張遠(yuǎn)懷 （仙桃市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，湖北 仙桃433000）

慢性前列腺炎是臨床常見的男性泌尿系統(tǒng)疾病，以中青年男性多見，其臨床表現(xiàn)主要為：尿初及尿末有刺痛，會(huì)陰部有墜脹疼痛等不適感，有尿頻、尿急尿路刺激癥狀，小便有分叉形狀改變，便末有白色分泌物溢出，可伴不同程度的性功能障礙。其影響到患者的生活質(zhì)量，且治療棘手，易反復(fù)發(fā)作。筆者自2011年6月至2014年6月采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選取慢性前列腺炎患者120例，均為我院門診及住院患者，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［1］。隨機(jī)分為兩組：對(duì)照組60例，年齡27～52歲，平均年齡33歲，病程3.5個(gè)月～5年，平均病程2.3年；治療組60例，年齡27.5～53歲，平均年齡34歲，病程3.8個(gè)月～5.5年，平均病程2.5年，兩組患者年齡，病程、病情等臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.

1.2 方法

對(duì)照組：左氧氟沙星片0.2g口服，2次／d；阿奇霉素分散片口服，第1天0.5g頓服，后每天0.25g頓服，均連續(xù)治療4周。治療組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以我院自制中成藥前列舒康片（由我院制劑室提供，其組成為：黃柏、土茯苓、敗醬草、野菊花、萆薢、車前仁、烏藥、玄胡、穿山甲、黃芪、肉桂、枸杞、甘草等）口服，每次6片，3次／d，連續(xù)治療4周。

療效判斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組60例中，痊愈28例，好轉(zhuǎn)27例，無效5例，總有效率達(dá)91.67%（55／60）；實(shí)驗(yàn)組60例中，痊愈19例，好轉(zhuǎn)20例，無效21例，總有效率達(dá)65.00%（39／60）。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.01）。的治療效果。該手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作簡(jiǎn)單，可以在局麻下進(jìn)行，創(chuàng)傷小，時(shí)間短，花費(fèi)少，患者及家屬很容易接受，并且能夠進(jìn)行反復(fù)抽吸。在超聲引導(dǎo)下穿刺能有效避開功能區(qū)、病灶周邊正常的重要結(jié)構(gòu)和血管，不易造成新的神經(jīng)功能損傷，并且能夠?qū)嵤┬g(shù)中動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，對(duì)于膿腔的變化可以動(dòng)態(tài)觀察，從而及時(shí)調(diào)整穿刺針的位置，避免膿腔縮小后穿刺針損傷腔壁，造成膿液擴(kuò)散和出血。實(shí)時(shí)的超聲檢查還能監(jiān)視殘留的膿液，指導(dǎo)盡可能多的抽出膿液，減低復(fù)發(fā)機(jī)率［5］。該手術(shù)最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有穿刺導(dǎo)致的顱內(nèi)出血、穿刺竇道內(nèi)膿液擴(kuò)散等，但發(fā)生率較低，在本組病例中均未發(fā)生此類并發(fā)癥。雖然目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)骨窗穿刺抽吸腦膿腫開展治療的病例數(shù)尚有限，其療效性也有待大宗病例數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)驗(yàn)證，但在急重癥及術(shù)后腦膿腫的病例中已表現(xiàn)出良好的推廣應(yīng)用前景。對(duì)于開顱術(shù)后的病人，確診腦膿腫后可以推薦此治療方法進(jìn)行有效治療。對(duì)于具有臨床表現(xiàn)，如頭痛、發(fā)熱、嘔吐、腦膜刺激征陽(yáng)性，另外在CT／MRI等影像學(xué)資料提示下，高度疑診腦膿腫的患者，則可以通過此方法取得病理材料，進(jìn)一步明確診斷。

總之，超聲引導(dǎo)下穿刺抽吸腦膿腫具有操作簡(jiǎn)便、創(chuàng)傷小、可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)腦膿腫的治療具有潛在優(yōu)勢(shì)。

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