梅一鳴

冬季是一年四季中進(jìn)補(bǔ)的好時(shí)節(jié)。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和生活水平的提高，目前大家對(duì)于自身保健也有了更高的要求，冬令進(jìn)補(bǔ)正逐步演變?yōu)槎钫{(diào)理。膏方是我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的精華，一些患有慢性疾病的孩子，在疾病緩解的時(shí)候，很適合使用膏方調(diào)理。因其有療效確切、服用方便、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)，越來越受到媽媽們的青睞。

但一副小小的膏方，里面的門道可真不少哦，特別是針對(duì)孩子的東西，我們更要慎之又慎，否則很可能效果會(huì)大打折扣，甚至還會(huì)適得其反！下面我們就帶著媽媽的問題，向上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科的夏以琳醫(yī)生一一咨詢清楚。

疑問1：給孩子的膏方，配的藥應(yīng)該不會(huì)太厲害吧？不會(huì)有“猛藥”吧？

答：兒童膏方不同于成人膏方，它的組方原則是：用藥平和、補(bǔ)虛糾偏、治中寓補(bǔ)。一般以冰糖、飴糖和少量阿膠收膏調(diào)制。掌握這樣的原則，通過“量身定制”的膏方，能幫助控制孩子病情，并對(duì)其體質(zhì)起到根本性的調(diào)理作用。

疑問2：既然比較平和，那每年冬天到醫(yī)院給孩子開點(diǎn)膏方調(diào)理調(diào)理也是有必要的吧？

答：近幾年兒童膏方需求的增長(zhǎng)速度很快，有的家長(zhǎng)甚至覺得多多益善，有事沒事調(diào)理調(diào)理總是好的……但其實(shí)并非人人適合。古語說“無病不用藥、有病不亂用藥、無病不亂補(bǔ)”，膏方作為中藥的一種，同樣也不要隨意服用。膏方針對(duì)的是體弱多病的孩子，如果自家孩子身體健康，就不需要服用膏藥。另外，患有代謝紊亂、肥胖、性早熟等疾病的孩子，也不適宜使用膏方治療。

疑問3：具體哪些病適合冬天用膏方調(diào)理？

答：適宜在冬天服用膏滋藥調(diào)理的孩子有以下幾類：

1. 厭食或患慢性腹瀉的孩子。如果孩子長(zhǎng)期不思飲食，或營(yíng)養(yǎng)不吸收，從而導(dǎo)致形體瘦弱、身材矮小、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，甚至影響智力發(fā)育等，這種慢性消化功能障礙類疾病，用膏方能幫助脾胃消化吸收，而且療效比較好。家長(zhǎng)可以在冬至前帶孩子到醫(yī)院詳細(xì)說明孩子的情況，讓孩子根據(jù)孩子的實(shí)際情況辨證配置中藥方，猶如量體裁衣。一般情況下，經(jīng)過這樣的冬季調(diào)理進(jìn)補(bǔ)后，不但能增進(jìn)孩子食欲，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，來春會(huì)加速孩子的生長(zhǎng)發(fā)育，而且還能增強(qiáng)孩子的記憶力，有開發(fā)智力之功效。

2. 體弱復(fù)感兒。四季反復(fù)感冒、咳嗽，或患支氣管炎間質(zhì)性肺炎等，多是因?yàn)榉翁?、汗多、易感外邪以及脾虛多痰造成的。針?duì)這樣的孩子，如果在他病發(fā)時(shí)先用健脾化痰、宣肺止咳中藥，達(dá)到痰化咳和，然后等癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)，配置益氣補(bǔ)肺健脾，活血祛風(fēng)通鼻竅的膏滋藥，可扶正御邪，增強(qiáng)體質(zhì)，標(biāo)本同治。

3. 哮喘患兒，如果孩子有過敏性鼻炎、咽炎、皮炎、濕疹等頑癥，而且反復(fù)發(fā)病，難以治愈，可以采用周期療法：哮喘發(fā)作時(shí)，急用宣肺化痰、通絡(luò)平喘方藥，及時(shí)平喘;到了緩解期，再用補(bǔ)肺健脾的藥，能杜絕痰源、改善體質(zhì)。在冬季配置合理的膏方，可以益氣、補(bǔ)肺、固衛(wèi)，健脾、化痰、通絡(luò)，滋腎、溫陽、納氣，從而達(dá)到上、中、下，肺、脾、腎三臟同治的目的，能調(diào)理體質(zhì)，固本培元。按照我們的經(jīng)驗(yàn)，用這樣的周期性防治方法，有80%的哮喘孩子能得到根治，不再?gòu)?fù)發(fā)。

4. 患有其他慢性疾病的孩子，比如慢性胃炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、心肌炎后遺癥等。

另外需要提醒的是，家長(zhǎng)應(yīng)請(qǐng)擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)來為孩子開方調(diào)理。

疑問4：服用膏方有哪些講究？是不是空腹吃效果比較好？

答：兒童冬令膏方一般在每年冬至前一周開始給孩子服用，即在12月15日左右開始起服，共服用50天左右，通常連續(xù)吃膏方3年效果較佳。膏方因?yàn)橐话愣紩?huì)加了冰糖等調(diào)制，孩子會(huì)比較愛吃，每天早上起床后用開水沖一杯就可以給孩子吃了，空腹情況下服食膏方吸收效果最佳，同時(shí)還可以配點(diǎn)干點(diǎn)心作為早餐。

服用膏方的第一周，最好每天空腹給孩子服用一次，以利于藥物吸收，同時(shí)，讓孩子對(duì)膏方有個(gè)適應(yīng)過程。一周后可改為每日早晨空腹和晚上臨睡前各服1次，每次1袋，用少量開水沖調(diào)。

另外，膏藥應(yīng)該存放在陰涼干燥處或冰箱內(nèi)，以防變質(zhì)。如遇發(fā)燒感冒、急性腹瀉、嘔吐或者哮喘發(fā)作，應(yīng)暫停服用，等病癥緩解后再咨詢醫(yī)生是否可以繼續(xù)服用。

疑問5：服膏方期間飲食要注意些什么？要忌口嗎，比如蘿卜？

答：服用膏方期間，孩子需要忌口，辛辣、甜膩、油膩油炸類食品要盡量少食用，這些食物有較強(qiáng)的刺激性，不容易消化，會(huì)妨礙脾胃消化功能，影響膏劑的吸收。

此外，服膏方時(shí)不宜飲濃茶和咖啡，也不能同時(shí)喝牛奶。

針對(duì)有些長(zhǎng)期患有哮喘的孩子，醫(yī)生可能會(huì)加入人參、蛤蚧等藥材，這類膏方需忌食蘿卜。一般的兒童膏方不必忌熟蘿卜，熟蘿卜有消食化痰的功效，但生的蘿卜不要吃。

含有首烏的膏方要忌豬血、羊血及鐵劑，因其中含鈣、磷、鐵，易和滋補(bǔ)藥中有機(jī)物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)而生成難溶解的化合物。

個(gè)別孩子服用膏方后可能出現(xiàn)鼻腔出血、便秘等癥狀，可以采用減半用量、延長(zhǎng)服用時(shí)間等辦法解決上述癥狀。

另外，反復(fù)呼吸道感染的孩子要注意保暖，防止外來風(fēng)寒入侵。患有哮喘癥的孩子，尤其是對(duì)某些食品有過敏反應(yīng)的孩子，要避免“發(fā)物”，避免接觸油煙、油漆等刺激氣體，以免哮喘發(fā)作;咳嗽痰多的孩子，要忌巧克力等甜膩食品;消化不良的孩子要忌零食。

脾胃虛弱的孩子，尤其是經(jīng)常使用抗生素，還常伴有胃納呆鈍、反復(fù)腹瀉、腹痛、胃脹、舌苔厚膩等消化功能不良的孩子，應(yīng)先服用“開路方”調(diào)整脾胃功能。

專家簡(jiǎn)介：

夏以琳，上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科主任醫(yī)師，上海市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)委員兼秘書，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸專業(yè)委員會(huì)委員，碩士生導(dǎo)師，師從名醫(yī)董廷瑤、邵長(zhǎng)榮教授。曾任上海市中醫(yī)醫(yī)院兒科副主任、上海中醫(yī)藥大學(xué)臨床優(yōu)勢(shì)專科（兒童消化?？疲┴?fù)責(zé)人。endprint