邵艷麗

山東省煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院萊山分院，山東煙臺(tái) 264003

妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果的影響

邵艷麗

山東省煙臺(tái)市毓璜頂醫(yī)院萊山分院，山東煙臺(tái) 264003

目的為研究妊娠期糖尿病對(duì)母親以及新生兒的健康影響。方法選擇2011年2月—2013年5月在該院婦產(chǎn)科產(chǎn)檢的產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病者組：初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，年齡平均30歲。對(duì)照組：年齡23～35歲，平均年齡25.1歲，30歲以上90例，無(wú)急慢性疾病史，糖篩查正常，初產(chǎn)婦109例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。對(duì)150例妊娠期糖尿病孕婦和150例非妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，在妊娠24～28周時(shí)，經(jīng)過(guò)口服50g的葡萄糖篩檢及100g口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后1 h、2 h及3 h之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)(空腹，105 mg/dl；餐后1 h，190 mg/dl；餐后2 h，165 mg/ dl；餐后3 h，145mg/dl)，則診斷為糖尿病，并對(duì)妊娠結(jié)果進(jìn)行分析，以此獲取妊娠期糖尿病對(duì)孕婦妊娠結(jié)果的影響。結(jié)果妊娠期糖尿病孕婦的相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥以及新生兒的疾病發(fā)生率等都相對(duì)應(yīng)于非妊娠期糖尿病孕婦高。結(jié)論妊娠期嚴(yán)重影響孕婦以及新生兒的健康，孕婦應(yīng)定期檢查，做好預(yù)防措施，做好控制血糖和早期診斷是減少并發(fā)癥的關(guān)鍵措施，除此之外，孕婦要合理控制自己的飲食，遵照醫(yī)生的囑咐。

妊娠糖尿??；妊娠；妊娠并發(fā)癥

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人們生活方式發(fā)生了重大改變，特別是能量攝入增加和運(yùn)動(dòng)減少的改變，人口老齡化的問(wèn)題也越來(lái)越嚴(yán)重，一些疾病的發(fā)病率也隨之越來(lái)越高，其中糖尿病是一種最常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝疾病，具有遺傳易感性，在環(huán)境因素的觸發(fā)下發(fā)病率極高。

妊娠期糖尿病是在妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，是一種常見(jiàn)的妊娠期并發(fā)癥，其發(fā)生率約百分之一到三，妊娠期糖尿病既影響圍產(chǎn)期母兒的健康，也預(yù)示著孕婦將來(lái)還糖尿病的可能性增加。為觀察妊娠期糖尿病對(duì)妊娠結(jié)果的影響，本試驗(yàn)對(duì)150例妊娠期糖尿病換孕婦和150例非妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行臨床觀察，并對(duì)其進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年2月—2013年5月在該院婦產(chǎn)科產(chǎn)檢的產(chǎn)婦，妊娠期糖尿病者150例與同期非妊娠期糖尿病者150例。妊娠期糖尿病者組：初產(chǎn)婦120例，經(jīng)產(chǎn)婦30例，均無(wú)其他及慢性疾病，20例有糖尿病家族史，5例有死胎史，5例有分娩巨大胎兒史。年齡平均30歲。150例孕婦中130例空腹血糖正常，但是50g糖篩查異常，經(jīng)過(guò)糖耐量實(shí)驗(yàn)明確診斷。對(duì)照組：年齡23～35歲，平均年齡25.1歲，30歲以上90例，無(wú)急慢性疾病史，糖篩查正常，初產(chǎn)婦109例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。

1.2 方法

參照《婦產(chǎn)科學(xué)》妊娠期糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)150例妊娠期糖尿病孕婦和150例非妊娠期糖尿病孕婦進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，在妊娠24～28周時(shí)，經(jīng)過(guò)口服50g的葡萄糖篩檢及100g口服葡萄糖耐受試驗(yàn)，測(cè)出空腹、餐后1 h、2 h及3 h之血糖濃度，若發(fā)現(xiàn)其中至少有兩項(xiàng)數(shù)值高于標(biāo)準(zhǔn)值時(shí)(空腹，105 mg/dL；餐后1 h，190 mg/dL；餐后2 h，165 mg/dL；餐后3 h，145 mg/dL)，則診斷為糖尿病，并對(duì)妊娠結(jié)果進(jìn)行分析，以此獲取妊娠期糖尿病對(duì)孕婦妊娠結(jié)果的影響。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

妊娠期糖尿病容易發(fā)生各種各樣的母嬰并發(fā)癥，記錄觀察組和對(duì)照組的各項(xiàng)情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，妊娠期糖尿病中妊娠期高血壓疾病30例占32.18%、NRDS12例占14.75%、羊水過(guò)多15例占17.07%、巨大兒49例占55.51%以及新生兒低血糖發(fā)生率11例占13.21%明顯的高于對(duì)照品組（妊娠期高血壓疾病8例占10.13%、NRDS 4例占4.89%、羊水過(guò)多2例占2.12、巨大兒8例占10.13%以及新生兒低血糖發(fā)生率1例占1.58%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，新生兒畸形率差異不明顯。

3 討論

妊娠期糖尿病是糖尿病的一種特殊類型，其經(jīng)常在妊娠中、晚期發(fā)生，因?yàn)樵诖穗A段身體不能維持糖代謝的復(fù)雜變化而導(dǎo)致血糖升高，從而發(fā)生糖尿病。妊娠期糖尿病臨床過(guò)程復(fù)雜，母嬰的并發(fā)癥多。

若經(jīng)過(guò)醫(yī)師確認(rèn)為妊娠糖尿病患者，首先必須向營(yíng)養(yǎng)師做營(yíng)養(yǎng)咨詢，提供正確的飲食方式，并做適量的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于妊娠期糖尿病患者，進(jìn)行飲食控制除了要考慮孕婦外，還要考慮胎兒和新生兒的問(wèn)題，妊娠期糖尿病進(jìn)行飲食治療的目的：第一，在滿足孕婦和胎兒必需營(yíng)養(yǎng)素的前提下將血糖控制在理想的水平；第二，避免孕婦饑餓性酮癥酸中毒的出現(xiàn)以及其他糖尿病急癥的出現(xiàn)；第三，保證孕婦適當(dāng)?shù)捏w重增加,恰當(dāng)?shù)娘嬍晨刂萍瓤梢越档驮袐D血糖水平又可以避免低血糖和饑餓性酮癥酸中毒的發(fā)生。再者就是遵照醫(yī)師的建議和治療方法進(jìn)行治療。研究表明，如果能在妊娠早期給予積極的治療，使血糖控制在正常水平達(dá)3個(gè)月以上，則尿路感染、妊娠高血壓綜合征和剖宮產(chǎn)的發(fā)生率將明顯低于未控制組，且死胎、死胎率明顯下降。

[1]樂(lè)杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：159-162

[2]左晶.妊娠合并糖尿病對(duì)孕婦及未生兒影響的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健，2006（21）：2064.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0101-01

2014-09-18）

邵艷麗（1976.6-），女，本科，山東威海人，主治醫(yī)師，研究方向：婦產(chǎn)科。