付軍

遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112500

糖尿病、失眠與精神心理因素的關(guān)系及中醫(yī)的認識

付軍

遼寧省鐵嶺市昌圖縣中心醫(yī)院，遼寧鐵嶺 112500

糖尿病和精神疾病相互影響可以誘發(fā)很多不良癥狀，比如失眠，同時如果患者長期處于失眠狀態(tài)，也會誘發(fā)精神心理疾病，甚至引起糖尿病，可見三者之間可以相互產(chǎn)生影響，該文主要從中醫(yī)角度對失眠、神經(jīng)心理疾病和糖尿病三者間的相互關(guān)系給予探討。

神經(jīng)心理疾病因素；糖尿??；失眠

糖尿病患者與一般的人群相比更容易發(fā)生精神心理疾病，失眠可誘發(fā)糖尿病和精神心理疾病，而且能加重并發(fā)癥，增加糖尿病的控制難度，使患者的身心健康受到嚴重影響。然而，糖尿病與精神心理疾病之間相互影響也會造成患者睡眠不好，造成失眠。糖尿病會誘發(fā)并加重神經(jīng)心理疾病，糖尿病可被神經(jīng)心理疾病誘發(fā)和加重，而神經(jīng)心理疾病和糖尿病相互作用也會導(dǎo)致失眠等不良的后果。經(jīng)過長久以來的臨床治療研究，中醫(yī)對于失眠、糖尿病和神經(jīng)心理疾病之間的相互影響關(guān)系也有了很深的認識。

1 糖尿病與神經(jīng)心理疾病的關(guān)系

1.1 糖尿病會誘發(fā)并加重神經(jīng)心理疾病

糖尿病患者的血糖不能被有效控制，這樣會使得大腦功能同樣受到影響，而且會通過并發(fā)癥引起功能受損，這樣患者的生活質(zhì)量得不到保證，就容易引發(fā)精神心理疾病。根據(jù)相關(guān)的研究表明：糖尿病的自我效應(yīng)和相關(guān)癥狀能影響依從性和身體質(zhì)量指數(shù)（BMI)。糖尿病的相關(guān)癥狀會使得BMI增加；低水平的自我效能感知力可間接的致使依從性變差，BMI也會增加。以上兩種途徑都會誘發(fā)抑郁癥。

1.2 糖尿病可被神經(jīng)心理疾病誘發(fā)和加重

經(jīng)常服用精神心理疾病的治療藥物會使得患者的糖代謝發(fā)生異常，如：胰島素功能亢進、高血糖、高血脂等，而糖的代謝異常會導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。

2 糖尿病與失眠的關(guān)系

失眠是一種比較常見的睡眠障礙，通常會表現(xiàn)為早醒、睡眠后不清爽、難以入睡、睡眠難以維持等狀況。失眠與抑郁癥和焦慮癥等都是精神心理疾病的表現(xiàn)癥狀，而失眠一般在女性和老者之間的放生率較高，與正常人相比較，在抑郁、神經(jīng)癥和主管應(yīng)激等心理疾病的評分上，失眠患者的評分普遍偏高一些，以上可看出失眠會加重心理疾病。通過研究情感障礙患者和焦慮障礙患者發(fā)現(xiàn)，焦慮患者的焦慮等癥狀要早于失眠，而情感障礙患者的情感障礙癥狀晚于失眠癥狀。失眠持續(xù)時間的長短會影響抑郁癥的輕重，持續(xù)的失眠不僅會嚴重影響患者的生活質(zhì)量，也會加重抑郁相關(guān)癥狀。與正常人群相比較而言，糖尿病患者的精神心理疾病發(fā)病率要高，而影響糖尿病患者的主要問題就是焦慮癥和抑郁癥，由于失眠影響患者的生活質(zhì)量，誘發(fā)和加重抑郁癥和焦慮癥，所以失眠也會使得糖尿病更加難以控制，失眠同時也會誘發(fā)精神心理疾病的產(chǎn)生；當心理疾病與糖尿病相互影響的共同作用也會使得患者睡眠質(zhì)量下降，導(dǎo)致失眠癥狀的產(chǎn)生。

3 糖尿病、精神心理疾病和失眠在中醫(yī)中的關(guān)系

3.1 中醫(yī)中精神心理因素與失眠的關(guān)系

失眠在中醫(yī)中的叫法比較多，比如“不得臥、不寐、目不瞑”等，在很多中醫(yī)著作中都對神經(jīng)心理因素與失眠的關(guān)系做以描述，在宋朝的許叔微所著的《普濟本事方》中認為人的心神不寧是失眠的主要原因，就是說心是人的主要器官，使精神的居所，所以人們常說的心指的就是人的精神，人之所以經(jīng)常做夢是因為心里想著其他的事情，有精神障礙。這些都表明人的心理精神狀態(tài)不好是致使失眠的主要原因。

3.2 中醫(yī)上糖尿病與精神心理因素的關(guān)系

中醫(yī)我國有著悠久的發(fā)展史，隨著不斷地發(fā)展有些病癥的描述有所改變，而糖尿病在中醫(yī)上就是“消渴”。中醫(yī)中對于糖尿病與精神心理因素的關(guān)系，在中醫(yī)著作《外臺秘要》中有了很好的闡述，該書指出“悲衰憔悴，傷也”是致使出現(xiàn)消渴的主要原因，悲傷憔悴就是一個人的精神狀態(tài)，這也就表明人的精神心理不好會導(dǎo)致糖尿病的產(chǎn)生。好的心態(tài)有助于緩解病情，而不好的心理精神狀態(tài)會使得病情加重。

3.3 中醫(yī)中神經(jīng)心理因素與疾病的關(guān)系

中醫(yī)對神經(jīng)心理因素對于疾病的影響早在《內(nèi)經(jīng)》中就有所描述，神經(jīng)心理因素對于疾病的產(chǎn)生有很大作用，在中醫(yī)中認為人是由形與神構(gòu)成，其中把臟腑、四肢、人體其它器官等物質(zhì)結(jié)構(gòu)稱之為“形”：而把人的所有正常的意識活動與精神狀態(tài)稱之為“神”。中醫(yī)中把“形”與“神”認為是統(tǒng)一的整體，神駕馭形，而形產(chǎn)生神；形與神之間相互影響，相互依附，這表明了人的精神心理狀態(tài)會影響人的身體健康，好的心理狀態(tài)是身體健康的保證，而異常的心里積壓，就會致使身體出現(xiàn)異常，嚴重者會產(chǎn)生疾病。

4 結(jié)語

綜上所述，在中醫(yī)中以及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究中，均顯示失眠、糖尿病和神經(jīng)心理疾病三者之間聯(lián)系比較緊密，這些認識提示著我們在治療糖尿病患者產(chǎn)生失眠的病癥還要考慮是否與精神心理因素的影響從而正確用藥。治療疾病不僅可以用藥物治療，心理治療也有利于疾病的減輕、治療，因此在治療糖尿病、失眠和神經(jīng)心理疾病上可以采用藥物治療與心理治療相結(jié)合的治療手段，這也是治療這些疾病方法的一個重要發(fā)展方向。

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1672-4062（2015）03（b）-0238-01

2014-12-18)

付軍（1973.8-)，男，本科，副高，研究方向：中醫(yī)臨床。