吳雪照

·短篇論著·

多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效觀察

吳雪照

目的 觀察多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床療效。方法 選取貴溪市中醫(yī)院2012年3月—2014年3月收治的100例收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，按就診順序分為研究組和對(duì)照組，每組50例。對(duì)照組患者僅行常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管、利尿等抗心力衰竭治療；研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴酚丁胺治療。比較兩組患者的臨床療效及治療前后心功能指標(biāo)的變化情況，包括心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)。結(jié)果 研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。兩組患者治療前CO、SV、LVEF、CI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療后CO、SV、LVEF、CI均高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效顯著，可以切實(shí)改善患者的心功能和預(yù)后。

心力衰竭，收縮性；心律失常，心性；多巴酚丁胺；治療結(jié)果

收縮性心力衰竭是各類(lèi)心臟病發(fā)展的嚴(yán)重階段，患者多伴心臟超負(fù)荷、心肌收縮能力下降等表現(xiàn)，部分患者還會(huì)合并緩慢性心律失常，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量與生命安全[1-2]?，F(xiàn)階段，臨床多采用強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥物治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常，但其臨床療效有限[3-4]。本研究旨在探究多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取貴溪市中醫(yī)院2012年3月—2014年3月收治的100例收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常患者為研究對(duì)象，均符合“慢性心力衰竭診斷治療指南”中收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。排除合并肝腎功能不全者、神經(jīng)系統(tǒng)疾病者以及不能配合研究和治療者。將所有患者按就診順序分為研究組和對(duì)照組，每組50例。研究組中男26例，女24例；年齡42～75歲，平均(66.5±2.4)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)10例，Ⅳ級(jí)40例；冠心病17例，擴(kuò)張型心肌病11例，竇性心動(dòng)過(guò)緩9例，高血壓心臟病6例，風(fēng)濕性心臟病4例，其他3例。對(duì)照組中男25例，女25例；年齡43～76歲，平均(65.9±2.3)歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)8例，Ⅳ級(jí)42例；冠心病19例，擴(kuò)張型心肌病8例，竇性心動(dòng)過(guò)緩8例，高血壓心臟病8例，風(fēng)濕性心臟病5例，其他2例。兩組患者的性別、年齡、心功能分級(jí)及基礎(chǔ)疾病間具有均衡性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者僅行常規(guī)治療，包括擴(kuò)血管、利尿等抗心力衰竭治療。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合多巴酚丁胺治療，多巴酚丁胺180 mg溶入5%葡萄糖溶液32 ml中，微量靜脈泵泵入，速度為2.5～10.0 μg·kg-1·min-1，持續(xù)用藥4～6 d，治療期間根據(jù)患者的耐受程度與心功能改善情況調(diào)節(jié)用藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo) 治療過(guò)程中定時(shí)用彩超檢查患者的心功能改善情況，記錄患者治療前后心功能指標(biāo)的變化情況，包括心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)、左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、心臟指數(shù)(CI)。比較治療后兩組患者的臨床療效。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評(píng)價(jià)[2]，顯效：患者心功能狀況改善2級(jí)以上；有效：患者心功能狀況改善1級(jí)；無(wú)效：患者心功能狀況無(wú)明顯變化。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(u=7.293，P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 心功能指標(biāo) 兩組患者治療前CO、SV、LVEF、CI比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者治療后CO、SV、LVEF、CI均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表1 兩組患者臨床療效比較〔n(%)〕

3 討論

收縮性心力衰竭是各類(lèi)心臟病發(fā)展到嚴(yán)重階段的一種癥狀，在病情進(jìn)一步發(fā)展過(guò)程中還會(huì)合并緩慢性心律失常等[6-7]。臨床多針對(duì)心力衰竭給予強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管、β受體阻滯劑等藥物治療，有學(xué)者將該常規(guī)治療應(yīng)用于收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床治療，但療效并不理想[8]?；诖耍喟头佣“繁粡V泛應(yīng)用于收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的臨床治療中，并取得了顯著的臨床效果。

多巴酚丁胺是一種合成兒茶酚胺，也是一種非洋地黃類(lèi)正性肌力藥物，可直接作用于α及β1、β2受體，具有較強(qiáng)的正性肌力作用，可切實(shí)降低患者外周血管阻力，有助于緩解患者的慢性心律失常，改善心功能[9-10]。周雪英[11]研究顯示，多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效確切，藥效作用機(jī)制科學(xué)，應(yīng)用價(jià)值高。本研究結(jié)果顯示，研究組患者臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，且各心功能指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對(duì)照組，與相關(guān)研究結(jié)果相似。

多巴酚丁胺在臨床應(yīng)用中同樣存在一定的弊端：(1)重度心力衰竭患者身體功能下降，受體乏力，不利于藥效的發(fā)揮；(2)持續(xù)使用多巴酚丁胺也會(huì)造成受體乏力，影響藥效，嚴(yán)重的還會(huì)造成高血壓，加重心力衰竭；(3)重度心力衰竭患者心肌耗氧量明顯增加，長(zhǎng)期用藥對(duì)病情緩解效果不佳[12]。因此，應(yīng)科學(xué)地選用收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的治療藥物，并控制劑量，以提高臨床治療效果[13]。

綜上所述，多巴酚丁胺治療收縮性心力衰竭合并緩慢性心律失常的療效顯著，可以切實(shí)改善患者心功能和預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

表2 兩組患者治療前后心功能指標(biāo)比較

注：CO=心輸出量，SV=每搏輸出量，LVEF=左心室射血分?jǐn)?shù)，CI=心臟指數(shù)

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(本文編輯：毛亞敏)

335400江西省貴溪市中醫(yī)院內(nèi)科

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