孫 暢，徐茂錦

（第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院內(nèi)科學教研室，上海200433）

基于衛(wèi)生士官教育特點的任職教學改進措施

孫 暢，徐茂錦

（第二軍醫(yī)大學長海醫(yī)院內(nèi)科學教研室，上海200433）

為培養(yǎng)滿足基層衛(wèi)生機構(gòu)任職崗位需要的衛(wèi)生士官人才，提出一些有針對性的對策和建議。在學員方面：明確衛(wèi)生士官崗位職責、提高衛(wèi)生士官文化素質(zhì)、廣泛聽取衛(wèi)生士官意見。在教員方面：明確教學目標、調(diào)整教學方法、創(chuàng)新教學模式、調(diào)整教材內(nèi)容。通過以上的改進舉措，培養(yǎng)出適應基層部隊平時、戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需要，勝任崗位需求的衛(wèi)生士官。

軍隊衛(wèi)生；教學方法；在職培訓；衛(wèi)生士官

衛(wèi)生士官任職教育教學體系的定義是指為了培養(yǎng)滿足基層衛(wèi)生機構(gòu)任職崗位所需的衛(wèi)生士官人才，通過研究任職教育教學過程，將任職教育里的每個相關要素組織成一個完整的教學功能系統(tǒng)，包括學科人才培養(yǎng)的目標、專業(yè)體系、教學內(nèi)容、教學方法及教學運行機制等多個部分[1]。

在第十五次全軍院校會議后，中央軍委做出了一項重大決策，即任職教育與學歷教育相對分離，突出崗位任職教育主體地位[2]。這樣原來僅需在輪訓大隊或?qū)？茖W校進行培訓的衛(wèi)生士官，現(xiàn)在必須進入高校接受院校教育。而只有明確了學歷教育與任職教育的區(qū)別，才能真正地開展好任職教育[3]。因此，做好衛(wèi)生士官的任職教育是本校目前面臨的最重要工作。早在三年前，本校已開始實施衛(wèi)生士官任職教育，并對該教學體系進行了全方位、立體式的建設工作，如根據(jù)學科人才目標所設置相應的教學內(nèi)容及教學方法，并初見成效，但與部隊的實際需求仍存在著一定的差距。因此，為了切實提高教學效果，培養(yǎng)出適合基層部隊需要的實踐性人才，作者針對目前存在的實際問題提出了一些對策和建議。

1 學員方面

1.1 明確衛(wèi)生士官的崗位職責 在本校所培訓的衛(wèi)生士官多數(shù)為第1年的義務兵，入伍時間尚短，存在著對部隊的認識不夠，對自身的職能分工不明的特點[2]。使得大多數(shù)學員學習無目標、缺乏主觀能動性，在學習過程中只會死記硬背專業(yè)理論知識，而在實際戰(zhàn)地醫(yī)療環(huán)境中多無法應用。為了應對這種情況，作者建議在傳授專業(yè)知識前，首先對全體衛(wèi)生士官進行一次全方位的崗位職責教育，通過明確個人崗位職責和學習目標，提高其學習熱情，讓學員能夠做到自主預習與復習以提高學習效果。對于具體的形式來說，可以包括參觀本校校史館、舉辦醫(yī)學專家講座、針對不同崗位職責進行相應的專題講座（如戰(zhàn)地醫(yī)療救護、衛(wèi)生防疫、藥材保障、衛(wèi)勤管理等）。

1.2 提高衛(wèi)生士官文化素質(zhì) 根據(jù)本教研室前期的對衛(wèi)生士官文化課摸底測試及培訓結(jié)束后的理論考試成績分析發(fā)現(xiàn)，學員文化程度偏低是影響教學效果中最重要的原因[2]。對于這樣一個文化程度偏低的人群，使其在短期內(nèi)接受大量的軍事醫(yī)學內(nèi)容，進行理解、記憶，并能靈活應用于實際工作之中，的確存在著極大的難度。因此，要想切實提高學員的醫(yī)學教育效果，首先要適當增加其人文素養(yǎng)和基礎知識教育。例如，利用課余時間鼓勵這些學員對課外書籍進行閱讀并定期舉行學員讀書報告會。這些不僅可以豐富教學內(nèi)容，還可以提高學員的學習熱情，同時也可降低軍事醫(yī)學教學計劃的實施難度。

1.3 廣泛聽取衛(wèi)生士官意見 由于施教人員均為長期從事學歷教育的教員，缺乏對基層部隊需求的了解，因此，在教學過程中一定要避免“一言堂”的教學模式。作者在教學開始前和教學結(jié)束后分別進行了2次問卷調(diào)查。主要通過問卷形式了解學員最迫切想要學習的內(nèi)容、平時工作的重點難點、日常工作中的常見病種及尚未掌握的臨床技能等。只有充分了解學員的需求，才能有的放矢的實施教學工作。在教學結(jié)束后，將針對教學效果再次進行調(diào)查，包括：有無相關知識水平的提高、有無臨床技能水平的提高、教學內(nèi)容是否符合學員的實際需要、教學方法是否適當?shù)取Ｍㄟ^前后2次的問卷調(diào)查結(jié)果評估教學效果，及時調(diào)整教學內(nèi)容及方法，以提高下一班次的教學效果。

2 針對教員方面

2.1 明確教學目標 目前，本校參與教學的教員均為長期從事本科生及研究生的學歷教育的教學工作，而對衛(wèi)生士官的任職教育缺乏相應的經(jīng)驗[2]。造成了教學時目標不明確，從而導致了教學內(nèi)容并不是完全符合衛(wèi)生士官實際工作的需求。因此，考慮在今后的教學中，要重點突出學員的崗位職能，針對學員在基層可能遇到的實際問題進行知識和臨床技能的著重培訓。主要包括：戰(zhàn)地燒、創(chuàng)傷，輸血、補液，應激性潰瘍，高原病，流感、肺炎，戰(zhàn)時精神障礙，野戰(zhàn)生存，新概念武器傷的防治等。由于衛(wèi)生士官的任職教育主要是要培養(yǎng)“勝任崗位工作的應用型衛(wèi)生士官”，在技能培訓中重點進行“三基”訓練，并要將理論知識靈活應用于技能演練中，增加參觀、見習及實習的環(huán)節(jié)。通過作業(yè)訓練科目演示等提高基本醫(yī)護技術(shù)和軍事醫(yī)學技能[4]，以滿足部隊平時與戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需求。

2.2 調(diào)整教學方法 將學歷教育中的“從理論到實踐”的教學思路徹底的轉(zhuǎn)變到任職教育的“從實踐到理論”上來[4]。理論授課內(nèi)容應側(cè)重于臨床實踐操作，注重職能要求，理論知識點到即止，避免冗長及高深理論機制的講解。而技能教學則可以在不同的場所展開，如操場、軍事醫(yī)學現(xiàn)場、學員宿舍等等，以便能達到“身臨其境”的教學效果。技能教學過程中需要大量應用各種真實及模擬器械，包括心肺復蘇模擬人、衛(wèi)生包、衛(wèi)生員背囊、戰(zhàn)地急救箱止血器械、抗休克褲等，讓學員有足夠的器材進行反復、多次、充分學習及演練，以達到熟練掌握實際操作的目的。

2.3 創(chuàng)新教學模式 （1）根據(jù)入學摸底考試以及問卷調(diào)查結(jié)果進行“分班式教學”，避免“一鍋煮”的教學模式[4-5]。（2）在野戰(zhàn)內(nèi)、外科之間的進行教學整合。將分學科教學轉(zhuǎn)變?yōu)榘聪到y(tǒng)、按疾病進行教學，淡化學科間的差異，而對疾病進行綜合分析、診斷和治療。（3）選取衛(wèi)生士官平時工作中的常見病和戰(zhàn)時危重疾病進行重點分析教學。采取“以問題為中心”（PBL）的教學方式[6-7]，以小組為單位進行學習。PBL教學模式生動、具體，并且重點突出、直觀易學。由于教學內(nèi)容是一些具體的實例，因此，學員在課堂上就可以活學活用，更方便了課后的理解與記憶。（4）開放式教學：拓寬實踐教學渠道和領域，組織學員回到部隊進行見習、實習及調(diào)研，使得院校教學與部隊訓練形成良性互動[4]。（5）考核方法的改進：減少筆試內(nèi)容，增加技能考核項目，將理論知識以提問的方式穿插在技能考核之中?？荚嚳偡种幸约寄芊謹?shù)占主導地位。

3 針對教材方面

編寫專業(yè)的衛(wèi)生士官醫(yī)學教材：目前衛(wèi)生士官培訓所選用教材為全軍統(tǒng)編的《衛(wèi)生員教材》一書，該教材涵蓋了解剖、微生物與寄生蟲、藥理常識、診斷基礎、醫(yī)療護理技術(shù)、常見疾病、衛(wèi)生防疫、戰(zhàn)（現(xiàn)）場救治與防護以及心理學等等眾多內(nèi)容，可謂知識面非常廣、內(nèi)容非常多[2]。但對于參訓的衛(wèi)生士官而言，這樣的知識構(gòu)架和內(nèi)容過于復雜和專業(yè)，而在實用性方面稍顯欠缺。要求其在半年的時間內(nèi)系統(tǒng)掌握以上理論知識并熟練應用，難度非常大。因此，亟待出版一本注重實用性，將理論知識穿插在實踐中，作為對實踐技能的一種補充和解釋的“深入淺出”的“技能型”衛(wèi)生士官專用的醫(yī)學教材。例如，創(chuàng)傷內(nèi)容的編寫，學歷教育通常從疾病的病理、病生、病因、診斷、鑒別診斷、治療等方面進行全面講述，對具體用藥及術(shù)式不做過多要求，但在衛(wèi)生士官任職教育教材中，應該將創(chuàng)傷的診斷、用藥以及術(shù)式的選擇進行重點描述，而減少基礎理論方面的內(nèi)容，從而提高教材的實用性。

總之，對于衛(wèi)生士官的任職教育，應按照“部隊需求，突出技能”的原則[4]，完善任職教育培訓機制[8]，分層次教學[9]，明確教學目標、大膽進行課程整合、優(yōu)化課程設計、創(chuàng)新教學方法；將傳統(tǒng)的從基礎課、專業(yè)基礎課到專業(yè)課“三位一體”，轉(zhuǎn)變成為從任職基礎到任職能力素質(zhì)拓展的新布局。讓學員能在短時間內(nèi)、輕松地達到學習目的，掌握應用技能，改善知識結(jié)構(gòu)，提高個人認識問題的起點[10]。這樣培養(yǎng)出來的衛(wèi)生士官才能適應基層部隊平時、戰(zhàn)時衛(wèi)勤保障需要，勝任崗位需求。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.062

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孫暢（1982-），女，黑龍江哈爾濱人，博士研究生，講師，主治醫(yī)師，主要從事胰腺疾病診療工作；E-mail：xxxyyy@sina.com。

徐茂錦（E-mail：xumaojinch@126.com）。