田文琳

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)研究生院，吉林 長春 130118)

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空巢老人之痛疾呼社會化養(yǎng)老服務(wù)

田文琳

(吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)研究生院，吉林 長春 130118)

摘要：生活保障、日常照料、精神慰藉成為當(dāng)前困擾空巢老人的三大難題，而且越來越清晰地暴露出社會養(yǎng)老服務(wù)的嚴(yán)重滯后，凸顯經(jīng)濟發(fā)展與社會化養(yǎng)老的矛盾。這中間雖有家庭個人的原因，但更重要的是深層的社會原因。在加大養(yǎng)老資金投入、加強養(yǎng)老機構(gòu)建設(shè)的同時，應(yīng)努力探索家居式養(yǎng)老、智能化養(yǎng)老等現(xiàn)代化的養(yǎng)老模式。

關(guān)鍵詞：空巢老人；空巢綜合癥；家居式養(yǎng)老；智能化養(yǎng)老

在中國這個未老先富的國家里，人口老齡化呈現(xiàn)出規(guī)模大、增速快、高齡化、失能化、空巢化趨勢。據(jù)國家統(tǒng)計公報表明，到2014年底，全國60歲以上的老年人口已達2.0243億，比上年增長了853萬，占全國總?cè)丝诘?4.9%，增長了0.6個百分點，中國進入一個重度老齡化時期。而在當(dāng)前社會轉(zhuǎn)型、經(jīng)濟繁榮、城鎮(zhèn)化改革不斷深入的社會大背景下，空巢老人的群體還在快速擴大，空巢老人因無人照料而導(dǎo)致的死亡或傷殘之痛越來越令人感到焦慮。

據(jù)報道：2014年10月，家住嘉興市南湖區(qū)菱香坊小區(qū)的一對老人死了一星期后才被人發(fā)現(xiàn)；2014年11月，江西省蚌埠市一位年僅六旬的老人不幸死在家里，一周后被鄰居發(fā)現(xiàn)；2014年11月，湖南省常德市某小區(qū)內(nèi)，一名81歲的老人因孤獨從自家二樓陽臺跳下，頭部嚴(yán)重受傷，左手粉碎性骨折； 2015年3月，浙江景寧縣沙灣鎮(zhèn)流坑村75歲的陳德東老人上山砍柴時，不慎摔入山下，兩天后才被人發(fā)現(xiàn)；2015年3月，江蘇南通某社區(qū)一對80多歲的老人因煤氣中毒而窒息；2015年3月，江蘇徐州邳城鎮(zhèn)加口村北大堰的一座樹林里，一位老太太身裹被子躺著等死……這一樁樁傷痛事件的背后，說明了什么?

一空巢老人之痛之主要表現(xiàn)

(一) 農(nóng)村空巢老人健康幸福指數(shù)較低。農(nóng)村60歲以上的空巢老人，除政府發(fā)給的基本養(yǎng)老金外，絕大部分生活來源仍依靠自己的勞動所得，經(jīng)濟拮據(jù)，生活條件較差。他們往往是小病扛著，大病熬著，健康狀況一天比一天差。又由于子女長期不在身邊，有些老人已難以照料自己，生活自理能力差，生命隨時受到威脅，往往因突發(fā)疾病或意外情況時得不到及時救助而喪失生命。

(二) 城市空巢老人患“空巢綜合癥”增多。當(dāng)城市子女由于工作、學(xué)習(xí)、結(jié)婚等原因而離“巢”后，獨守“空巢”的老人長期生活在“出門一把鎖，進門一盞燈”的寂寥無助的生活狀態(tài)下，有話沒處訴說，有時間沒處打發(fā)，生活方式非常單調(diào)，社會交往不斷減少，逐漸被社會邊緣化。于是他們出現(xiàn)了心情郁悶、食欲減退、睡眠失調(diào)、行為退化等情況，從而導(dǎo)致了一系列疾病的發(fā)生，甚至有自殺的傾向。據(jù)調(diào)查，在老年癡呆癥患者中，一半以上是獨自居住的“空巢”老人。2012年6月，大慶市婦聯(lián)在全市范圍內(nèi)開展了“關(guān)愛空巢老人，我們在行動”的調(diào)研活動，調(diào)查顯示：69.5%的空巢老人患有高血壓、聽力障礙、心臟病、糖尿病、腸胃疾病等慢性疾病，53.3%的空巢老人在患病后僅采取簡單性治療和間歇性治療。大多數(shù)空巢老人很少或不參加娛樂活動，他們不喜交際，鄰里之間互相關(guān)心少，親戚關(guān)系比較淡漠。

(三) 空巢老人防范風(fēng)險的能力較弱。由于平均壽命增加，高齡化老人日漸增多，在老人們遇到磕絆摔倒、疾病突發(fā)、煤氣中毒、電器故障、自然災(zāi)害等突發(fā)性事件時，他們的自救能力顯得越來越差，很多時候無法得到及時有效的求助。同時，空巢老人由于年齡大，行動不便，警惕性不夠，易成為犯罪分子實施人身傷害、盜竊、搶劫、詐騙等違法犯罪的對象。

二空巢老人之痛產(chǎn)生的社會原因

空巢老人問題雖然有其個人方面的原因，但從根本上來說，它還是一個比較復(fù)雜的社會問題，是整個社會養(yǎng)老支持系統(tǒng)不夠健全、不夠完善的表現(xiàn)。這中間既有政策導(dǎo)向方面的，也有傳統(tǒng)社會觀念方面的，更有家庭環(huán)境方面的。分析起來，主要有以下幾個方面：

(一)多年來實行的國家生育政策。多年來，在一對夫婦只生育一個孩子的生育政策控制下，形成了當(dāng)前一對年輕夫妻需要供養(yǎng)4個或以上老人的社會家庭現(xiàn)狀。獨生子女結(jié)婚后無論在哪方安家，都會造成一方空巢。有的年輕夫妻結(jié)婚后，遠(yuǎn)離雙方父母在工作或生活的第三地安了家，這樣就造成了兩家空巢。另外，年輕夫妻生兒育女后，雙方父母被迫為其帶養(yǎng)孩子，使父母的父母又成了空巢，這樣便會出現(xiàn)三家或四家空巢。

(二)改革開放后的農(nóng)民工潮。由于改革開放，大批農(nóng)民工涌向大中城市打工，徹底打破了傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)時代的“地塊式”居住模式和“家族制”養(yǎng)老格局，于是便產(chǎn)生了大批的空巢老人和留守兒童。2015年2月28日，國務(wù)院農(nóng)民工工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任、人社部副部長楊志明在一次新聞發(fā)布會上通報說，截至2014年，我國農(nóng)民工已達到了2.74億。

(三)迅速發(fā)展的城鎮(zhèn)化運動。由于城鎮(zhèn)化的推進和房地產(chǎn)市場的大規(guī)模興起，徹底打破了傳統(tǒng)城市和農(nóng)村的二元化分布格局，農(nóng)村人口大量向城市流動。由于工作和生活上的需要，大量的流動人口在城鎮(zhèn)買房定居下來，只留下年邁的父母在家打理著無人承包的幾畝薄田。另外由于城鎮(zhèn)化，城鄉(xiāng)結(jié)合地區(qū)的農(nóng)民因土地征收而失去了家園，不得不加入到農(nóng)民工隊伍中去，留下失去土地的父母住在政府分配的安置房中，變成了空巢老人。

(四)不斷興起的房地產(chǎn)市場。改革開放后，繁榮的市場經(jīng)濟讓一部分人有了較高的經(jīng)濟收入，再加上寬松的房貸政策，讓許多年輕夫妻剛一結(jié)婚，便在工作的城市買下了自己的房子，過上了與大人們分開居住的生活，過早地將父母推向了空巢老人群體之中。

(五)一脈傳承的儒道養(yǎng)老觀念。受儒家孝文化的影響，傳統(tǒng)養(yǎng)老以縱向式家居養(yǎng)老為主，子女養(yǎng)老天經(jīng)地義，兒孫滿堂的天倫之樂是老人們最舒心的事情。對于剛剛在我國興起的社會化養(yǎng)老現(xiàn)象，很多老人嗤之以鼻，強烈抵制。甚至有些老人認(rèn)為，進養(yǎng)老院、敬老院、福利院，那是最丟臉的事，是給兒女們出丑。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，78.6%的老人不愿意住在養(yǎng)老機構(gòu)，只有21.4%的老人愿意住在養(yǎng)老機構(gòu)，目前只有大約1%的城鎮(zhèn)老人在養(yǎng)老機構(gòu)中養(yǎng)老。

三建議與對策

面對亟待解決的空巢老人生存問題，政府應(yīng)全力做好以下幾方面的工作：

(一)確定工作重點，讓既定政策法規(guī)迅速落地。2014年，由國家財政部、發(fā)展和改革委員會、民政部、老齡辦聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》，它是在充分借鑒國際社會養(yǎng)老經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，提出的切合我國國情的構(gòu)想。各級政府要認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家已制定的各種養(yǎng)老政策，準(zhǔn)確定位政府在發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)中的基本職能，充分發(fā)揮養(yǎng)老設(shè)施的基本服務(wù)功能。特別要落實好城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、城鄉(xiāng)最低生活保障金、醫(yī)療保險、農(nóng)村新型合作醫(yī)療等政策，全面惠及每一位空巢老人，盡最大可能解決好空巢老人在養(yǎng)老上的經(jīng)濟困難。應(yīng)認(rèn)真落實《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》(國發(fā)〔2013〕35號)，因地制宜，建立相應(yīng)的養(yǎng)老助老補貼救助制度。據(jù)紅網(wǎng)報道，湖南省已于2015年全面建立了基本養(yǎng)老服務(wù)補貼制度，計劃到2020年，逐步為所有符合條件的老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)補貼，對于需要特別關(guān)注的高齡、貧困失能的老人，省老齡辦還設(shè)置了湖南省老齡事業(yè)發(fā)展基金會。

(二)借鑒外國經(jīng)驗，進一步完善推廣居家養(yǎng)老政策。由于居家式養(yǎng)老服務(wù)具有最方便實惠、最節(jié)約資源、最人性化的特點，近年來，發(fā)達國家越來越重視居家養(yǎng)老，制定了一系列支持家庭養(yǎng)老的免稅政策、津貼政策、彈性就業(yè)政策。而在我國，受傳統(tǒng)養(yǎng)老習(xí)慣的影響，在居家養(yǎng)老政策方面，除了獨生子女家庭獎勵政策外，其他方面的支持政策幾乎還是一片空白。由于現(xiàn)代家庭的小型化，家庭一方很難獨自勝任養(yǎng)老的功能，因此需要靠政府的家庭養(yǎng)老政策來支撐。各級政府要借鑒外國經(jīng)驗，創(chuàng)造性推行“日托”養(yǎng)老服務(wù)模式，即“朝至夕歸”式養(yǎng)老。讓老人白天在活動室自由活動，晚上各自回家，使其既能得到很好的日常照料，又能滿足老人的戀家心理。要大力推廣上門服務(wù)的居家養(yǎng)老模式，盡快設(shè)置居家養(yǎng)老服務(wù)中心，為空巢老人提供聊天、日常護理、買菜做飯、就醫(yī)送藥、保姆服務(wù)等各項服務(wù)。

(三)鼓勵私營資本進入養(yǎng)老機構(gòu)，擴大養(yǎng)老覆蓋面。據(jù)調(diào)查，截至2013年底，全國社區(qū)養(yǎng)老綜合服務(wù)設(shè)施和站點21.3萬個，全國各類養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)總床位數(shù)約為 353.2萬張，每千名老年人擁有養(yǎng)老床位僅為22.2張，離30‰的國際標(biāo)準(zhǔn)相差甚遠(yuǎn)。而且在這300多萬張床位中，70%的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院床位，主要用于收住農(nóng)村五保供養(yǎng)對象。這其中大部分又屬于是公辦機構(gòu)，民辦機構(gòu)床位數(shù)很少。目前諸多養(yǎng)老院是一床難求，一些養(yǎng)老院需排隊等候兩年以上。并且老年服務(wù)機構(gòu)所能提供的服務(wù)種類、項目也非常有限，難以適應(yīng)不同層次老人的多樣化養(yǎng)老需求。特別是與城市相比，廣大農(nóng)村，尤其是一些偏遠(yuǎn)山區(qū)農(nóng)村的養(yǎng)老設(shè)施和老齡服務(wù)幾近空白。截至2012年，農(nóng)村社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施覆蓋率僅為16%，不及城市的1/3，且服務(wù)功能不完善，服務(wù)項目少。

因此，根據(jù)《關(guān)于做好政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作的通知》中提出的具體要求，應(yīng)盡快以村級為單位，建設(shè)一批資質(zhì)齊全、設(shè)備完善、服務(wù)優(yōu)良、收費合理的敬老院和福利院。把政府養(yǎng)老資源配置權(quán)最大限度地交給市場，堅持“民辦公助、公辦民營、公建民營”的發(fā)展思路，最大限度地調(diào)動和支持社會力量參與到養(yǎng)老服務(wù)中來。

(四)提高護工薪酬，鼓勵更多人加入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。受傳統(tǒng)觀念影響，我國目前養(yǎng)老服務(wù)的人力資源缺口很大。全國現(xiàn)階段大約需要1000多萬養(yǎng)老護理人員，而到2013年，全國現(xiàn)有養(yǎng)老護理員僅30多萬人，其中取得職業(yè)資格的只有10多萬人。政府民政部門要建立護工培訓(xùn)的長效機制，確保培訓(xùn)全覆蓋，跟蹤全過程，待遇全落實，考評全到位。通過院校培養(yǎng)、在職教育、崗位訓(xùn)練等多種途徑，提高養(yǎng)老服務(wù)人員的質(zhì)量和水平，努力營造一種“老人滿意，護工樂意”的和諧溫馨的養(yǎng)老環(huán)境。特別是可組織社區(qū)下崗職工和閑散人員進行護理培訓(xùn)，為行動不便、生活不能自理以及高齡空巢老人提供保姆、鐘點工、家庭就醫(yī)等護理服務(wù)?？沙闪⑸鐓^(qū)(村)“婦女之家”，定時到空巢老人家中探望、聊天、承擔(dān)家務(wù)、檢查安全等。建立空巢老人“援助監(jiān)護網(wǎng)絡(luò)”，發(fā)動鄰居、轄區(qū)民警、巾幗志愿者一對一或一對多地，對高齡、殘疾、患病和體弱行動不便的空巢老人進行定時監(jiān)護，及時、準(zhǔn)確掌握老人生活狀況，防止意外事件發(fā)生。

(五)健全智能化養(yǎng)老系統(tǒng)，充分發(fā)揮智能優(yōu)勢效應(yīng)。智能化養(yǎng)老是運用智能控制技術(shù)提供養(yǎng)老服務(wù)的過程。它以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)為依托，集合運用現(xiàn)代通信與信息技術(shù)、計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、老年服務(wù)行業(yè)技術(shù)和智能控制技術(shù)，為老年人提供安全、便捷、健康、舒適服務(wù)的現(xiàn)代養(yǎng)老模式。智能化養(yǎng)老是能夠應(yīng)用于居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老、異地養(yǎng)老等任何一種養(yǎng)老方式的高科技集成平臺，可改善各種養(yǎng)老方式。為推動智能化養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展，中國老齡辦信息中心已在全國開展了“全國智能化養(yǎng)老實驗基地”建設(shè)。2009年，北京市政府率先與援通(北京)公司合作，為80歲以上老年人建起了屬于自己的救助服務(wù)系統(tǒng)，不用撥打電話就可以享受及時便捷的救助。家中只需安裝一個呼叫器，輕輕按下按鍵，大病小災(zāi)都能在第一時間內(nèi)得到回應(yīng)，同時還可以享受家政等日常服務(wù)。因此，在實施政府購買養(yǎng)老服務(wù)工作中，各地要創(chuàng)造條件，由政府出資、政府統(tǒng)籌管理，建立起現(xiàn)代化的全智能養(yǎng)老系統(tǒng)，提高社會養(yǎng)老的質(zhì)量和水平。

(六)建設(shè)社區(qū)養(yǎng)老醫(yī)療服務(wù)體系，提供快捷醫(yī)療服務(wù)。在提高空巢老人的醫(yī)療報銷比例，減輕空巢老人經(jīng)濟負(fù)擔(dān)的前提下，有條件、經(jīng)濟狀況好的城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村，應(yīng)建立起多功能老年醫(yī)療保健服務(wù)中心，讓老人們“小病不出村，大病能急救”；開展好巡診保健服務(wù)活動，定期為空巢老人檢查身體；建立起空巢老人的健康檔案，提供送醫(yī)送藥、醫(yī)療咨詢和健康講座等服務(wù)，努力滿足空巢老人各種醫(yī)療服務(wù)需求。據(jù)紅網(wǎng)報道：2015年4月15日，在長沙雨花區(qū)高橋街首個“家庭醫(yī)生社區(qū)工作室”掛牌成立，標(biāo)志著一系列醫(yī)療服務(wù)的“私人訂制”進入了尋常街坊家。只要居民一個電話，便可全天候召喚“私人醫(yī)生”上門出診，還能享受定期上門健康指導(dǎo)、體檢服務(wù)和疾病診治。

(七)加強老齡工作，建立健全村級工作機制。受城鄉(xiāng)二元化傳統(tǒng)體制的影響，城鄉(xiāng)養(yǎng)老體制呈現(xiàn)明顯的不平衡狀態(tài)。當(dāng)前，作為最基層的村級組織來說，老年工作還是一大盲區(qū)，既無組織領(lǐng)導(dǎo)，也無專人負(fù)責(zé)。作為上級政府應(yīng)將村級老年工作納入年度工作考評之中，并做好跟蹤督促。要將空巢老人問題放在村、居委會工作的重要位置，村、居委會要有專門的組織關(guān)心空巢老人的生活、體貼空巢老人的難處，解決空巢老人的家庭矛盾，檢查督促家庭贍養(yǎng)空巢老人的情況，豐富空巢老人的精神文化生活。要健全村級老年活動室、老年圖書、報刊閱覽室、棋牌室等，提高空巢老人和所有老年人的晚年生活質(zhì)量。

(八)鼓勵空巢老人走出來，做一些力所能及的事情。各級政府應(yīng)為那些剛剛步入老年、有一定勞動能力的低齡空巢老人，提供力所能及的就業(yè)機會，將他們從寂寞的家庭環(huán)境中“請”出來。這一方面可以為經(jīng)濟困難的空巢老人提供一定的生活來源，增加他們個人的養(yǎng)老收入，提高他們的生活質(zhì)量；另一方面還可以豐富他們的精神生活，打發(fā)他們的閑暇時間。如給那些喜歡孩子的老人，提供照看孩子的工作，讓他們在照看孩子時，也為自己帶來快樂，緩解自身的孤獨與寂寞；讓那些喜歡種花養(yǎng)草的老人，參與小區(qū)或院區(qū)的綠化工作，怡養(yǎng)他們的閑情逸致。

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(責(zé)任編校：簡子)

The Pain of Empty Nesters：Social Care Service in Urgent Need

TIAN Wenlin

(Graduate School of Jilin Agricultural University, Changchun Jilin 130118, China)

Abstract：Life support, daily care and spiritual comfort have become three main problems of current empty nesters, which reveals the fact that social care service is seriously lagging behind, and highlights the contradiction between economic development and social care service. Although there are personal reasons, it is mainly caused by social factors. We should try to explore modern care service modes, such as home-based care service and intelligent mode while increasing the investment and strengthening the construction of care service institutions,.

Key Words：empty nester; empty-nest syndrome; home-based care service; intelligent care service

作者簡介：田文琳(1992— )，女，湖南澧縣人，吉林農(nóng)業(yè)大學(xué)研究生院碩士生。研究方向：社會學(xué)。

收稿日期：2015-06-05

中圖分類號:C913.6

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1008-4681(2015)04-0049-03