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      中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床護理觀察

      2015-02-22 14:59:51黧,黃
      關(guān)鍵詞:點滴盆腔炎灌腸

      黃 黧,黃 黛

      (1.石家莊市中醫(yī)院,河北石家莊 050071;2. 河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科)

      中藥灌腸治療慢性盆腔炎臨床護理觀察

      黃 黧1,黃 黛2

      (1.石家莊市中醫(yī)院,河北石家莊 050071;2. 河北省人民醫(yī)院婦產(chǎn)科)

      慢性盆腔炎;中藥;護理

      慢性盆腔炎是婦科常見疾病,指發(fā)生于女性內(nèi)生殖器及其周圍結(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥,多因免疫力下降、急性病遷延和實施對盆腔有一定損害的手術(shù)及侵入性檢查后致病原體感染等原因?qū)е拢?]。臨床上以月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等為主要癥狀,病情頑固,常反復(fù)發(fā)作,嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。研究表明,使用抗生素常規(guī)治療手段效果并不理想[3]。中藥保留灌腸療法作為治療慢性盆腔炎的主要方法之一,有效率達87.5%-95.5%[4]。經(jīng)對我院132名慢性盆腔炎患者實施中藥保留灌腸輔以臭氧治療,取得了較為滿意的治療效果,現(xiàn)報告如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料 選擇本院婦科2013年5月-2014年4月收治的慢性盆腔炎病例132例,年齡在25-48歲之間,病程長者5年,短者1個月,均有性生活史。臨床癥狀為不同程度的下腹部及腰骶部疼痛反復(fù)發(fā)作,在勞累、性交后及月經(jīng)前后加重,多伴有白帶增多、月經(jīng)不調(diào)等臨床癥狀,經(jīng)婦科檢查和B型超聲檢查均符合慢性盆腔炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。

      1.2 治療方法

      1.2.1 灌腸中藥藥方:鹽小茴香10g、皂角刺10g、厚樸10g、蒼術(shù)15g、雞血藤15g、茯苓10g、木香10g、大血藤15g、路路通15g、桂枝8g、敗醬草15g、黃柏15g、黃芪15g。根據(jù)患者病變程度等實際情況的不同,對藥物的使用量酌情增減。1個月為1個療程,期間禁止劇烈活動,禁性生活,避免食用辛辣刺激性食物,月經(jīng)期間停用。

      1.2.2 灌腸方法:采用肛門點滴法進行保留灌腸,此種方法是以類似點滴輸液的方式將中藥液體制劑由肛門注入直腸,此方法可使患者不適感減輕,且注入藥液量較大,便于藥物的保留吸收,有助于提高療效。具體方法:將一次性輸液器的針頭和末端過濾器剪去,將輸液器軟管插入中藥瓶中備用。囑病人排凈二便,取左側(cè)臥位,將臀部墊高約10cm。排出輸液軟管中空氣,前端涂潤滑劑,囑患者深呼氣,將軟管插入肛門10-15cm,固定后開始點滴。點滴完畢,拔出軟管,輕按肛門。

      1.2.3 臭氧治療:囑患者排凈小便,取膀胱截石位,用一次性窺陰器暴露陰道及宮頸、穹窿,用棉簽拭凈宮頸粘液及陰道內(nèi)的炎性分泌物后,將一次性導(dǎo)氣頭放進陰道內(nèi),進行臭氧治療[5]。每次15分鐘,1天1次,1周為1療程。

      1.3 結(jié)果 在接受中藥保留灌腸輔以臭氧治療1個療程后,80%以上患者的腰骶脹痛、下腹墜脹、子宮活動度受限等癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)或消失,B超檢查亦提示明顯好轉(zhuǎn)或無異常,僅有少數(shù)患者無明顯好轉(zhuǎn)或停藥后復(fù)發(fā)。

      2 護理

      2.1 心理護理 因慢性盆腔炎多為長期遷延不愈,患者心理負擔(dān)較重,曾接受多種治療方法均未達到良好效果,臨床治療的依從性較差,情緒容易出現(xiàn)波動。針對此項問題,要在治療前向患者說明治療目的和程序,了解相關(guān)注意事項,取得患者信任,解除患者心理負擔(dān)。在治療過程中觀察患者的情緒狀態(tài),有無焦慮、失望、恐懼和憤怒的情緒狀態(tài)變化,及時了解、梳理患者心境,耐心解釋、說明有關(guān)情況,使患者保持心理的穩(wěn)定,配合完成治療。

      2.2 飲食護理 指導(dǎo)患者及其家屬制定一套較為合理飲食結(jié)構(gòu),建議多吃新鮮的水果和蔬菜,少吃或不吃油膩、油炸的食品,多吃溫潤清淡的食品,忌吃寒涼、生冷、辛辣、刺激的食品。2.3 注意事項 ⑴灌腸液溫度:38-41°C。⑵插管深度:約10-15cm,必要時可調(diào)整至20cm左右,使藥液保留時間延長。⑶點滴速度:點滴速度宜快,約80-100滴/分鐘。⑷病情觀察:在進行灌注保留操作中,要認真細致觀察患者的體征變化,如出現(xiàn)腹痛、心慌等癥狀,應(yīng)適當(dāng)調(diào)整滴速或停止點滴,通知醫(yī)師及時采取必要措施。⑸在實施治療過程中,要注意室溫的適宜和穩(wěn)定,并對患者采取必要的保暖措施,同時加強對患者的巡視和溝通交流,使患者心情舒暢,以利于治療的進行。

      3 體會

      中醫(yī)認為本病屬“腹痛”、“帶下”、“經(jīng)病疼痛”、“熱入血室”等病范疇?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為,慢性盆腔炎多因急性炎癥未得到及時治療,或治療不徹底、遷延不愈引起,盆腔組織充血水腫,炎癥組織機化增厚形成瘢痕。由于病灶組織粘連,抗生素治療時,藥物難以滲入,若使用過量又易導(dǎo)致菌群失調(diào),繼發(fā)感染,從而使病情遷延加重。中醫(yī)辨證慢性盆腔炎為氣滯血瘀,治則以清熱利濕,活血化瘀為主[6]。中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎,局部用藥濃度高,中藥成分直接作用于盆腔,有效發(fā)揮活血化瘀、消腫散結(jié)的功效,改善盆腔淤血狀態(tài),促進微循環(huán),使炎癥部分軟化吸收,加之給藥部位深、作用時間長、吸收效果好,加快了炎性反應(yīng)的消散,從而達到消腫、止痛、消炎的作用[7]。臭氧治療屬理療范疇,具有深入滲透、氧化滅菌的特點,有助于粘膜修復(fù),且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少,較為安全,患者易于接受。

      中藥保留灌腸輔以臭氧治療慢性盆腔炎效果較為理想,副作用較少,操作簡單,值得在臨床工作中推廣應(yīng)用。

      [1]阮繼深,郭遂蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2012,2(13):95.

      [2]張素珍.抗生素聯(lián)合消炎栓治療慢性盆腔炎40例[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,50(15):148-149.

      [3]和永生.消炎止痛湯配合超短波和中頻治療慢性盆腔炎32例[J].河南中醫(yī),2005,25(11):50-51.

      [4]陳天鳳.中藥微量保留治療慢性盆腔炎的護理[J].中國中醫(yī)急癥,2005,14(1):91-92.

      [5]黃碧清,魏漢賢,鄭麗娟.中藥離子導(dǎo)入、臭氧結(jié)合綜合護理治療慢性盆腔炎的護理研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2013,20(7):869-870.

      [6]曾小玲.中藥灌腸法治療90例慢性盆腔炎的療效分析[J].中醫(yī)臨床研究,2010,2(18):37.

      [7]何艷春,蘇瑩.中藥保留灌腸療法治療慢性盆腔炎的臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥,2011,4(7):177-178.

      (護理醫(yī)學(xué)欄目編輯:張 健)

      R271

      B

      1004-6879(2015)03-0231-02

      2014-06-15)

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