(yán)格的防輻射隔離。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療垃圾分類(lèi)放置制度，及時(shí)清理并防止發(fā)生污染事故的發(fā)生。清潔工人負(fù)責(zé)檢查室﹑診室﹑候檢室﹑候診室以及護(hù)士站地面的清潔。

（4）常規(guī)范

常開(kāi)展防輻射和無(wú)菌操作知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，規(guī)范手衛(wèi)生，規(guī)范心肺復(fù)蘇和藥物不良反應(yīng)搶救的培訓(xùn)，規(guī)范突發(fā)病情變化的醫(yī)護(hù)搶救配合。定期檢查，檢查放置的位置和方法是否有利于工作高效率運(yùn)作，物品數(shù)量是否合適，對(duì)沒(méi)用或多余的物品及時(shí)退回醫(yī)院物品倉(cāng)庫(kù)。

（5）常自律

“五常法”的最高境界是能常自律，通過(guò)自律﹑拋棄壞的習(xí)慣，養(yǎng)成好的習(xí)慣。思想決定行為，護(hù)士應(yīng)把堅(jiān)持“五常法”的理念落實(shí)到日常工作中，確保用過(guò)后的文件﹑工具儀器等物品都“歸原位”了。堅(jiān)持每天下班前5 min檢查回顧一天的工作：我今天愛(ài)護(hù)環(huán)境，愛(ài)護(hù)公物了嗎？我今天保持物品清潔了嗎？我的工作效率高嗎？我有浪費(fèi)行為嗎？并影響科內(nèi)人員按管理設(shè)計(jì)從形式化→行事化→習(xí)慣化推進(jìn)[3]，最后成為標(biāo)準(zhǔn)。形成人人按制度執(zhí)行，依標(biāo)準(zhǔn)行事，養(yǎng)成常自律的好習(xí)慣。

2 結(jié)果

2.1 提高工作效率，保障醫(yī)療護(hù)理安全

在實(shí)施五常法進(jìn)行管理后，本科室的各項(xiàng)物品藥品﹑儀器設(shè)備均分類(lèi)進(jìn)行了放置，并標(biāo)識(shí)清楚。經(jīng)管理后，拿放物品及儀器等所需時(shí)間由管理前的平均75 s，縮短至平均50 s，縮短33.3%，明顯提高工作效率；拿取物品和藥物的準(zhǔn)確率由管理前的平均92%提高至平均99%，提高了7.61%，減少工作失誤情況發(fā)生，保證醫(yī)療工作順利進(jìn)行，為患者治療及搶救贏得時(shí)間。

2.2 延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命，減少浪費(fèi)

將五常法落實(shí)到每位工作人員每個(gè)崗位，每日進(jìn)行物品及藥品有專(zhuān)人清點(diǎn)和檢查，并及時(shí)補(bǔ)充，做到了不缺物﹑不缺藥﹑不浪費(fèi)；定期進(jìn)行儀器設(shè)備檢查，以保證其能正常工作。

2.3 美化工作環(huán)境，提升醫(yī)院形象

開(kāi)展“五常法”活動(dòng)最直接的效果就是工作環(huán)境的改善?？剖覍?shí)施五常法后，其為醫(yī)務(wù)人員提供了安全和舒適及整潔的工作環(huán)境，從而有效提高醫(yī)療工作效率，并保障患者生命安全。

2.4 提高了護(hù)理人員的自律性提高護(hù)士整體素質(zhì)和工作熱情

開(kāi)展五常法可促使護(hù)理人員養(yǎng)成良好的習(xí)慣，同時(shí)要嚴(yán)格要求自己，并積極工作，使工作有條不紊，并加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作精神，以提高整體工作效率。

3 討論

應(yīng)用“五常法”對(duì)醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科的藥物﹑醫(yī)護(hù)使用的物品和檢查治療環(huán)境進(jìn)行管理，可使得本科室環(huán)境美化，藥物及儀器設(shè)備放置有序規(guī)范，可提高工作效率，并減少或避免醫(yī)療事故發(fā)生，同時(shí)還可減少護(hù)理失誤事件發(fā)生?！拔宄７ā睆?qiáng)調(diào)以現(xiàn)場(chǎng)整理為中心，以員工為主體，實(shí)現(xiàn)自律為目標(biāo)，從小事做起，認(rèn)真地做好每件事情，提高工作效率[4]，其還提高醫(yī)療隊(duì)伍的整體素質(zhì)，以進(jìn)一步提升醫(yī)院整體形象和信譽(yù)，可以在醫(yī)院其他科室推廣應(yīng)用。

［1］ 梁仁，傅以新，魏學(xué)立.核醫(yī)學(xué)[M].廣州: 廣東科技出版社， 1994.

［2］ 吳桂芬.五常法在手術(shù)室護(hù)理工作中的應(yīng)用管理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，5（14）：3079-3080.

［3］ 林榮瑞.品質(zhì)管理[M]. 廈門(mén): 廈門(mén)大學(xué)出版社， 2000: 209-223.

［4］ 吳桂貞.高職學(xué)生宿舍“五常法”衛(wèi)生管理及效果評(píng)價(jià)[J].學(xué)生管理與德育工作，2013（1）: 105-106.

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