鄭鄖，余萬(wàn)桂，鄢進(jìn)，錢(qián)鋒 （長(zhǎng)江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖北荊州434203）

生理學(xué)是護(hù)理專(zhuān)業(yè)的一門(mén)重要基礎(chǔ)課程，是密切聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的橋梁學(xué)科。如何針對(duì)護(hù)理醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)因材施教，提高生理學(xué)教學(xué)的效果值得我們思考和探索。

1 多與學(xué)生溝通，了解護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查，交流談心，試卷分析等方式，我們了解到護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生有以下特點(diǎn)。

1．1 學(xué)生生源結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

女生居多，且文科生來(lái)源占多數(shù)。形象思維能力較好，抽象思維能力與邏輯思維能力略差，物理、化學(xué)、生物等理科基礎(chǔ)學(xué)科的知識(shí)掌握較為薄弱。而生理學(xué)知識(shí)較為抽象，并需要一定的理科基礎(chǔ)，學(xué)生易產(chǎn)生畏難情緒，喪失學(xué)習(xí)興趣。

1．2 學(xué)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的認(rèn)知特點(diǎn)

對(duì)專(zhuān)業(yè)的正確認(rèn)知是學(xué)生學(xué)習(xí)活動(dòng)主動(dòng)化的必要條件。多數(shù)學(xué)生還未明確護(hù)理服務(wù)的真正內(nèi)涵，未意識(shí)到基礎(chǔ)知識(shí)對(duì)臨床應(yīng)用的指導(dǎo)意義。因此，護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生整體上表現(xiàn)為對(duì)基礎(chǔ)課程的重視程度欠缺［1］。

2 因材施教，探索適宜的教學(xué)方法

根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn)，我們不斷探索改革，取得了良好的教學(xué)效果。

2．1 精簡(jiǎn)教學(xué)內(nèi)容

簡(jiǎn)化臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)中作為重點(diǎn)的電生理知識(shí)，如動(dòng)作電位與局部電位的特點(diǎn)，胃腸道平滑肌細(xì)胞的電生理特性等知識(shí)點(diǎn)，省略作為難點(diǎn)的肌絲滑行的原理，尿液的濃縮和稀釋等知識(shí)點(diǎn)。注重突出應(yīng)用性和實(shí)踐性強(qiáng)的知識(shí)點(diǎn)，如血液、循環(huán)、呼吸、泌尿、神經(jīng)等章節(jié)，涉及到機(jī)制、功能和調(diào)節(jié)等部分的內(nèi)容，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，反復(fù)闡述。經(jīng)過(guò)這樣的調(diào)整，保證了教學(xué)的有的放矢。

2．2 加強(qiáng)各學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系

結(jié)構(gòu)決定功能，解剖學(xué)和組胚學(xué)知識(shí)是生理學(xué)的基礎(chǔ)。另一方面，只有理解了正常，才能理解異常，生理學(xué)又是病理生理學(xué)、藥理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科知識(shí)的起點(diǎn)。在生理學(xué)教學(xué)中應(yīng)簡(jiǎn)明扼要地回顧各大系統(tǒng)的解剖學(xué)和組胚學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，也要注重與臨床病例相結(jié)合，為將來(lái)的臨床階段學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)［2］。如在教學(xué)過(guò)程中可選擇擴(kuò)展的知識(shí)點(diǎn)有：講述輸血原則時(shí)強(qiáng)調(diào)作為護(hù)理人員嚴(yán)密檢測(cè)的重要性；講述組織液的生成時(shí)，聯(lián)系右心衰、尿毒癥、絲蟲(chóng)病、燒傷等疾??；講述血壓的形成時(shí)，聯(lián)系臨床測(cè)量血壓的原理和方法；講述不感蒸發(fā)時(shí)，聯(lián)系燒傷病人補(bǔ)液的原則；講述尿液的調(diào)節(jié)時(shí)，聯(lián)系糖尿病病人尿液質(zhì)與量的改變；講述糖皮質(zhì)激素的調(diào)節(jié)時(shí)，聯(lián)系臨床為什么長(zhǎng)期使用強(qiáng)的松不能突然停藥的原因等。

通過(guò)加強(qiáng)生理學(xué)知識(shí)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)其他各學(xué)科知識(shí)的聯(lián)系，使教學(xué)內(nèi)容完整豐富，同時(shí)激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的應(yīng)用能力。

2．3 重視多媒體課件

多媒體教學(xué)已成為主要的教學(xué)媒介［3］。在護(hù)理專(zhuān)業(yè)的教學(xué)中，注重以下三點(diǎn)：一是突出動(dòng)畫(huà)。直觀形象的動(dòng)態(tài)過(guò)程便于學(xué)生理解記憶，如神經(jīng)－肌接頭處興奮的傳遞、物質(zhì)的跨膜細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)、心臟的泵血過(guò)程、減壓發(fā)射的過(guò)程、肺通氣的過(guò)程、腎小球的濾過(guò)等，都可以用動(dòng)畫(huà)來(lái)顯示。二是突出圖片。臨床疾病的真實(shí)圖片能使學(xué)生印象深刻。譬如，講解影響神經(jīng)－肌接頭處興奮傳遞的因素時(shí)，可選用重癥肌無(wú)力和有機(jī)磷中毒病人的圖片；講解內(nèi)分泌時(shí)，可選用甲亢、向心性肥胖、侏儒癥、肢端肥大癥等病人的圖片。三是突出表格。運(yùn)用表格進(jìn)行比較小結(jié)，使知識(shí)融會(huì)貫通。如腎上腺素與去甲腎上腺素的區(qū)別、突觸前抑制與突觸后抑制的異同點(diǎn)、丘腦特異性投射系統(tǒng)和非特異性投射系統(tǒng)的不同點(diǎn)、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)對(duì)各大系統(tǒng)的作用等。通過(guò)這三突出，使教學(xué)效果達(dá)到理解透徹、記憶牢固。

2．4 調(diào)整實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

針對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，減少以蟾蜍為對(duì)象的電生理實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，增加以家兔為對(duì)象的綜合實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，強(qiáng)調(diào)靜脈麻醉、鈍性分離、氣管插管、動(dòng)脈插管及輸尿管插管等手術(shù)操作，提高學(xué)生動(dòng)手能力，培養(yǎng)學(xué)生合作精神。增加了與護(hù)理工作聯(lián)系密切的人體實(shí)驗(yàn)，如血型鑒定、心音聽(tīng)診、動(dòng)脈血壓測(cè)量、體溫測(cè)量、視力檢查、瞳孔對(duì)光反射檢查等，提高了學(xué)生的臨床操作技能。

2．5 改革考核評(píng)價(jià)方式

改變單一的筆頭考試方式，采用實(shí)驗(yàn)操作技能考試和試卷相結(jié)合的方式。通過(guò)影響家兔動(dòng)脈血壓的因素，影像家兔呼吸的因素等實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目考察學(xué)生的動(dòng)手能力與團(tuán)隊(duì)合作能力，提高學(xué)生對(duì)平時(shí)實(shí)驗(yàn)課的重視程度。試卷多考察與臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)概念，如血細(xì)胞比容、體溫、基礎(chǔ)代謝率、收縮壓等名詞解釋?zhuān)欢嗫疾炫c護(hù)理臨床實(shí)踐相關(guān)的綜合性、推理性的內(nèi)容。如 “臨床使用甘露醇利尿的機(jī)理”、“輸血的原則”、“嚴(yán)重的呼吸功能障礙患者為什么不能給予高流量輸氧”、“久臥的病人突然站立血壓發(fā)生了什么樣的改變”等。

總之，只有主動(dòng)轉(zhuǎn)變教育觀念，因材施教，在課程設(shè)置、教學(xué)手段以及考評(píng)方法上不斷做出相應(yīng)的改革，才能順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)、培養(yǎng)出社會(huì)真正需要的護(hù)理人才。

［1］徐亞吉，古天明．護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的探索 ［J］．教育與教學(xué)研究，2011 （6）：20．

［2］何平．以病例為基礎(chǔ)的討論－生理學(xué)與臨床結(jié)合的橋梁 ［J］．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床，2007，27 （6）：719～720．

［3］邸陽(yáng)．醫(yī)學(xué)生理學(xué)多媒體輔助教學(xué)的利與弊 ［J］．遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，5 （3）：43～45．