張彩芬，賈思躍，王麗娟，鞏建萍，吳靈橋，楊久宜

（1. 河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2. 河北大學基礎醫(yī)學院，河北 保定 071000；3. 望都縣醫(yī)院，河北 望都072450）

中藥治療甲狀腺結節(jié)52例臨床觀察

張彩芬1，賈思躍2，王麗娟1，鞏建萍1，吳靈橋3，楊久宜1

（1. 河北大學附屬醫(yī)院，河北 保定 071000；2. 河北大學基礎醫(yī)學院，河北 保定 071000；3. 望都縣醫(yī)院，河北 望都072450）

目的 觀察中藥治療甲狀腺結節(jié)的臨床治療效果。方法 將2014年1月至2014年6月收治的52例甲狀腺結節(jié)患者給予中藥口服治療。日1劑，水煎服，早晚分2次服用。4周為1個療程，治療3個療程。結果 治療后甲狀腺結節(jié)的最大直徑小于治療前（P＜0.05）；52例中，痊愈19例，占36.54%；顯效25例，占48.08%；無效8例，占15.38%?？傆行?4.62%。結論 采用中藥治療甲狀腺結節(jié)療效確切，該治療方法安全而有效。

甲狀腺結節(jié)；癭瘤；中藥治療

甲狀腺結節(jié)是指因各種原因導致甲狀腺內出現(xiàn)一個或多個組織結構異常的團塊[1]，為甲狀腺疾病首要乃至唯一的臨床表現(xiàn)。甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率有上升趨勢，通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)的成人甲狀腺結節(jié)患病率為50%～70%[2]，多為良性，惡性結節(jié)約占甲狀腺結節(jié)的5%～15%[3]。多數(shù)病人癥狀不明顯，常于偶然觸及或體檢時發(fā)現(xiàn)。傳統(tǒng)西醫(yī)多采用甲狀腺激素抑制治療等，但存在一定不良反應。采用中藥口服治療甲狀腺結節(jié)52例，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2014年6月門診收治的甲狀腺結節(jié)患者52例，均經(jīng)B超檢查確診，并符合西醫(yī)甲狀腺結節(jié)診斷標準[4]。其中，男18例，女34例；年齡25~68歲，平均（51.2±0.8）歲；病程1~3年，平均（1.6±0.2）年。納入20～70歲符合甲狀腺結節(jié)診斷標準，自愿參加本研究且結節(jié)直徑小于2 cm、甲狀腺功能正常的患者。排除：甲狀腺觸診或實驗室檢查等提示惡性變可能者；建議行甲狀腺結節(jié)切除術者；妊娠、哺乳期婦女；有嚴重心、肝、腎疾病者；對藥物過敏者。

1.2 治療方法

方藥組成：枳實12 g，柴胡15 g，茯苓12 g，半夏12 g，白芍10 g，香附10 g，白芥子12 g，山慈姑10 g，浙貝母10 g，龍膽草10 g，夏枯草10 g，郁金10 g，合歡皮10 g，甘草6 g。日1劑，水煎服，早晚分2次服用。4周為1個療程，治療3個療程。服藥期間忌服生冷、油膩、辛甘厚味及海鮮之品，并停用其他藥物。保持精神愉快，生活規(guī)律。

1.3 觀察項目

觀察甲狀腺結節(jié)治療前和治療3個療程后最大直徑、臨床療效。采用日本GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲診斷儀于治療前后測量結節(jié)最大直徑，型號為LOGIQ7；探頭型號為10 L；頻率為8~12 MHz。為排除人為的干擾因素，均由同一名B超醫(yī)生進行操作。療效評定標準：參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]。痊愈：臨床檢查腫物消失，B超或同位素掃描亦顯示腫物消失。顯效：臨床檢查及B超或同位素掃描顯示腫物明顯縮小。無效：腫物無變化。

1.4 統(tǒng)計方法

應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（）表示，采用配對t檢驗進行比較。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

結節(jié)最大直徑治療前為（1.13±0.56）cm，治療3個療程后為（0.78±0.42）cm，治療前后差值為（0.35±0.16）cm，治療后明顯小于治療前,差異有統(tǒng)計學意義（t=2.975, P=0.004）；52例中，痊愈19例，占36.54%；顯效25例，占48.08%；無效8例，占15.38%。總有效率84.62%。

3 討論

甲狀腺結節(jié)是臨床多發(fā)病、常見病。早期尚無較好的干預措施，采用手術治療不良反應較大，且患者心理上不易接受[6]。大多數(shù)結節(jié)性甲狀腺腫可采用保守治療，部分患者可用中藥進行治療[7]，祖國醫(yī)學稱甲狀腺結節(jié)為“癭病”，又稱為“癭瘤”，其發(fā)病機制為肝氣郁結，肝氣橫逆于脾，脾失健運，聚濕為痰，氣為血帥、血為氣母，氣滯則血行不暢瘀阻經(jīng)絡。故治以理氣、祛瘀、化痰，軟堅散結[8]。方中枳實、柴胡共為君藥，枳實化日久之稠痰，善破氣行滯，削年深之堅積，消痰癖，破結實；柴胡以疏肝解郁。茯苓、半夏、白芍、香附共助柴胡疏肝經(jīng)之郁滯，增行氣化痰散結之功，共為臣藥。茯苓、半夏可理氣化痰，健脾滲濕，健脾以杜生痰之源，滲濕以助化痰之力；白芍養(yǎng)肝柔肝以緩肝急；香附理氣疏肝。白芥子、山慈姑、浙貝母、龍膽草、夏枯草、郁金、合歡皮均為佐藥，白芥子、山慈姑、浙貝母軟堅化痰散結；龍膽草、夏枯草可清熱平肝，清肝經(jīng)痰火；郁金、合歡皮可行氣滯開郁結。甘草為使藥，兼調和諸藥。君臣佐使，諸藥合用共奏疏肝化瘀，軟堅散結，行氣消癭之功。

本研究通過對甲狀腺結節(jié)患者3個療程中藥的治療，結果顯示治療后結節(jié)最大直徑明顯小于治療前（P＜0.05）；總有效率84.62%。證實該中藥對直徑小于2 cm、功能正常的甲狀腺結節(jié)具有明顯的改善作用，且治療期間未發(fā)現(xiàn)不良反應，該方法經(jīng)濟安全，在治療甲狀腺結節(jié)方面提供了新的診療思路。但在研究中發(fā)現(xiàn)部分患者對中藥湯劑的性味難以接受，在今后工作中將對該方藥進一步研究，研究一種新的中藥劑型如丸劑等，以使患者易于接受。

[1] 劉美, 杜櫻潔. 甲狀腺結節(jié)的中醫(yī)證治研究概況[J]. 醫(yī)學信息, 2014(22): 676-677.

[2] 王靜. 甲狀腺結節(jié)的治療進展[J]. 醫(yī)學綜述, 2014, 20(1): 69-71.

[3] 韓瑚, 李俊賢, 謝春光. 扶正消癭方辨治良性甲狀腺結節(jié)臨床體會[J]. 瀘州醫(yī)學院學報, 2014, 37(3): 315-317.

[4] 吳階平, 裘法祖. 黃家駟外科學[M]. 6 版. 北京: 人民衛(wèi)生出版社，2008: 811-812.

[5] 國家中醫(yī)藥管理局. 中醫(yī)病證診斷療效標準[M]. 南京: 南京大學出版社, 1995: 42.

[6] 曾潔, 鄭敏, 邢麗婧. 扶正疏肝中藥復方干預甲狀腺結節(jié)臨床研究[J]. 中國中醫(yī)藥信息雜志, 2013, 20(2): 21-23.

[7] 余紅琴. 益氣安神方治療甲狀腺結節(jié)性病變 55 例臨床觀察[J]. 醫(yī)藥前沿, 2014(9): 390.

[8] 李麗, 陳琢, 賈志強, 等. 小金丸治療甲狀腺功能正常的結節(jié)性甲狀腺腫 160 例[J]. 中國藥業(yè), 2013, 22(22): 84-85.

（責任編輯：高艷華）

Clinical observation of Chinese medicine in treating thyroid nodule（52 cases）

ZHANG Caifeng1, JIA Siyue2, WANG Lingjuan1, GONG Jianping1, WU Lingqiao3, YANG Jiuyi1
(1. Affi liated Hospital of Hebei University, Baoding 071000, China; 2. College of Basic Medical Science of Hebei University, Baoding 071000, China; 3. Wangdu County Hospital, Wangdu 072450, China)

Objective To observe the clinical curative effect of Chinese medicine in treating thyroid nodule. Methods 52 patients with thyroid nodule admitted into hospital from January 2014 to June 2014, was given oral Chinese medicine. One dose a day, decocted with water, taken twice daily in the morning and evening. One curse of treatment lasted four weeks, and the patients were treated for 3 curse of treatment. Results After the treatment, the maximum diameter of the thyroid nodule was decreased (P＜0.05). 19 patients were cured, accounting for 36.54%. 25 patients were effectual treated, accounting for 48.08%. The treatment of 8 patients was invalid, accounting for 15.38%. Conclusion The curative effect of traditional Chinese medicine in the treatment of thyroid nodules is exact. It is safe and effective.

thyroid nodule; cecidium; Chinese medicine treatment

10.3969/j.issn.1674-490X.2015.04.003

R28

A

1674-490X(2015)04-0010-03

本文引用：張彩芬, 賈思躍, 王麗娟,等. 中藥治療甲狀腺結節(jié)52例臨床觀察[J].醫(yī)學研究與教育, 2015, 32(3): 10-12.

2015-02-15

張彩芬（1970—），女，河北定州人，副主任醫(yī)師，碩士，主要從事普外科臨床工作。E-mail: zhangcaifen2988@sina.com