王修文，肖光秀，肖仲瓊，申 靜，程 黎

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320）

品管圈在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果分析

王修文，肖光秀，肖仲瓊，申 靜，程 黎

（重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院急診科401320）

目的對品管圈在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果進行分析。方法該科在2014年3～8月開展了品管圈活動，建立相關的規(guī)章制度，對120出診藥品、物品、設備的檢查工作效率進行調(diào)查，并與品管圈管理前（2014年1～2月）的情況進行比較。結果品管圈管理前共24例質(zhì)量缺陷問題，管理后僅3例，其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例，管理后2例；管理前交接班前藥品未及時添加7例，管理后僅1例；管理前藥品臨近效期未更換5例，管理后0例。管理前，每天需花費120～160 min檢查藥品物品設備等，而管理后，每天的檢查時間降至60～80 min。結論品管圈能夠有效提高120急救藥品物品設備檢查率，提升團隊合作精神。

急救；醫(yī)院管理；藥用制劑；質(zhì)量控制；品管圈

品管圈（QCC）是指工作中相近或互補的人員之間為了解決工作中存在的缺陷，改善工作效率，組成一個質(zhì)量監(jiān)控小組，解決不同的管理、文化方面的問題，實現(xiàn)持續(xù)性質(zhì)量監(jiān)控目的[1]。急診科是醫(yī)院重要的組成部門，急診科由于工作突發(fā)性非常高，因此開展QCC管理是非常有必要的。本科在2014年3～8月成立QCC，并對QCC在提高120急救藥品物品設備檢查率中的應用效果進行調(diào)查，以提升急診科工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本科所有醫(yī)務人員采用自愿報名方式參與QCC活動，由資歷深厚的主管護師擔任圈長，護士長擔任輔導員，所有入選人員均要求嚴格遵守QCC管理原則。

1.2 方法

1.2.1 QCC圈名、組成及意義 圈名為“救生圈”，由本科10名護理人員組成。圈名的意義：救死扶傷，挽救患者生命，危急時刻，為患者送去健康，送去希望。

1.2.2 活動主題選定 采用投票評比方式對“降低觀察室患者的抱怨率”、“提高危重患者轉(zhuǎn)運途中的安全率”、“提高120急救藥品物品設備的檢查率”3個活動主題的可行性、迫切性、圈能力進行調(diào)查，綜合所有情況，“提高120急救藥品物品設備的檢查率”主題高票、高分通過。此主題能夠使患者得到完善的急救救護保障，提高患者的搶救成功率；能夠樹立以患者為中心的品牌效應；能夠提升急診科的工作效率，減緩救護人員壓力。

1.2.3 選題理由 （1）對患者而言，得到了完善的急救救護保障，提高了患者的搶救成功率。（2）對醫(yī)院而言，一切以患者為中心，樹立醫(yī)院品牌效應。（3）對圈員個人而言，提高了工作效率，減輕了工作壓力。

1.2.4 現(xiàn)狀調(diào)查 急診科共有急救車7臺，每臺配有3個急救箱，共有700多支急救藥品，500多件急救物品，每天出120一線班的1人負責檢查，每套急救箱需要30～40 min的時間檢查，一旦突發(fā)急救任務，藥品物品設備沒有完善，會增加救護的風險。同時，對本科2014年1～2月發(fā)生的質(zhì)量缺陷情況進行調(diào)查。

1.2.5 QCC工作流程 （1）每天8：30檢查120急救藥品物品設備；（2）每周二通知司機將急救箱提回搶救室大檢查；（3）每周二檢查每個車的3個急救箱藥品物品設備；（4）檢查急救藥品、物品批號、數(shù)量、質(zhì)量、有效期；（5）設備按操作流程試機；（6）每天更換吸痰器、濕化瓶蒸餾水；（7）記錄以上相關情況。

1.2.6 效果觀察 對QCC管理前后急診科藥品物品設備缺陷及質(zhì)量問題進行調(diào)查，包括急救儀器或急救藥品備用狀態(tài)、交接班前藥品物品設備及時添加狀態(tài)、藥品過期現(xiàn)象[2]。無形成果包括QCC手法運用、團隊精神、專業(yè)知識、溝通協(xié)調(diào)、活動信心、責任榮譽等方面。

2 結 果

2.1 管理前后急診科急救藥品物品設備質(zhì)量情況 共24例質(zhì)量缺陷問題，管理后僅3例，其中管理前急救儀器或急救藥物未處于備用狀態(tài)12例，管理后2例；管理前交接班前藥品未及時添加7例，管理后僅1例；管理前藥品臨近效期未更換5例，管理后0例。見表1。

表1 管理前后急診科急救藥品物品設備質(zhì)量情況（n）

2.2 QCC管理前后無形成果分析 無形成果見圖1。

圖1 QCC管理前后無形成果雷達圖

2.3 QCC管理前后檢查時間比較 作者在管理過程中發(fā)現(xiàn)，本科每天平均檢查4套急救箱，合計400多支藥品，300多件物品，每天需花費120～160 min，實施QCC管理后本科每天平均的檢查時間明顯縮短，降低到60～80 min。

3 討 論

QCC管理能夠有效提高120急救藥品物品設備檢查率，本科管理主要以護士長為主，在發(fā)現(xiàn)問題的環(huán)節(jié)進行分析總結，并提出相應的整改措施。本科QCC管理前均由護士長對本科急診科藥品物品設備情況進行管理，但是仍然存在不同的藥品物品質(zhì)量缺陷問題，無法完全杜絕不良事件發(fā)生。在實施品管圈管理后則不同，品管圈QCC管理具有非常規(guī)范的管理流程和標準，且在管理過程中參與人員較多，管理靈活度較大，效果較好[3-6]。雖然實施QCC管理后急診科的藥品物品設備檢查率明顯提高，但仍未達到完全杜絕的目標，因此，還需要在今后的工作中加大管理力度，分析管理中的不足之處，進一步改善管理效果[7]。

作者在管理的過程中發(fā)現(xiàn)，實施QCC管理前本科每天需花費120～160 min檢查藥品物品設備等，不僅消耗了檢查人員的時間與體力，也降低了工作的效率。在對所有情況進行分析后提出了以下整改措施：（1）對檢查合格的備用急救箱打封條，并在封條上注明檢查時間，并簽名，提升工作效率[8]；（2）將同一批號的藥物進行統(tǒng)一放置，按時查看藥物有效期[9]；（3）按照編號規(guī)范藥物的管理和放置、同時規(guī)范藥品的數(shù)量和種類；（4）對急救箱中備用藥品進行打封條處理，同樣標明檢查時間，并簽名；（5）急救箱所有同一種藥品包裝一致，放在箱內(nèi)固定位置；（6）每套急救箱內(nèi)均有一張批號單，注明藥品、物品生產(chǎn)批號和效期，用后及時更換批號單上的批號和效期；（7）每天只打開120一線急救箱封條進行全面檢查，其余急救箱只檢查封條完好情況，每月分管120急救箱人員對急救箱全面檢查1次，并打封條，簽名。在實施上述整改措施后，本科每天平均的檢查時間明顯縮短，檢查率明顯提升。

QCC管理能夠使團隊成員發(fā)揮團隊的創(chuàng)新意識，提升團隊成員的系統(tǒng)工作能力，調(diào)動成員工作積極性[10-11]。此外護理人員自發(fā)參與到管理中還能夠使護理人員擁有更高的自主權、參與權、管理權。在此次管理活動中，所有成員均起到了非常重要的作用，每位成員在活動中都提出了不同的看法和意見，同時也提出了相應的改革措施，不僅改善了急診科藥品物品設備檢查質(zhì)量缺陷情況，還大大地縮短了檢查時間，提升了工作效率。

總之，QCC管理能夠提高120急救藥品物品設備檢查率，提升團隊合作精神，是一項有效的管理措施。

[1]鄭艷，陳實娥，李艾華，等.運用品管圈降低急診科急救物品缺陷率的效果觀察[J].護理實踐與研究，2014，11（3）：10-11.

[2]丁昊.醫(yī)院“品管圈”管理的方案設計及實施效果研究[D].武漢：華中師范大學，2014.

[3]楊志蘭，何金連，付移妹.品管圈活動在急診護理質(zhì)量管理中成效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33（12）：125-126.

[4]郝貴枝.品管圈在改善護理品質(zhì)中的應用現(xiàn)狀[J].大眾科技，2014，6（2）：227-229.

[5]邵立新，俞珍，錢萍.品管圈活動在改進醫(yī)療質(zhì)量管理中的實踐與探索[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（35）：100-101.

[6]周麗萌，徐建萍.品管圈活動在檢驗標本分析前質(zhì)量控制中的應用[J].中國護理管理，2013，19（4）：73-76.

[7]楊洋.品管圈在急診護理中的應用探討[J].中外醫(yī)療，2013，32（25）：34-35.

[8]周科挺，徐萍，朱素燕，等.品管圈管理在減少急診輸液比率中的應用[J].中國藥房，2014，25（29）：2734-2736.

[9]厲學敏，戴雪妙，林芳.品管圈活動在搶救室備用藥品管理中的應用[J].醫(yī)院管理論壇，2013，14（5）：39-41.

[10]高元芝.品管圈在醫(yī)院優(yōu)質(zhì)服務質(zhì)量持續(xù)改進中的效果評價[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2012，22（18）：100-102.

[11]李曙華，張俊紅，呂巧英，等.品管圈和PDCA管理在耳鼻咽喉頭頸外科護：呼吸道異物急救能力的應用[J].中醫(yī)學報，2013，28（8）：302-303.

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.16.066

B

1009-5519（2015）16-2559-02

2015-04-30）

王修文（1970-），女，重慶巴南人，主管護師，主要從事急診專科護理與管理工作；E-mail：491828957@qq.com。

肖仲瓊（E-mail：2209908616@qq.com）