潘紅

山東省濰坊市社會(huì)福利院，山東濰坊 261200

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式對(duì)老年糖尿病患者療效的影響

潘紅

山東省濰坊市社會(huì)福利院，山東濰坊 261200

目的探討運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式對(duì)老年糖尿病患者臨床療效的影響。方法選取該院收治的老年糖尿病患者50例作為研究對(duì)象，依據(jù)患者實(shí)際情況，由醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者進(jìn)行最適宜的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度，主要為有節(jié)律的等張的連續(xù)性有氧運(yùn)動(dòng)，直至患者完全掌握，觀察患者運(yùn)動(dòng)治療后的血糖和血脂水平。結(jié)果所有患者在責(zé)任醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下4～7 d內(nèi)基本掌握了運(yùn)動(dòng)方法，在原有治療情況不變的情況下，患者的血糖和血脂水平均有明顯下降，住院時(shí)間亦有明顯縮短。結(jié)論運(yùn)動(dòng)治療簡(jiǎn)單安全，可重復(fù)性強(qiáng)，能有效降低老年糖尿病患者的血糖和血脂水平，輔助臨床治療的效果，值得在臨床上推廣使用。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度；運(yùn)動(dòng)方式；老年；糖尿?。慌R床療效

運(yùn)動(dòng)康復(fù)和飲食治療是中老年糖尿病治療的疾病方式之一，老年人隨著年齡的增長(zhǎng)，運(yùn)動(dòng)量趨于減少，故對(duì)老年糖尿病患者進(jìn)行有效合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)十分重要。在實(shí)際臨床治療過程中，藥物治療和飲食控制往往依從性較好，而運(yùn)動(dòng)治療缺乏足夠重視，我國(guó)進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng)的糖尿病患者不足5%[1]，不合理的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度往往導(dǎo)致康復(fù)效果不佳。為改變這一現(xiàn)狀，將合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度納入老年糖尿病患者的治療中，取得了良好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年1月—2014年10月收治的50例老年糖尿病患者作為研究對(duì)象，其中男36例，女14例，年齡62～74歲，平均67.3歲；病程2～12年，平均5.9年；合并其他疾病：輕度高血壓16例，末梢神經(jīng)病變13例，輕度腎病7例。所有患者均經(jīng)各項(xiàng)理化指標(biāo)檢測(cè)確診為糖尿病，并排除合有并腦卒中、骨關(guān)節(jié)病變等影響肢體功能活動(dòng)疾病的患者。

1.2 運(yùn)動(dòng)療法

依據(jù)患者的實(shí)際病情和身體耐受情況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式，原則上給予如步行、有氧操等有節(jié)律的、等張的連續(xù)性有氧運(yùn)動(dòng)。輕強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式包括散步、沐浴、下樓、平路騎車、做操等，持續(xù)時(shí)間20～30 min/次；中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式包括慢跑、上樓、登山、騎車上坡等，持續(xù)時(shí)間15～20 min/次；高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式包括長(zhǎng)跑、游泳、跳繩、打球等，持續(xù)時(shí)間5～10 min/次?；颊呖梢罁?jù)自身情況和興趣愛好自行選擇，最大耗氧量不超過40%～60%[2]，規(guī)律運(yùn)動(dòng)保持每周3次以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)間需在飯后1～1.5 h，長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)時(shí)，需在運(yùn)動(dòng)前、中、后分別測(cè)定血糖，如運(yùn)動(dòng)前血糖水平較低，可先行加餐；如血糖水平＞14 mmol/L，則需停止運(yùn)動(dòng)。

伴有以下情況的患者需判斷所進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度是否合適：運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏＜(170-年齡)次/min；運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸加快，但仍可正常說話；運(yùn)動(dòng)后輕微出汗，情緒愉快輕松，睡眠、飲食良好，雖有輕微疲乏和肌肉酸疼，但休息后即消失。

合并有下肢末梢循環(huán)不良的患者，建議進(jìn)行下列運(yùn)動(dòng)方式：平躺，兩腳抬高45°～60°架在椅背或床頭等高凸物上，直至雙腳有刺痛感，皮膚法外為止。坐起，身體移至床沿，兩腿自然下垂，并左右擺動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行腳趾屈伸和腳板抬降的反復(fù)運(yùn)動(dòng)，直至腳趾有刺痛感，皮膚潮紅為止?；謴?fù)平躺，蓋被保暖，休息3～5 min。

2 結(jié)果

50例老年糖尿病患者在主管醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下，均在4～7d內(nèi)基本掌握了運(yùn)動(dòng)方法，并安排了規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，身體逐步適應(yīng)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在原有藥物治療和飲食控制情況不變的情況下，患者的血糖和血脂水平均有明顯下降，平均住院時(shí)間亦有縮短了3～9 d，運(yùn)動(dòng)治療作為輔助糖尿病治療的手段之一，取得了一定的效果。

3 討論

運(yùn)動(dòng)療法同藥物治療、飲食控制相結(jié)合，能達(dá)到治療糖尿病，緩解并發(fā)癥的目的，但對(duì)于體質(zhì)虛弱的老年人來說，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過大則可能適得其反，引發(fā)如高血壓、心絞痛等嚴(yán)重的疾病，嚴(yán)重時(shí)可危及生命[3]，因此，選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和方式是老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的關(guān)鍵。

醫(yī)護(hù)人員在與患者共同制定運(yùn)動(dòng)治療方案是，應(yīng)當(dāng)充分尊重患者的意見，讓患者充分了解運(yùn)動(dòng)治療的原理、益處及潛在風(fēng)險(xiǎn)，并依據(jù)患者病情和興趣制定計(jì)劃。注意患者運(yùn)動(dòng)前10 min，應(yīng)輔助進(jìn)行舒展身體的熱身運(yùn)動(dòng)，避免肌肉和骨骼損傷。運(yùn)動(dòng)中引入自我評(píng)估機(jī)制，選擇合適的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度運(yùn)動(dòng)引起各類不良反應(yīng)。對(duì)需胰島素治療的2型糖尿病患者，需嚴(yán)密監(jiān)控血糖水平，運(yùn)動(dòng)中攜帶食品防止低血糖發(fā)生。運(yùn)動(dòng)后最好做適當(dāng)?shù)恼磉\(yùn)動(dòng)，放松伸展肌肉，防止血壓急速下降。

綜上所述，運(yùn)動(dòng)治療簡(jiǎn)單安全，可重復(fù)性強(qiáng)，能有效降低老年糖尿病患者的血糖和血脂水平，輔助臨床治療的效果，值得在臨床上推廣使用。

[1]曾丁香,黃濤.中老年糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)治療調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(2)∶261-262.

[2]魏凡,蓋小榮,王振捷,等.慢病治療中運(yùn)動(dòng)依從性研究進(jìn)展[J].中華健康管理學(xué)雜志,2011,5(6)∶371-372.

[3]張文靜,孫琳.運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病患者血糖血脂水平的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2012,32(2)∶389-390.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（b）-0237-01

2014-12-04))

潘紅（1976.10-)，女，山東人，大學(xué)，主管護(hù)師，研究方向：老年護(hù)理。