趙彥禹，張志敏，吳明松，王 哲，李學(xué)英

（遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，貴州遵義563099）

口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)改革探討

趙彥禹，張志敏，吳明松，王 哲，李學(xué)英

（遵義醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教研室，貴州遵義563099）

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的一門(mén)核心課程，針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的教學(xué)特點(diǎn)，從教學(xué)指導(dǎo)思想、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方式方法及最終的考核手段等方面進(jìn)行改革，有助于學(xué)生深刻理解和掌握醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，從而把口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為具有較強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的專(zhuān)門(mén)人才。

口腔醫(yī)學(xué)； 遺傳學(xué)，醫(yī)學(xué)； 專(zhuān)業(yè)，醫(yī)學(xué)； 教育改革

《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是一門(mén)醫(yī)學(xué)與遺傳學(xué)相結(jié)合的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，主要研究人類(lèi)遺傳基礎(chǔ)及其傳遞規(guī)律，并且研究人類(lèi)疾病的發(fā)生發(fā)展與遺傳因素的關(guān)系[1]。從20世紀(jì)80年代開(kāi)始，我國(guó)的一些醫(yī)學(xué)高等院校相繼開(kāi)設(shè)了醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程，迄今為止，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教材、教學(xué)內(nèi)容等已經(jīng)日漸豐富，并且涌現(xiàn)出了大量?jī)?yōu)秀的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)科研成果[2]。本校于2007年將《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》列為口腔醫(yī)學(xué)等專(zhuān)業(yè)的限選課，并增加了實(shí)驗(yàn)教學(xué)。作為醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)和口腔醫(yī)學(xué)交叉滲透的一門(mén)課程，口腔遺傳學(xué)受到越來(lái)越多醫(yī)學(xué)教育人士的關(guān)注。

目前，本?？谇会t(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)主要與臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)和醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專(zhuān)業(yè)一起學(xué)習(xí)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》課程，沒(méi)有單獨(dú)地重點(diǎn)帶領(lǐng)學(xué)生學(xué)習(xí)口腔最基本的遺傳性疾病知識(shí)。由于現(xiàn)有教材和學(xué)時(shí)的限制，在課堂上也未能就口腔遺傳性疾病相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容給予足夠的講解。有關(guān)口腔遺傳性疾病的教學(xué)內(nèi)容并沒(méi)有引起足夠的重視，對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)講，他們所獲得的口腔遺傳性疾病的知識(shí)是有限的、雜亂的，缺乏系統(tǒng)性。帶著這樣的知識(shí)背景，他們進(jìn)入工作崗位后，對(duì)口腔相關(guān)遺傳性疾病知之甚少，缺乏與口腔相關(guān)的遺傳學(xué)職業(yè)敏感意識(shí)，在臨床工作中會(huì)忽略對(duì)口腔遺傳性疾病家系成員的診斷和治療，在科研工作上會(huì)錯(cuò)過(guò)收集一些珍貴的遺傳學(xué)家系的機(jī)遇，并開(kāi)展相應(yīng)遺傳學(xué)研究的機(jī)會(huì)。因此，有必要針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)進(jìn)行探討，尋找一種更加適合口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生全面、系統(tǒng)掌握與口腔相關(guān)的遺傳性疾病知識(shí)的方式和方法。

1 明確指導(dǎo)思想，確定合適的教學(xué)內(nèi)容

與其他專(zhuān)業(yè)學(xué)生一樣，口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生通過(guò)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)這門(mén)課程，以及進(jìn)行一定的教學(xué)實(shí)踐，可了解一些最基本的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)和常見(jiàn)的遺傳性疾病知識(shí)，但學(xué)生只有在進(jìn)入口腔專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)之后，才開(kāi)始接觸口腔領(lǐng)域相關(guān)的遺傳性疾病知識(shí)，而且這些知識(shí)大多出現(xiàn)于口腔生物學(xué)[3-4]、兒童口腔醫(yī)學(xué)[5]、口腔組織病理學(xué)[6]等相關(guān)教材中，內(nèi)容分布較為散亂，不利于學(xué)生系統(tǒng)地學(xué)習(xí)和掌握與口腔有關(guān)的遺傳性疾病知識(shí)。

基于當(dāng)今醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程在口腔醫(yī)學(xué)中的學(xué)科現(xiàn)象和研究現(xiàn)狀，以及目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)界廣泛需求口腔遺傳性疾病知識(shí)這一事實(shí)，有必要編寫(xiě)一套適用于多數(shù)醫(yī)學(xué)院校口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的《口腔遺傳學(xué)》教材，并且針對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生開(kāi)設(shè)一定學(xué)時(shí)的《口腔遺傳學(xué)》課程，使學(xué)生進(jìn)入工作崗位后具有豐富的知識(shí)背景，便于開(kāi)展與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的治療和研究。

2 改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)效果

醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)邏輯性強(qiáng)，難以記憶，涉及一些公式的推導(dǎo)和應(yīng)用，相對(duì)枯燥抽象，很多學(xué)生感到理解困難，不易掌握，并且各個(gè)醫(yī)學(xué)院校開(kāi)設(shè)的醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)總課時(shí)較少，這就要求教師要在有限的學(xué)時(shí)中既要完成理論教學(xué)，又要完成一定的實(shí)驗(yàn)教學(xué)?；谶@種現(xiàn)狀，有必要探討改革醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)的方式和方法，改變以往教學(xué)過(guò)程中單純的“填鴨式”教學(xué)方法，而著重強(qiáng)調(diào)《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、積極性和綜合能力為主。在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》教學(xué)過(guò)程中，如果能從常見(jiàn)的遺傳病入手，用典型病例分析介紹遺傳的基本規(guī)律、遺傳病的傳遞方式及診斷治療等知識(shí)，應(yīng)更容易被學(xué)生接受[7]。

基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)（PBL）教學(xué)是以病例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為主體、以教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育[8]。作者在《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中充分采用了PBL教學(xué)法，例如，針對(duì)“遺傳病的系譜分析和遺傳咨詢(xún)”這一實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，作者大膽地進(jìn)行了改革和探索，以學(xué)生為主體，讓學(xué)生自選題目，分角色表演，以小組為單位模擬遺傳咨詢(xún)的過(guò)程，寓教于樂(lè)，收到了良好的教學(xué)效果，加深了學(xué)生對(duì)系譜分析和遺傳咨詢(xún)等知識(shí)的理解和運(yùn)用，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，得到學(xué)生的一致好評(píng)。

3 注重理論聯(lián)系實(shí)際，提高教學(xué)的生動(dòng)性

圍繞2種口腔最基本的遺傳性疾病——牙本質(zhì)形成缺陷和牙釉質(zhì)形成缺陷，針對(duì)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生，在有限的課時(shí)中以病案講解的方式介紹牙本質(zhì)和牙釉質(zhì)形成的細(xì)胞和分子機(jī)制，以圖片和視頻形式重點(diǎn)介紹與口腔相關(guān)的遺傳性疾病的遺傳和臨床特征，讓學(xué)生對(duì)這些疾病產(chǎn)生形象化的認(rèn)識(shí)。為增加學(xué)生對(duì)本學(xué)科的興趣，適當(dāng)向?qū)W生介紹一些近年來(lái)發(fā)表的前沿科學(xué)研究文章，擴(kuò)大學(xué)生的知識(shí)面。通過(guò)這樣的教學(xué)實(shí)踐，將基礎(chǔ)知識(shí)和臨床疾病的表現(xiàn)緊密結(jié)合，學(xué)生可以了解目前國(guó)內(nèi)和國(guó)際口腔遺傳學(xué)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀，取得較好的教學(xué)效果。

4 改進(jìn)考核制度，促進(jìn)學(xué)生全面掌握知識(shí)

考試作為一種最主要的判斷學(xué)生掌握知識(shí)程度的手段，猶如風(fēng)向標(biāo)，具有促進(jìn)學(xué)生掌握知識(shí)和引導(dǎo)學(xué)生掌握知識(shí)的作用[7]。

近年來(lái)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)得到了迅速發(fā)展，教學(xué)過(guò)程中會(huì)不斷增加各種新知識(shí)、新內(nèi)容。衡量學(xué)生的綜合能力已經(jīng)不能夠依靠單一的試卷考核方式，必須尋找其他有效的、多樣化的考核方式。一直以來(lái)，醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)考試大都采用傳統(tǒng)的試卷形式的終考制度，本教研室嘗試在口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)中實(shí)行多樣化的考核方法，既采用傳統(tǒng)的試卷考核方式，又增加口頭表達(dá)知識(shí)能力考核、獲取新的科研知識(shí)能力考核、實(shí)驗(yàn)動(dòng)手操作能力考核等多層次、多方面的素質(zhì)考核方式。即在最終的考核過(guò)程中，對(duì)課本知識(shí)仍然采取試卷考核方式，占一定的分?jǐn)?shù)比例；實(shí)驗(yàn)操作和實(shí)驗(yàn)報(bào)告考核占一定的分?jǐn)?shù)比例；課堂小組講課考核占一定的分?jǐn)?shù)比例；積極參與課堂模擬活動(dòng)的考核占一定的分?jǐn)?shù)比例等。另外，鼓勵(lì)學(xué)生積極撰寫(xiě)科研論文并給予適當(dāng)加分，最后得出一個(gè)合理的綜合考試分?jǐn)?shù)。這種考核方式改變了傳統(tǒng)的考試制度，讓分?jǐn)?shù)全面反映學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高了學(xué)生參與教學(xué)和主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，有力地引導(dǎo)學(xué)生挖掘自身潛能，加深了學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)知識(shí)的掌握，在實(shí)踐過(guò)程中取得良好的教學(xué)效果。

總之，《醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的核心課程之一，為提高課堂教學(xué)效果，探索合適的教學(xué)方式和方法，適應(yīng)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)對(duì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)課程的學(xué)習(xí)要求，作者大膽進(jìn)行了教學(xué)改革，積極探索最適合口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)的教學(xué)途徑，以便把口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)成為完全勝任臨床工作的專(zhuān)門(mén)人才，并且為培養(yǎng)一批優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)教育和科研高層次人才打下良好的基礎(chǔ)。

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趙彥禹（1975-），男，山東臨沂人，博士研究生，主要從事醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)教學(xué)和分子遺傳學(xué)研究；E-mail：xznuzhao@163.com。

李學(xué)英（E-mail：313627366@qq.com）。