系數(shù)管理在軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士夜班排班中的應(yīng)用

冷英杰，繆　羽，林平冬

(解放軍第180醫(yī)院護(hù)理部,泉州　362000)

系數(shù)管理在軍隊(duì)醫(yī)院護(hù)士夜班排班中的應(yīng)用

冷英杰，繆羽，林平冬

(解放軍第180醫(yī)院護(hù)理部,泉州362000)

[摘要]目的探討護(hù)理人員分層管理后使用系數(shù)管理在護(hù)士夜班排班中的應(yīng)用及效果。方法采用系數(shù)與夜班排班相結(jié)合，制定科學(xué)合理的個(gè)人夜班系數(shù)應(yīng)用于夜班管理中，觀察制度實(shí)施后夜間護(hù)理質(zhì)量安全及低年資護(hù)理人員的滿意度。結(jié)果護(hù)士夜班排班在原有雙崗制基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)系數(shù)管理后，夜間護(hù)理質(zhì)量安全提高，低年資護(hù)理人員對(duì)夜班安排的滿意度提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用系數(shù)管理護(hù)士夜班，優(yōu)化護(hù)理人員結(jié)構(gòu)，有效減輕低年資護(hù)士值夜班的心理壓力，提高夜間護(hù)理安全工作質(zhì)量，穩(wěn)定護(hù)士群體。

[關(guān)鍵詞]系數(shù)管理；夜班；護(hù)士排班

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(11)：1046-1047.

醫(yī)院護(hù)理排班是護(hù)理管理中的重要組成部分，這一觀點(diǎn)在護(hù)理管理中已形成共識(shí)[1-3]，本院低年資護(hù)理人員占全院62%(按科內(nèi)人員比例，工齡≥6年為高年資護(hù)理人員，工齡<6年為低年資護(hù)理人員)，2013年因夜班管理的不合理及夜班壓力過大原因離職的低年資人員占醫(yī)院當(dāng)年離職率85%，護(hù)理人員流動(dòng)性大。護(hù)理部為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，設(shè)計(jì)夜班系數(shù)管理規(guī)定，并于2014年1月全院實(shí)施應(yīng)用，改變以往夜班缺乏有力監(jiān)管、考評(píng)制度現(xiàn)狀，使科室夜班排班透明化，有據(jù)可循，更好保障醫(yī)院護(hù)理管理工作運(yùn)行，效果滿意。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象研究對(duì)象為本院參與值夜班臨床護(hù)士853名(表1)。

表1　全院護(hù)理人員一般情況

*備注：特殊崗位為因科室發(fā)展需求等特殊需要或原因增設(shè)，如腔鏡室手術(shù)配合護(hù)士；負(fù)責(zé)計(jì)價(jià)賬目核算的辦公班；儀器設(shè)備管理人員。

1.2方法

1.2.1護(hù)士值夜班系數(shù)規(guī)定<32歲1.0；32~40歲0.75；≥40歲0.5；護(hù)士長(zhǎng)助理0.3；副主任護(hù)師0.3；總帶教0.5；特殊崗位0.5。(注：以上人員身份類別重疊以低系數(shù)計(jì)算)

1.2.2夜班數(shù)計(jì)算方法

① 每人值夜班數(shù)≥科平均數(shù)×該護(hù)士值夜班系數(shù);

② 科平均數(shù)=科室年大小夜(值)總數(shù)/(總的值夜班系數(shù)-機(jī)動(dòng)系數(shù));

③ 總的值夜班系數(shù)=每位護(hù)士值夜班系數(shù)的總和(注：機(jī)動(dòng)系數(shù)是指護(hù)理人力變動(dòng)值，并與護(hù)理人力減少程度正相關(guān)。具體數(shù)值由各科根據(jù)次年護(hù)理人力可能減少的情況自行評(píng)估設(shè)定)。

1.2.3不參加值夜班對(duì)象

① 懷孕≥7個(gè)月;

② 產(chǎn)后<12個(gè)月;

③ ≥45歲護(hù)士;

④ 疾病等特殊原因。

1.2.4夜班管理規(guī)定

① 未能達(dá)到夜班數(shù)的護(hù)士，當(dāng)年不參與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升職稱;

② 在原有雙崗制度基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)高低年資新老搭配;

③ 排班生效后，特殊情況需要更改調(diào)班時(shí)，只能進(jìn)行同層級(jí)護(hù)士調(diào)換，不同層級(jí)護(hù)士之間禁止調(diào)班。

1.2.5夜班護(hù)理安全質(zhì)量調(diào)查方法分別選取系數(shù)管理法實(shí)施前后一年本院收治患者34 863例和3 578例中發(fā)生夜班護(hù)理差錯(cuò)的記錄進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2.6低年資護(hù)理人員對(duì)夜班滿意度調(diào)查方法自行設(shè)計(jì)低年資護(hù)理人員滿意度調(diào)查問卷，對(duì)全院參與夜班低年資護(hù)理人員529名進(jìn)行調(diào)查，由護(hù)理部助理員使用統(tǒng)一指導(dǎo)語，向調(diào)查對(duì)象說明調(diào)查目的及要求后，采取不記名形式，由調(diào)查對(duì)象評(píng)價(jià)系數(shù)管理規(guī)定前后的滿意度。本次發(fā)放問卷529份，當(dāng)場(chǎng)收回，回收有效問卷529份，問卷有效率100%[4]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1系數(shù)管理前后夜間護(hù)理質(zhì)量安全比較選取系數(shù)管理實(shí)施前后患者34 863例和35 783例，夜間事故例數(shù)分別為54例和32例，實(shí)施前后對(duì)比，護(hù)理質(zhì)量有所提高，事故發(fā)生率由原來的0.15%降至0.08%，χ2為6.209，P值為0.009，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2低年資護(hù)士對(duì)系數(shù)管理規(guī)定滿意度調(diào)查系數(shù)管理前低年資護(hù)士對(duì)夜班滿意度調(diào)查，滿意人數(shù)63例，無所謂52例，不滿意414例；實(shí)施后滿意人數(shù)419例，無所謂68例，不滿意42例，χ2為568，P值為0.000，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3因夜班原因低年資護(hù)理人員離職率調(diào)查系數(shù)實(shí)施前后離職的74人和24人內(nèi)，因夜班原因離職的低年資護(hù)理人員數(shù)分別為40人(54%)和3人(12.5%)，其他原因離職人數(shù)分別為34人(45.9%)和12人(50%)，χ2為6.565，P值為0.038，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3.1夜間護(hù)理質(zhì)量安全提高夜班護(hù)理人員護(hù)理工作除完成治療和護(hù)理工作外，還應(yīng)對(duì)病房進(jìn)行統(tǒng)籌管理，而全院夜班普遍出現(xiàn)低年資化，低年資護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足，獨(dú)立完成護(hù)理工作已經(jīng)相對(duì)吃力，易忽視病房管理，且較多疾病都易于在夜間發(fā)生病情變化，因此，夜間發(fā)生醫(yī)療糾紛的概率也就明顯高于白天[5]。采取新的系數(shù)管理規(guī)定后，剔除了因個(gè)別原因?qū)е碌牟话匆?guī)定因素，確保高年資護(hù)理人員與低年資護(hù)理人員實(shí)行新老搭配，極大提高患者安全及護(hù)理質(zhì)量。

3.2低年資護(hù)士對(duì)系數(shù)管理規(guī)定滿意度較高系數(shù)管理規(guī)定中明確規(guī)定不同層級(jí)護(hù)理人員夜班數(shù)，未能達(dá)到夜班數(shù)的護(hù)士，當(dāng)年不參與評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升職稱。同時(shí)督促科室護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)科室人員情況，合理進(jìn)行排班，分層、逐級(jí)進(jìn)行管理，合理配備值班人員，按系數(shù)進(jìn)行統(tǒng)籌，高年資護(hù)理人員夜班數(shù)相應(yīng)性增加。所有人員均應(yīng)上夜班，特殊崗位護(hù)理人員實(shí)行A、B雙人輪崗制度，人人有機(jī)會(huì)輪轉(zhuǎn)，不再完全與護(hù)理崗位脫崗，利于科室護(hù)理人員職業(yè)規(guī)劃，且做到了有效、合理地利用護(hù)理資源。新老搭配后，低年資夜班工作壓力減輕，在高年資護(hù)理人員的傳幫帶作用下，極大增強(qiáng)自信心。夜班人員配備相對(duì)公平、合理，低年資護(hù)士在心理上容易感到平衡，滿意度增高。

3.3低年資護(hù)理人員身心狀況明顯改善有研究表示夜班被認(rèn)為可以破壞人的生理節(jié)奏，出現(xiàn)晝夜失調(diào)，亦能引起抑郁癥狀反應(yīng)。低年資護(hù)理人員長(zhǎng)期在強(qiáng)大的工作壓力及負(fù)面情緒影響下，且夜班輪崗頻繁，導(dǎo)致睡眠紊亂，晝夜顛倒，睡眠質(zhì)量下降，嚴(yán)重者易導(dǎo)致“護(hù)士夜班麻痹癥狀群”。實(shí)行系數(shù)管理后，低年資護(hù)理人員夜班數(shù)量減少，睡眠質(zhì)量提高，且與高年資護(hù)理人員搭配夜班，夜班壓力減少，自信心增強(qiáng)，穩(wěn)定護(hù)士群體。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張?jiān)? 人性化管理模式在護(hù)理管理中的運(yùn)用[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013(16):261-262.

[2]陳雅娥, 熊秀蓮, 歐麗娟. 人性化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用觀察及效果研究[J]. 吉林醫(yī)學(xué), 2013(18):3679-3680.

[3]夏佳芬, 胡雁, 李志紅, 等. 關(guān)于護(hù)士夜班工作體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J]. 中華護(hù)理雜志, 2005(4):54-57.

[4]周蓮清, 諶永毅, 沈波涌, 等. 臨床護(hù)士績(jī)效考核滿意度現(xiàn)狀及影響因素分析[J]. 護(hù)理研究, 2013(30):3350-3352.

[5]韋慧英. 突發(fā)事件護(hù)理管理分析[J]. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué), 2013(3):369-370.

(2015-06-25收稿2015-09-10修回)

(本文編輯張?jiān)⒕?

·醫(yī)院人力資源管理·

Application of Coefficient Management in Night Shift Scheduling for Military Hospital Nurses

LENG Ying-jie, MIAO Yu, LIN Ping-dong(Nursing Department, No.180 Hospital of PLA, Quanzhou362000)

[Abstract]ObjectiveTo explore the application and effects of coefficient management nursing in night shift scheduling for nurses after adopting staff hierarchical management. MethodsAdopting coefficient combining with night shift scheduling to establish a scientific and reasonable personal shift coefficient for night shift management. Observing the quality and safety of night nursing works, and the satisfaction of less-qualified nurses after the implementation of the management mode. ResultsBased on the original double-duty system, nurse night shift scheduling adopts the coefficient management mode. The quality and safety of night nursing have been improved, the satisfaction of less-qualified nurses on night shift scheduling has been improved. The difference is statistically significant (P<0.05). ConclusionThe new management mode has optimized nursing staff structure, relieved psychological stress on night duties of less-qualified nurses, improved safety and work quality of night nursing, stabilized the nurse group.

[Key words]coefficient management; night shift; nurses shift scheduling

[作者簡(jiǎn)介]冷英杰，女，護(hù)師，助理員；電話：0595-28919099

[中圖分類號(hào)]R 197.32

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1008-9985(2015)11-1046-02

DOI:10.16770/J.cnki.1008-9985.2015.11.017