護生遺傳護理知識水平和自信程度的現(xiàn)狀調(diào)查

護生遺傳護理知識水平和自信程度的現(xiàn)狀調(diào)查

·調(diào)查與分析·

隨著人類基因組計劃的完成和細胞生物學(xué)技術(shù)的進步，越來越多的以基因及基因組為基礎(chǔ)的預(yù)防、診斷、預(yù)測以及治療方法進入臨床，基因診斷和治療將在人類攻克惡性腫瘤等頑癥的過程中占據(jù)重要地位[1-2]。遺傳護理是致力于為患者提供遺傳相關(guān)護理服務(wù)的護理亞專科[3]。護士作為第一線的衛(wèi)生服務(wù)提供者必須具備勝任這一全新的護理能力，才能確保高質(zhì)量的護理服務(wù)和患者安全[4]。近年來國外多項研究表明護士或護生在這一領(lǐng)域的知識和能力有限，急需拓展和提高[5-10]。我國大陸有關(guān)護生的遺傳護理知識水平和自信程度的研究甚少。2014年5月至7月，筆者對護生進行遺傳護理知識水平和自信程度的現(xiàn)狀調(diào)查，以期為護理教學(xué)提供參考。現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1對象采用分層抽樣方法調(diào)查浙江省高等院校的護生。納入標(biāo)準(zhǔn)：三年制大專和四年制本科全日制護理院校的在校學(xué)生，同等學(xué)歷在職攻讀碩士學(xué)位的研究生；護生自愿參加本研究；排除缺課時間累計超過1個月以上或有留級或者升級經(jīng)歷者。

1.2方法

1.2.1調(diào)查工具結(jié)合文獻查證及咨詢遺傳病和護理學(xué)方面的專家，對繁體中文版《遺傳護理知識水平和自信程度調(diào)查問卷》[11]進行了修訂。修訂后的問卷包括一般社會人口學(xué)信息、遺傳護理知識、遺傳護理自信程度3個部分。遺傳護理知識包含遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識(23條目)、遺傳性疾病知識(40條目)、其他護理相關(guān)知識(9條目)3個維度72個條目，每條目采用4級評分，1分表示完全不知道，2分表示知道非常少，3分表示知道一部分，4分表示很清楚。遺傳護理自信程度共10條目，采用4級評分，1分表示完全不自信，2分表示有點自信，3分表示相當(dāng)自信，4分表示完全自信。問卷內(nèi)容效度測定為0.94，重測信度測定為0.97，內(nèi)部一致性信度Cronbachaα系數(shù)總體為0.94。

1.2.2調(diào)查方法問卷現(xiàn)場發(fā)放，現(xiàn)場回收，要求護生填寫時不得查閱任何的書籍、網(wǎng)絡(luò)或其他信息，互相之間不得討論，如實、獨立、不記名完成問卷。且明確向護生說明調(diào)查結(jié)果僅用于科研目的，護生無論填寫結(jié)果如何都不會受到懲罰或影響其學(xué)業(yè)評定。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件以描述性分析、單因素方差分析、兩兩比較q檢驗、Spearman相關(guān)分析等方法進行統(tǒng)計分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1問卷發(fā)放回收情況共發(fā)放問卷1 700份，回收1 613份，回收率為94.88%。剔除無效問卷22份，實際回收有效問卷1 591份，有效回收率為93.59%。

2.2護生一般資料護生1 591人，男46人，女1 545人；年齡18～58歲，平均年齡(22.11±3.07)歲；大專615人，本科851人，碩士125人。已實習(xí)和工作125人，平均工齡7.4年；已實習(xí)未工作396人，平均實習(xí)時間9.25個月；未實習(xí)和工作1 070人。

2.3護生遺傳護理知識水平護生遺傳護理知識水平總分為(160.45±34.94)分，遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識為(56.79±14.13)分，遺傳性疾病知識為(84.64±20.45)分，其他護理相關(guān)知識為(19.04±6.10)分。遺傳護理知識各維度選擇“很清楚”或“知道一部分”的人數(shù)百分率之和排序前5位條目見表1、最低5位條目見表2。

表1　遺傳護理知識各維度排序前5位的條目情況(n=1 591)條目內(nèi)容(%)

表2　遺傳護理知識各維度排序最低5位的條目情況(n=1 591)條目內(nèi)容(%)

2.4護生遺傳護理自信程度情況見表3。

表3　護生遺傳護理自信程度各條目情況(n=1 591)%

2.5不同學(xué)歷護生的知識水平和自信程度比較見表4。

表4　不同學(xué)歷護生的知識水平和自信程度比較分

1)表示與其他兩組比較，P<0.01

2.6不同實習(xí)和工作經(jīng)歷的護生知識水平和自信程度比較見表5。

表5　不同實習(xí)和工作經(jīng)歷的護生知識水平和自信程度比較±s)分

注：未實習(xí)和工作組護生與其他兩組比較，1)表示P<0.05，2)表示P<0.01

2.7護生遺傳護理知識水平和自信程度相關(guān)性分析見表6。

表6　護生遺傳護理知識水平和自信程度相關(guān)性分析

注：1)P<0.001

3討論

3.1護生遺傳護理知識水平和自信程度現(xiàn)狀分析本研究抽樣調(diào)查了浙江省高等院校護生的遺傳護理知識水平和自信程度，結(jié)果顯示，護生遺傳知識水平總分(160.45±34.94)分，處于較低水平，遺傳護理自信程度也處于較低水平，平均有17.8%的護生回應(yīng)“完全自信”或“相當(dāng)自信”，低于相關(guān)文獻[11-13]研究結(jié)果。遺傳護理知識平均半數(shù)以上的護生表示自己“完全不知道”或“知道非常少”，值得關(guān)注的是有55.9%～74.0%的護生對家系圖、遺傳學(xué)篩查和檢測、基因治療、藥物遺傳學(xué)回應(yīng)“完全不知道”或“知道非常少”，上述的這些條目與臨床護理工作中識別患者的遺傳風(fēng)險、指導(dǎo)患者合理用藥等息息相關(guān)，提示護理教學(xué)有必要加強護生在遺傳護理學(xué)方面的培訓(xùn)，以確保護生能夠勝任臨床護理工作。本調(diào)查結(jié)果顯示，在職碩士自信程度較低。護生的自信程度與遺傳知識水平呈正相關(guān)，即自我報告知識水平高的護生，其對遺傳護理的自信程度也更高。自信是個人對自己能力或技能的感受，是對自己有效應(yīng)付各種環(huán)境能力的評價[14]。有效的教學(xué)有助于提高個體的自信程度[15]。當(dāng)護生認為自己的知識水平足夠應(yīng)付各種可能遇到的遺傳護理情形時自信程度相應(yīng)增高。同時研究還發(fā)現(xiàn)不同學(xué)歷的護生知識水平和自信程度存在顯著性差異，碩士護生知識水平與自信程度最低，這可能與碩士生離開護理院校一段時間后相關(guān)的知識沒有得到及時更新有關(guān)。碩士生是臨床帶教老師的中堅力量，也是臨床服務(wù)的骨干力量，因此提高碩士生的遺傳護理能力就顯得更加迫切和重要。調(diào)查還顯示，未實習(xí)和工作的護生遺傳學(xué)基礎(chǔ)知識水平、遺傳護理知識水平總分和自信程度高于和其他護生，(兩兩比較P<0.05)，但遺傳性疾病知識方面卻比其他兩組護生低(兩兩比較P<0.05)，提示護理院校和實習(xí)醫(yī)院目前沒有很好地將遺傳護理整合到臨床實習(xí)教學(xué)和臨床護理工作中，因而臨床實習(xí)和工作無助于強化他們的知識和提高遺傳護理自信程度。當(dāng)然本次研究所調(diào)查的在職護士和實習(xí)護士人數(shù)有限，有待于在今后的研究中進一步調(diào)查論證。

3.2提高護生遺傳護理知識水平和自信程度的護理教育設(shè)想

3.2.1建立護士遺傳護理能力培養(yǎng)框架體系借鑒國際經(jīng)驗確立我國護士應(yīng)具備遺傳護理核心能力框架[16]，明確培養(yǎng)目標(biāo)。根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)針對不同的教學(xué)對象設(shè)置不同的課程體系。

3.2.2開設(shè)遺傳護理課程學(xué)校宜著手培養(yǎng)種子師資，開設(shè)遺傳護理課程，讓護生在就業(yè)前能夠具備一定的遺傳護理能力。同時面向在職護士開設(shè)各種繼續(xù)教育課程，結(jié)合腫瘤專科護士培訓(xùn)基地建設(shè)等平臺，逐步推廣普及遺傳護理教育。

3.2.3理論學(xué)習(xí)和臨床實踐緊密結(jié)合從表5可以看到，實習(xí)經(jīng)歷和工作經(jīng)歷無助于護生的知識水平和自信程度的提高，可見非常有必要改革現(xiàn)行的實習(xí)大綱，強化學(xué)校教育與臨床實踐的緊密結(jié)合，而且很有必要加強在臨床實踐中緊密結(jié)合遺傳護理。把網(wǎng)絡(luò)平臺作為培養(yǎng)遺傳護理能力的重要工具，遺傳護理與其他學(xué)科相比知識更新速度更為迅猛，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)傳播更新速度之快、覆蓋面之廣有其他教學(xué)方法不可比擬的優(yōu)越性，因此可以充分利用其優(yōu)勢建立專題網(wǎng)站共享最新的教學(xué)資源，開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程強化教育，設(shè)立遺傳護理倫理問題咨詢與討論專區(qū)實現(xiàn)線上互動，利用微信公眾號定期推送遺傳護理最新進展，將遺傳護理知識制作成APP手機應(yīng)用軟件方便護生隨時查看學(xué)習(xí)，將加速護士遺傳護理知識的更新程度。

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楊明麗，王惠琴，景繼勇

(浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江杭州310009)

摘要：目的了解護生遺傳護理的知識水平和自信程度，為護理教學(xué)提供依據(jù)。方法采用簡體中文版《遺傳護理知識水平和自信程度調(diào)查問卷》對護生進行問卷調(diào)查。結(jié)果護生遺傳知識水平總分為(160.45±34.94)分，處于較低水平，對遺傳護理自信程度也處于較低水平，平均17.8%的護生回應(yīng)“完全自信”或“相當(dāng)自信”，不同學(xué)歷的護生自我報告的知識水平和自信程度差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論護生的遺傳護理知識水平和自信程度普遍較低，應(yīng)加強培訓(xùn)教育。

關(guān)鍵詞：護生；遺傳護理；知識；自信；調(diào)查doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.09.005

Survey on present situation of knowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students// Yang Mingli, Wang Huiqin, Jing Jiyong// The Second Affiliated Hospital Zhejiang University School of Medicine, Hangzhou Zhejiang 310009, China

Abstract:ObjectiveTo study the knowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students to provide evidence for nursing education. MethodInvestigate nursing students by questionnaire on knowledge and confidence level on genetic nursing care of simplified Chinese version. ResultThe total score of genetic knowledge level is (160.45±34.94), which is low. Confidence level on genetic nursing care is also low. 17.8% nursing students reply "totally confident" or "relatively confident". There is significant difference on knowledge and confidence level between nursing students with different education level. ConclusionKnowledge and confidence level on genetic nursing care for nursing students is generally low. Training and education should be enhanced.

Key words:nursing student; genetic nursing care; knowledge; confidence; survey

中圖分類號：G642

文獻標(biāo)識碼：A

文章編號：1671-9875(2015)09-0817-04

收稿日期：2015-04-08

作者簡介：楊明麗(1974-)，女，碩士，主管護師，國際交流辦公室主任.