超聲波清洗機(jī)不加多酶清洗劑清洗氧氣濕化瓶效果觀察

秦元莉，付金鈺

1甘肅省腫瘤醫(yī)院消毒供應(yīng)中心，甘肅 蘭州 730050；2甘肅省中醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)處

氧氣濕化瓶是輸氧和急救不可缺少的裝置，其污染后帶細(xì)菌的氣溶膠隨氧氣吸入至患者呼吸道［1］，導(dǎo)致呼吸道感染。因此，做好氧氣濕化瓶的清洗、消毒，防止醫(yī)院感染，是目前醫(yī)院感染管理關(guān)注的問(wèn)題。國(guó)內(nèi)目前對(duì)濕化瓶的清洗方法主要以手工加多酶清洗劑清洗［2-3］和超聲波清洗機(jī)不加多酶清洗劑清洗［4-5］最為多見(jiàn)。本研究對(duì)2種清洗方法的清洗效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料與方法

1.1 材料與設(shè)備 污染的氧氣濕化瓶108個(gè)；多酶清洗劑(杭州魯沃夫公司生產(chǎn)，主要成分蛋白水解酶、糖酶、淀粉酶)；QX2000超聲波清洗機(jī)(山東新華公司)；YGZ-1600醫(yī)用干燥柜(山東新華公司)。

1.2 方法 將108個(gè)臨床使用后污染的濕化瓶分為A、B 2組，每組各54個(gè)。A組使用超聲波清洗機(jī)不加多酶清洗劑清洗，B組使用手工加多酶清洗劑清洗。對(duì)有水垢的濕化瓶先進(jìn)行除垢處理，將A組濕化瓶放入超聲波清洗機(jī)中，超聲振蕩3分鐘，將濕化瓶撈出，用純化水沖洗。將B組濕化瓶放入盛有多酶清洗劑的專(zhuān)用清洗池中浸泡5～10分鐘。酶洗液的配比根據(jù)多酶清洗劑的使用說(shuō)明，將多酶清洗劑與純化水按照1∶300的比例配比，酶洗液的有效濃度為0.33%，現(xiàn)用現(xiàn)配。水溫應(yīng)該在40～45℃，同時(shí)用軟毛刷內(nèi)外刷洗，然后用自來(lái)水內(nèi)外沖刷，將酶洗液沖刷掉，最后用純化水沖洗。肉眼觀察2組濕化瓶是否光潔，無(wú)污漬和水垢，然后將2組濕化瓶分別放入500 mg/L的含氯消毒液中浸泡30分鐘，將其撈出，用純化水沖洗漂洗干凈后放入醫(yī)用干燥柜干燥，直到徹底干燥，瓶壁無(wú)水珠存在，然后用食用保鮮袋一個(gè)一包裝，封口并在袋外貼上標(biāo)簽，注明A、B組，標(biāo)注消毒日期及有效期。

1.3 觀察指標(biāo) 1)肉眼觀察：清洗后的氧氣濕化瓶表面、內(nèi)面及其瓶口應(yīng)光潔、無(wú)污漬、水垢等殘留物質(zhì)為清洗質(zhì)量合格，否則為不合格。2)細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)：將在同一環(huán)境下保存7天的2組濕化瓶進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)。未檢出致病菌者為合格，檢出致病菌者為不合格［6］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肉眼觀察結(jié)果 A組清洗合格54個(gè)，不合格0個(gè)，合格率為100%；B組清洗合格49個(gè)，不合格5個(gè)，合格率為90.74%。

2.2 細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)結(jié)果 A組送檢標(biāo)本54份，合格52份，合格率為96.29%；B組送檢標(biāo)本54份，合格51例，合格率為94.44%。2組合格率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

氧氣濕化瓶在使用中，因?yàn)榕c患者的皮膚、黏膜沒(méi)有直接接觸，因此屬于“中度危險(xiǎn)性”物品，衛(wèi)生部2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》要求［7］，通過(guò)管道間接與淺表體腔黏膜接觸的器具如氧氣濕化瓶可在清潔的基礎(chǔ)上在含氯或含溴消毒劑500mg/mL浸泡30分鐘，清水沖凈，晾干，清潔干燥封閉保存?zhèn)溆谩Ｓ捎谑褂煤蟮难鯕鉂窕课廴疚镏袩o(wú)血跡、分泌物和體液的直接污染，或者無(wú)脂類(lèi)、蛋白質(zhì)、糖類(lèi)等有機(jī)物大分子物質(zhì)的污染，僅與濕化液直接接觸。因此，氧氣濕化瓶污染程度較輕。超聲清洗能夠破壞污物與清洗件表面的吸附，使附著污物松動(dòng)分離，達(dá)到除污清潔作用。

多酶清洗劑是具有生物活性的蛋白質(zhì)物質(zhì)，主要用于去除以蛋白質(zhì)為主的有機(jī)污染物，因此有較強(qiáng)的去污能力，常用于污染較重的器械與內(nèi)窺鏡的清洗［8］。但是，多酶清洗劑的使用成本較高，目前市場(chǎng)5升裝傳統(tǒng)型多酶清洗劑價(jià)格是1 500.00元左右，每次在50升純化水中加入傳統(tǒng)型多酶清洗劑200mL左右，可清洗氧氣濕化瓶50個(gè)。清洗1 000個(gè)氧氣濕化瓶?jī)H多酶清洗劑成本是1 500.00元左右。另外，多酶清洗劑還有產(chǎn)品標(biāo)示的內(nèi)容無(wú)法驗(yàn)證、對(duì)脂類(lèi)分解較慢等缺點(diǎn)。一般情況下，氧氣濕化瓶污染蛋白質(zhì)等有機(jī)物的可能性很小，特殊情況下有微生物的輕度污染。因此，通過(guò)設(shè)定超聲波清洗機(jī)的超聲頻率、清洗時(shí)間、清洗液水溫和嚴(yán)格預(yù)洗等，足以保證清洗干凈，取得理想的清潔效果。

從細(xì)菌檢測(cè)結(jié)果來(lái)看，造成氧氣濕化瓶污染的原因可能有以下幾個(gè)方面：1)包裝操作人員在包裝的時(shí)候沒(méi)有按要求洗手，抓取濕化瓶時(shí)造成了污染；2)包裝時(shí)不戴口罩，說(shuō)話(huà)時(shí)的飛沫造成了污染；3)操作臺(tái)面不清潔，不干燥，造成了污染；4)濕化瓶?jī)?nèi)心造成污染的可能性較大。因?yàn)闈窕績(jī)?nèi)芯含吸水海綿，不易干燥，容易滋生細(xì)菌，造成了污染［9］。因此，要加強(qiáng)工作人員的責(zé)任心，規(guī)范無(wú)菌操作，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，減少濕化瓶的污染機(jī)會(huì)。

手工刷洗時(shí)酶清洗液形成的泡沫破裂時(shí)，產(chǎn)生的氣溶膠隨著呼吸吸入肺部，容易引起肺部感染，對(duì)操作人員的健康造成影響［8］。因此，最好選用超聲波清洗機(jī)不加多酶清洗劑清洗濕化瓶。

超聲波清洗機(jī)不加多酶清洗劑清洗氧氣濕化瓶是直接清洗，不用加酶，省去了沖洗酶液的過(guò)程，可降低清洗成本，簡(jiǎn)化清洗程序，節(jié)省漂洗時(shí)間，節(jié)水節(jié)電，減輕對(duì)環(huán)境的污染，對(duì)人健康無(wú)害，同時(shí)節(jié)省勞動(dòng)力。因此，建議在臨床上應(yīng)用。

［1］ 王靜，李秀云.氧氣濕化瓶消毒保存管理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10):94-96.

［2］ 毛麗莉，梁翠娟，梁亮.氧氣濕化瓶集中消毒的效果觀察［J］.右江醫(yī)學(xué)，2007，35(6):746-747.

［3］ 徐艷，田甜，楊懷，等.醫(yī)院氧氣濕化液與濕化瓶消毒效果目標(biāo)性監(jiān)測(cè)與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(12):1729-1730.

［4］ 宋紅巖.氧氣濕化瓶供應(yīng)室集中清洗消毒效果探討［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(10):83-85.

［5］ 鄭玉婷.呼吸內(nèi)科教學(xué)改革對(duì)提高護(hù)生院內(nèi)感染知識(shí)程度的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26(10):10-12.

［6］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.消毒技術(shù)規(guī)范［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：179-180.

［7］ 吳函，陸云，張勤.酶清洗劑的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］.中華護(hù)理雜志，2012，47(9):862-863.

［8］ 汪濤，余道軍，蔡藝飛，等.氧氣濕化瓶細(xì)菌學(xué)調(diào)查［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2005，15(5):534.