• 
    

    
    

      99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看

      ?

      膠原基人工真皮的臨床應(yīng)用進(jìn)展*

      2015-02-22 17:28:41邱學(xué)文綜述王甲漢審校
      重慶醫(yī)學(xué) 2015年33期
      關(guān)鍵詞:真皮膠原瘢痕

      李 嘯,邱學(xué)文 綜述,王甲漢審校

      (南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院燒傷科,廣州510515)

      各種外界因素和疾病引起的皮膚組織損傷是臨床常見(jiàn)的一類創(chuàng)傷。自體組織移植修復(fù)創(chuàng)面是經(jīng)典的外科療法,其實(shí)施過(guò)程會(huì)對(duì)供區(qū)造成額外的損傷,且實(shí)施的可行性受到供區(qū)組織質(zhì)與量的限制。因此,尋找一種理想的皮膚組織替代品一直是創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)關(guān)注的重點(diǎn)。

      生理情況下的創(chuàng)傷愈合是一個(gè)復(fù)雜的、有多種相互作用的細(xì)胞及細(xì)胞因子參與的過(guò)程。愈合過(guò)程可人為地劃分為三個(gè)階段:(1)止血與炎性反應(yīng)階段;(2)多種細(xì)胞的遷移與增殖;(3)新生膠原基質(zhì)的成熟與重塑。真皮層受到損傷后,需要通過(guò)成纖維細(xì)胞的遷移分化來(lái)重新合成膠原纖維,以此修復(fù)受損的組織,在修復(fù)過(guò)程中依損傷的大小而有不同程度的瘢痕形成。因此,若能提供一種可在創(chuàng)面的愈合過(guò)程中附著于創(chuàng)面上的支架材料,以此誘導(dǎo)各種細(xì)胞的浸潤(rùn)生長(zhǎng)、促進(jìn)真皮組織的修復(fù),則能夠更有效地覆蓋創(chuàng)面、改善愈合速度及質(zhì)量。人工真皮是一種以支架材料作為主要成分、采用組織工程方法體外人工制備而來(lái)的工程化皮膚替代物。在移植到創(chuàng)面后,它能夠允許自體細(xì)胞遷入并于其中生長(zhǎng)分化,形成新生真皮樣組織;同時(shí)支架材料自身逐漸降解吸收,最終為新生組織所取代。

      膠原是哺乳動(dòng)物體內(nèi)含量最豐富的蛋白質(zhì),具有無(wú)毒、易吸收、生物相容性好、易加工等優(yōu)點(diǎn);同時(shí)也存在如降解速度快、機(jī)械強(qiáng)度低等缺點(diǎn)。實(shí)際應(yīng)用中常采用物理及化學(xué)方法對(duì)膠原進(jìn)行交聯(lián)以提高機(jī)械強(qiáng)度,也可將膠原與其他材料相互復(fù)合對(duì)膠原進(jìn)行改性。同時(shí),膠原纖維作為真皮細(xì)胞外基質(zhì)(extracellular matrix,ECM)的主要成分,是皮膚物理性質(zhì)以及真皮生理功能的主要來(lái)源,對(duì)創(chuàng)面愈合過(guò)程中的細(xì)胞活動(dòng)、細(xì)胞因子分泌等環(huán)節(jié)有重要的調(diào)控作用。因此,膠原材料廣泛用于人工真皮的制作。本文對(duì)膠原基人工皮膚的臨床應(yīng)用進(jìn)展作一回顧。

      1 臨床應(yīng)用的進(jìn)展

      20世紀(jì)80年代由Integra LifeSciences公司開(kāi)發(fā)的Integra?是第一種應(yīng)用于臨床的人工真皮,也是膠原基人工真皮的典型代表。它由牛肌腱中提取的Ⅰ型膠原與6-硫酸軟骨素交聯(lián)而成,表面覆以硅膠膜作為臨時(shí)的表皮替代物并起隔離作用。以Integra?為代表的此類產(chǎn)品的使用方法是基本一致的:創(chuàng)面清創(chuàng)后移植人工真皮并穩(wěn)妥固定,待2~4周支架材料被浸潤(rùn)生長(zhǎng)的各種細(xì)胞充分填充(血管化)后,移除外側(cè)硅膠膜并行二次手術(shù)移植刃厚皮片(split-thickness skin grafts,STSG)或培養(yǎng)的自體表皮細(xì)胞膜片(cultured epidermal autografts,CEAs)。Integra?推出后,即用于燒傷患者的治療,相對(duì)于直接移植自體組織或CEAs,Integra?不僅簡(jiǎn)化了治療流程、也減少了供區(qū)損傷,新生組織外觀及性能均好于既往治療方法?;仡櫺匝芯匡@示Integra?可在創(chuàng)面上穩(wěn)定存在,有利于細(xì)胞的浸潤(rùn)生長(zhǎng)、易于血管化,在治療大面積燒傷創(chuàng)面有著明顯的優(yōu)勢(shì),同時(shí)在治療增生性瘢痕方面也有顯著的效果。自Integra?之后,又有多種類型的膠原基人工真皮問(wèn)世。文獻(xiàn)報(bào)告中常見(jiàn)的有:Matriderm?(牛真皮提取的Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型膠原與彈性蛋白聚合的網(wǎng)狀支架)、Pelnac?(附有硅膠膜的豬源去端肽膠原海綿)、Terudermis?(附有硅膠膜的牛源去端肽膠原海綿)、Allo-Derm?(人脫細(xì)胞真皮基質(zhì))、Apligraf?(植入新生兒成纖維細(xì)胞與角質(zhì)形成細(xì)胞的牛Ⅰ型膠原海綿支架)。這些膠原基人工真皮,在大面積燒傷創(chuàng)面的個(gè)案報(bào)道和多病例的回顧研究中,顯示出了在初期的搶救、后期外形修整及功能康復(fù)上的良好臨床效果。

      1.1 對(duì)各種類型皮膚缺損創(chuàng)面的治療 人工真皮的最初設(shè)計(jì)目的就是為了解決燒傷患者大面積皮膚缺損的治療與自體組織供區(qū)相對(duì)不足之間的矛盾,在投入臨床使用后已獲得了滿意效果。在后續(xù)的發(fā)展過(guò)程中,臨床工作者嘗試將人工真皮應(yīng)用于其他類型皮膚缺損創(chuàng)面的治療,取得了一定的成果。

      1.1.1 皮膚潰瘍的治療 臨床常見(jiàn)的皮膚潰瘍包括糖尿病潰瘍、靜脈性潰瘍、壞疽性膿皮病潰瘍等。因其通常合并局部血管病變致病程慢性化,常規(guī)的治療方法往往不能獲得滿意的效果,而采用人工真皮治療之后效果顯著。Canonico等[1]回顧了對(duì)26例因血管病變引起的大面積慢性下肢潰瘍患者使用Integra?的治療情況,在清創(chuàng)并移植人工真皮后,患者的主觀感受即有明顯改善;治療后4周內(nèi)所有患者創(chuàng)面均獲愈合,隨訪1年無(wú)人復(fù)發(fā),證明應(yīng)用人工真皮是有效治療靜脈性潰瘍的方法。與結(jié)締組織病相關(guān)的皮膚潰瘍?cè)诒J刂委熛码y于愈合,因其通常合并局部慢性炎癥及感染、致局部血管病變循環(huán)障礙,愈合后也有較高的復(fù)發(fā)可能性。在Matsuda等[2]的病例報(bào)告中,一名女性因患皮肌炎相關(guān)性皮膚潰瘍,保守治療2個(gè)月無(wú)效,經(jīng)清創(chuàng)后移植Terudermis?并于14d后行二次手術(shù)治愈潰瘍,術(shù)后6月隨訪無(wú)復(fù)發(fā)。Jones等[3]于2013年進(jìn)行的一項(xiàng)綜合了17個(gè)隨機(jī)對(duì)照研究的系統(tǒng)評(píng)價(jià)結(jié)果顯示:使用組織工程皮膚可有效提升靜脈性潰瘍的治愈率,可作為常規(guī)外科治療法難于實(shí)施時(shí)的備選方法。

      1.1.2 創(chuàng)傷及手術(shù)后皮膚缺損的治療 瘢痕、巨痣、紋身、腫瘤等病變?cè)谑中g(shù)切除后及創(chuàng)傷造成的皮膚撕脫通常會(huì)造成難于直接拉攏縫合的大創(chuàng)面,通常需要通過(guò)自體皮膚移植或者軟組織擴(kuò)張方法來(lái)治療。移植人工真皮為治療這類缺損提供了一個(gè)新的方法。目前為止,已有多名研究者的病例報(bào)告證實(shí)移植人工真皮是治療多種良性及惡性皮膚腫瘤(如鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、巨型色素痣[4]、黑色素瘤[5]、隆突性皮膚纖維肉瘤等)在行根治性切除術(shù)后繼發(fā)創(chuàng)面的有效手段。在瘢痕整形方面的回顧性研究表明:人工真皮用于瘢痕的整復(fù)治療近期效果良好;同時(shí)長(zhǎng)期隨訪顯示使用人工真皮生成的新生皮膚在外觀與質(zhì)地上與正常皮膚接近[6]。

      1.1.3 伴有骨骼、肌腱等深部組織暴露創(chuàng)面的治療 此類創(chuàng)傷通常由高能理化因素、或嚴(yán)重感染造成,同時(shí)合并多量軟組織缺損。一般而言,單純肌腱外露創(chuàng)面軟組織損傷情況相對(duì)較輕、基底組織血運(yùn)有一定保障,清創(chuàng)后直接應(yīng)用人工真皮覆蓋創(chuàng)面是可行的做法。Shores等[7]和Yeong等[8]的回顧性研究均提示移植人工真皮可有效修復(fù)創(chuàng)傷、潰瘍、腫瘤切除等引起的肌腱外露創(chuàng)面。Murray等[9]對(duì)29例患者行標(biāo)準(zhǔn)橈側(cè)前臂游離皮瓣切取術(shù)后的醫(yī)源性肌腱外露創(chuàng)面給予Integra?覆蓋并擇期行STSG 移植,術(shù)后外觀及功能恢復(fù)良好。

      骨外露創(chuàng)面的軟組織缺損情況相對(duì)嚴(yán)重,基底血運(yùn)差、缺少活細(xì)胞。在骨膜存活的情況下可考慮直接移植AD,否則需要清除外側(cè)失活骨皮質(zhì)或鉆孔至滲血為止。Yeong等[10]應(yīng)用Integra?對(duì)2例因燒傷致頭皮缺損、大面積顱骨外露患者進(jìn)行治療,術(shù)后愈合良好,隨訪1年無(wú)破裂潰爛等異常情況發(fā)生。證明了使用人工真皮修復(fù)骨外露創(chuàng)面的可行性。其他研究也證實(shí)了人工真皮用于治療全層頭皮缺損致顱骨外露[11-12],燒傷致脛骨外露[13]等造成的骨外露創(chuàng)面的可行性。

      值得注意的是,骨骼與肌腱作為運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的重要組成部分,其功能狀況對(duì)評(píng)價(jià)治療效果至關(guān)重要。移植人工真皮治療在封閉創(chuàng)面上效果尚好,但缺乏正常組織層次,相比皮瓣/組織瓣移植術(shù)愈后功能差。因此現(xiàn)有的研究與病例報(bào)告中,移植AD 療法主要應(yīng)用于非功能部位的骨骼/肌腱外露創(chuàng)面;即使是非功能部位,在發(fā)生嚴(yán)重破壞局部組織結(jié)構(gòu)并可能導(dǎo)致微生物深部定植的創(chuàng)傷(如符合Gustilo-Anderson分型Ⅲ型及以上的開(kāi)放性骨折)時(shí),AD 在局部創(chuàng)面無(wú)法血管化[14],仍需行皮瓣轉(zhuǎn)移術(shù)封閉創(chuàng)面。

      1.1.4 在整形修復(fù)外科中的應(yīng)用 Tsoutsos等[15]在2011年回顧性分析了1 例使用瘢痕松解、皮膚擴(kuò)張聯(lián)合Integra?移植,成功糾正胸部燒傷后畸形并重建乳房的病例及其他使用人工真皮進(jìn)行重建的病例,并指出:人工真皮及皮膚擴(kuò)張的聯(lián)合治療行之有效,是修復(fù)胸腹部大面積傷后畸形的有效手段。多個(gè)病例報(bào)告顯示:移植人工真皮可有效治療皮膚軟組織感染壞死[16-17]及壞死性筋膜炎[18]等感染性疾病造成的大面積創(chuàng)面。此外,人工真皮也被報(bào)道應(yīng)用于口腔骨纖維瘤切除后創(chuàng)面的修復(fù)[19]、口腔黏膜及唇部組織缺損的修復(fù)[20]、缺損指尖的重建[21]、手部深度燒傷的治療與功能重建[22]、胎兒脊膜膨出的治療[23]以及一些可引發(fā)大面積皮膚損傷的罕見(jiàn)疾病的治療[24-25],均獲得良好的治療效果。

      1.2 與負(fù)壓吸引治療的聯(lián)合使用及組織工程化改造 無(wú)細(xì)胞的人工真皮在移植后需要較長(zhǎng)的時(shí)間(通常2~3周,最長(zhǎng)可達(dá)36d)等待細(xì)胞遷入生長(zhǎng)以完成支架的血管化,期間存在較高的感染風(fēng)險(xiǎn);同時(shí)需要二次手術(shù)移植表皮成分、延長(zhǎng)了治療周期;愈合后在傷口邊緣仍存在不同程度的瘢痕收縮。若能有效縮短血管化所用時(shí)間、或者在移植人工真皮時(shí)能同時(shí)附帶表皮組分,則可減少血管化延遲、移植物脫落、局部感染、瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生率。

      1.2.1 與負(fù)壓吸引治療的聯(lián)合使用 負(fù)壓封閉引流技術(shù)(vacuum sealing drainage,VSD)與負(fù)壓封閉輔助傷口閉合治療(vacuum-assisted closure,VAC)的工作原理基本一致,其持續(xù)的負(fù)壓吸引帶來(lái)的引流效果可充分清除創(chuàng)面的滲出物和壞死組織、促進(jìn)愈合過(guò)程中的細(xì)胞活動(dòng),并在一定程度上改善創(chuàng)基血供,同時(shí)對(duì)創(chuàng)面有著吸附固定作用。既往的回顧性研究結(jié)果提示對(duì)接受人工真皮移植的患者聯(lián)合使用負(fù)壓治療可顯著提高人工真皮附著率,減少血管化的時(shí)間。臨床實(shí)踐的結(jié)果顯示:在燒傷后殘留瘢痕的治療中聯(lián)合使用人工真皮及負(fù)壓吸引可以有效減少治療時(shí)間、改善治療效果并緩解患者因局部制動(dòng)造成的不適感。對(duì)于存在骨外露及軟組織缺損的復(fù)雜創(chuàng)面,VAC及人工真皮的聯(lián)合使用具有更快的血管化速度,相比單用負(fù)壓吸引提供了比肉芽組織更優(yōu)的創(chuàng)基。2011年Eo等[26]的一項(xiàng)回顧性研究顯示:Terudermis?/Pelnac?與VAC的聯(lián)合使用可加速血管化,且因VAC 減少滲出及血腫形成、附帶機(jī)械附著與制動(dòng)效果,可減少并發(fā)癥的發(fā)生。

      1.2.2 使用細(xì)胞/細(xì)胞因子的組織工程化改造 細(xì)胞是組織再生/修復(fù)的物質(zhì)基礎(chǔ),將“種子細(xì)胞”植入支架材料中,可以促進(jìn)支架的血管化過(guò)程、改善愈合后的外觀和性能。Dermagraft?是第一種商品化的細(xì)胞復(fù)合型人工真皮。將新生兒包皮組織中提取的異體成纖維細(xì)胞(fibroblasts,F(xiàn)b)種植于聚乙酸/聚乳酸網(wǎng)狀支架中、經(jīng)體外培養(yǎng)得到含有膠原及各種生長(zhǎng)因子的真皮基質(zhì)。臨床試驗(yàn)證實(shí),Dermagraft?能有效治療糖尿病患者的慢性下肢潰瘍,治愈率及創(chuàng)面愈后質(zhì)量均好于傳統(tǒng)的無(wú)細(xì)胞真皮基質(zhì)。雖然它并未使用膠原作為支架材料,但其成功為后續(xù)的研發(fā)提供了有益的經(jīng)驗(yàn)。Apligraf?是由Bell等開(kāi)發(fā)出的第一種復(fù)合細(xì)胞的組織工程化全層皮膚,含有新生兒來(lái)源的異體Fb與異體角質(zhì)形成細(xì)胞(keratinocytes,Kc)。由于含有2種愈合過(guò)程中的主要細(xì)胞,Apligraf?在外形、結(jié)構(gòu)、生物學(xué)性能及代謝方面都與人體皮膚相近,且避免了需二次手術(shù)移植表皮成分的缺陷。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)與臨床試驗(yàn)中都被證明具有良好的療效,愈合后的外觀及性能好于自體皮膚移植。

      使用動(dòng)物源的膠原材料和同種異體的細(xì)胞構(gòu)建的人工真皮存在免疫排斥、細(xì)胞功能差異及傳播疾病的潛在風(fēng)險(xiǎn),并且細(xì)胞來(lái)源及數(shù)量也受明顯限制。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)[27]顯示:人Fb生成的膠原基質(zhì)(如AlloDerm?)較合成材料及動(dòng)物源膠原能更有效促進(jìn)真皮組織再生及新生血管形成,自體細(xì)胞較同種異體細(xì)胞排斥反應(yīng)輕、細(xì)胞功能更好。Han等[28]回顧了29例行基底細(xì)胞癌根治術(shù)后殘留創(chuàng)面的患者使用人工真皮的治療情況,研究結(jié)果證實(shí)使用植入自體Fb的AD 治療創(chuàng)面可有效促進(jìn)組織的再生,顯著改善愈后性狀、并減少收縮性瘢痕形成。Morimoto等[29]在研究中回顧了對(duì)慢性下肢潰瘍患者使用植入自體Fb的Pelnac的治療效果,證實(shí)復(fù)合自體Fb的復(fù)合真皮可有效治療難治性潰瘍創(chuàng)面。

      傷口的愈合過(guò)程中,細(xì)胞的活動(dòng)受到多種細(xì)胞因子的調(diào)控。成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子2(FGF-2/bFGF)可通過(guò)促進(jìn)血管內(nèi)皮細(xì)胞與Fb的增殖來(lái)加速血管化及基質(zhì)生成,現(xiàn)已推出bFGF的商品化噴霧劑產(chǎn)品并應(yīng)用于臨床。回顧性研究顯示:在使用人工真皮覆蓋創(chuàng)面的基礎(chǔ)上,bFGF輔助治療組的創(chuàng)面愈后形成瘢痕較少,新生組織的含水量及彈性也明顯高于常規(guī)治療組;但因藥物半衰期短,創(chuàng)面給藥過(guò)程煩瑣,同時(shí)增加了感染、人工真皮脫落等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。Morimoto等[30-32]在系列研究中構(gòu)建了可緩釋bFGF 的膠原-明膠支架材料,將其用于下肢慢性潰瘍的試驗(yàn)性治療,17 人中有16 人獲得了良好效果。Lohmeyer等[33]則利用轉(zhuǎn)基因技術(shù)構(gòu)造了可表達(dá)血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子(VEGF)的Fb及表達(dá)血小板源性生長(zhǎng)因子BB(PDGF-BB)的Kc,將其與Integra?聯(lián)合使用構(gòu)建組織工程全層皮膚,裸鼠實(shí)驗(yàn)證實(shí)其可有效減少創(chuàng)面收縮、促進(jìn)愈合,并且生成分化良好的新生表皮和真皮,在使用過(guò)程中無(wú)需追加其余藥物。除bFGF 外,目前還有其他研究者嘗試將PDGF、VEGF等生長(zhǎng)因子與AD 聯(lián)合使用,在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中取得了初步成果,但距臨床實(shí)用仍有距離。

      2 總 結(jié)

      現(xiàn)有的皮膚替代物產(chǎn)品雖然被稱為人工真皮或人工皮膚,但其本質(zhì)上是一種可供自體細(xì)胞/植入的種子細(xì)胞生長(zhǎng)于其中的臨時(shí)性支架物質(zhì),可視為具備生物活性的敷料;本身并不能作為受損皮膚的即時(shí)全功能替代物,在柔韌性、機(jī)械性能方面同天然皮膚仍有較大的差距;新生的皮膚樣組織僅能起覆蓋作用,缺乏皮膚附屬器、免疫細(xì)胞和神經(jīng)末梢,也不具備體溫調(diào)節(jié)、免疫反應(yīng)、物質(zhì)代謝以及感覺(jué)等主要功能??傮w來(lái)說(shuō),仍屬于創(chuàng)面敷料范疇。盡管與理想的皮膚替代物尚有差異,研究者們?nèi)匀惶剿鞒隽薃D 的一些新臨床應(yīng)用指證與方法,為傳統(tǒng)的治療方法提供了良好的備選和替代方案。若能在構(gòu)建轉(zhuǎn)基因種子細(xì)胞、調(diào)控干細(xì)胞發(fā)育及尋找新的支架材料等方面有所突破,未來(lái)將可獲得更有效的新一代人工皮膚替代物。

      [1] Canonico S,Campitiello F,Della Corte A,et al.The use of a dermal substitute and thin skin grafts in the cure of"complex"leg ulcers[J].Dermatol Surg,2009,35(2):195-200.

      [2] Matsuda,H,Goto M,F(xiàn)ujiwara S.Successful treatment of intractable ulceration associated with dermatomyositis by debridement and the skin implantation of an artificial dermis sheet[J].J Dermatol,2011,38(10):1027-1030.

      [3] Jones EJ,Nelson EA.Skin grafting for venous leg ulcers[J].Cochrane Database Syst Rev,2007(2):CD001737.

      [4] Suzuki S,Morimoto N,Yamawaki S,et al.A case of giant naevus followed up for 22years after treatment with artificial dermis[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2013,66(8):e229-233.

      [5] Hayashi K,Uhara H,Koga H,et al.Surgical treatment of nail apparatus melanoma in situ:the use of artificial dermis in Reconstruction[J].Dermatol Surg,2012,38(4):692-696.

      [6] Nguyen DQ,Potokar TS,Price P,et al.An objective longterm evaluation of Integra(a dermal skin substitute)and split thickness skin grafts,in acute burns and reconstructive surgery[J].Burns,2010,36(1):23-28.

      [7] Shores JT,Hiersche JT,Gabriel M,et al.Tendon coverage using an artificial skin substitute[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2012,65(11):1544-1550.

      [8] Yeong EK,Yu YC,Chan ZH,et al.Is artificial dermis an effective tool in the treatment of tendon-exposed wounds[J].J Burn Care Res,2013,34(1):161-167.

      [9] Murray RC,Gordin EA,Saigal K,et al.Reconstruction of the radial forearm free flap donor site using integra artificial dermis[J].Microsurgery,2011,31(2):104-108.

      [10] Yeong EK,Huang HF,Chen YB,et al.The use of artificial dermis for Reconstruction of full thickness scalp burn involving the calvaria[J].Burns,2006,32(3):375-379.

      [11] Akutsu N,Athara H,Sakurai A,et al.New technique of decompressive skinplasty with artificial dermis for severe brain Swelling-Technical note-[J].Neurol Med Chir(Tokyo),2013,53(1):56-60.

      [12] Rogers NE.Hair transplantation for Reconstruction of scalp defects using artificial dermis[J].Dermatol Surg,2011,37(9):1351-1352.

      [13] Yeong EK,Chen SH,Tang YB.The treatment of bone exposure in burns by using artificial dermis[J].Ann Plast Surg,2012,69(6):607-610.

      [14] Fujioka M,Hayashida K,Murakami C.Artificial dermis is not effective for resurfacing bone-exposing wounds of Gustilo-AndersonⅢfracture[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2013,66(4):e119-121.

      [15] Tsoutsos D,Zapantioti P,Kakagia D,et al.Is expansion of artificial dermis a reliable reconstructive option[J].Ann Burns Fire Disasters,2011,24(4):214-217.

      [16] Rashid OM,Nagahashi M,Takabe K.Management of massive soft tissue defects:The use of INTEGRA(R)artificial skin after necrotizing soft tissue infection of the chest[J].J Thorac Dis,2012,4(3):331-335.

      [17] De Runz A,Zuily S,Gosset J,et al.Particular catastrophic antiphospholipid syndrome,on the sole surgical site after breast reduction[J].J Plast Reconstr Aesthet Surg,2013,66(11):e321-324.

      [18] Mazzone L,Schiestl C.Management of septic skin necroses[J].Eur J Pediatr Surg,2013,23(5):349-358.

      [19] Chen CM,Yang CF,Shen YS,et al.The use of artificial dermis for surgical defects in the treatment of oral premalignant lesions[J].J Surg Oncol,2008,97(3):291-293.

      [20] Yura S,Ooi K,Izumiyama Y.Repair of oral mucosal defects using artificial dermis:factors related to postoperative scar contracture[J].Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod,2011,112(2):161-163.

      [21] Sugamata A.Regeneration of nails with artificial dermis[J].J Plast Surg Hand Surg,2012,46(3/4):191-194.

      [22] Danin A,Georgesco G,Le Touze A,et al.Assessment of burned hands reconstructed with Integra(R)by ultrasonography and elastometry[J].Burns,2012,38(7):998-1004.

      [23] Meuli M,Meuli-Simmen C,F(xiàn)lake AW,et al.Premiere use of IntegraTMartificial skin to close an extensive fetal skin defect during open in utero repair of myelomeningocele[J].Pediatr Surg Int,2013,29(12):1321-1326.

      [24] Harenberg,Hrabowski PS,Ryssel M,et al.CASE REPORT febrile ulceronecrotic Mucha-Habermann disease[J].Eplasty,2010,10:e53.

      [25] Parren LJ,F(xiàn)erdinandus P,Van Der Hulst R,et al.A novel therapeutic strategy for turban tumor:scalp excision and combined reconstruction with artificial dermis and split skin graft[J].Int J Dermatol,2014,53(2):246-249.

      [26] Eo S,Kim Y,Cho S,et al.Vacuum-assisted closure improves the incorporation of artificial dermis in soft tissue defects:Terudermis and Pelnac[J].Int Wound J,2011,8(3):261-267.

      [27] Jang JC,Choi RJ,Han SK,et al.Effect of Fibroblast-Seeded artificial dermis on wound healing[J].Ann Plast Surg,2013,74(4):501-507.

      [28] Han SK,Kim SY,Choi RJ,et al.Comparison of Tissue-Engineered and artificial dermis grafts after removal of basal cell carcinoma on Face-A pilot study[J].Dermatol Surgery,2014,40(4):460-467.

      [29] Morimoto N,Ito T,Takemoto S,et al.An exploratory clinical study on the safety and efficacy of an autologous fibroblast-seeded artificial skin cultured with animal product-free medium in patients with diabetic foot ulcers[J].Int Wound J,2014,11(2):183-189.

      [30] Takemoto S,Morimoto N,Kimura Y,et al.Preparation of collagen/gelatin sponge scaffold for sustained release of bFGF[J].Tissue Eng Part A,2008,14(10):1629-1638.

      [31] Kanda N,Morimoto N,Takemoto S,et al.Efficacy of novel collagen/gelatin scaffold with sustained release of basic fibroblast growth factor for dermis-like tissue regeneration[J].Ann Plast Surg,2012,69(5):569-574.

      [32] Morimoto N,Yoshimura K,Niimi M,et al.Novel collagen/gelatin scaffold with sustained release of basic fibroblast growth factor:clinical trial for chronic skin ulcers[J].Tissue Eng Part A,2013,19(17/18):1931-1940.

      [33] Lohmeyer JA,Liu F,Krüger S,et al.Use of gene-modified keratinocytes and fibroblasts to enhance regeneration in a full skin defect[J].Langenbecks Arch Surg,2011,396(4):543-550.

      猜你喜歡
      真皮膠原瘢痕
      手指瘢痕攣縮治療的再認(rèn)識(shí)
      手術(shù)聯(lián)合CO2點(diǎn)陣激光、硅膠瘢痕貼治療增生性瘢痕的療效觀察
      當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
      當(dāng)子宮瘢痕遇上妊娠
      燒傷變形脫細(xì)胞真皮基質(zhì)用于燒傷創(chuàng)面修復(fù)的可行性研究
      膠原無(wú)紡布在止血方面的應(yīng)用
      急診使用人工真皮覆蓋修復(fù)指(趾)末節(jié)小面積皮膚軟組織缺損
      紅藍(lán)光聯(lián)合膠原貼治療面部尋常痤瘡療效觀察
      生態(tài)環(huán)保讓真皮標(biāo)志產(chǎn)品更美麗
      西部皮革(2015年3期)2015-04-16 05:07:31
      徽章樣真皮樹(shù)突細(xì)胞錯(cuò)構(gòu)瘤三例
      404 Not Found

      404 Not Found


      nginx
      徐水县| 郓城县| 平罗县| 莫力| 铜陵市| 海门市| 巫山县| 洪湖市| 二手房| 周宁县| 大关县| 汉中市| 尼木县| 弥勒县| 绥阳县| 苗栗县| 滨海县| 揭西县| 康马县| 永安市| 石门县| 罗平县| 射洪县| 临沂市| 鄄城县| 广河县| 甘谷县| 通山县| 平原县| 昌乐县| 拜城县| 买车| 句容市| 民权县| 五常市| 平和县| 武夷山市| 鹤山市| 丽水市| 井陉县| 贵阳市|