譚竹梅　浙江省義烏市中心醫(yī)院　322000

熱性驚厥患兒的腦電圖檢測分析

譚竹梅浙江省義烏市中心醫(yī)院322000

摘要目的：對熱性驚厥患兒的腦電圖檢測結(jié)果進(jìn)行分析探討。方法：以2012年1月-2014年2月來我院就診的134例熱性驚厥患兒作為觀察對象，對其進(jìn)行腦電圖檢查，并對檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果：134例患兒中，89例腦電圖檢查正常，占66.4%，45例腦電圖檢查異常，占33.6%。腦電圖異常情況與患兒的年齡、發(fā)作次數(shù)、體溫以及家族史等都具有一定的關(guān)系。結(jié)論：腦電圖檢查對小兒熱性驚厥具有一定的敏感性，能夠為小兒熱性驚厥的診斷以及預(yù)后效果判斷提供一定的依據(jù)，具有重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞小兒熱性驚厥腦電圖

小兒熱性驚厥是兒科中常見的急癥之一，具有5%~6%的發(fā)病率，對于小兒的健康成長具有嚴(yán)重的危害性[1]。小兒發(fā)熱導(dǎo)致腦細(xì)胞發(fā)生大量的異常放電情況，為小兒熱性驚厥的主要發(fā)病原因。腦電圖為目前臨床上用于腦細(xì)胞異常放電情況檢查的主要手段，可能會對小兒熱性驚厥的診斷提供一定的依據(jù)。因此，為了分析腦電圖檢查對于小兒熱性驚厥的診斷價值，對2012年1月-2014年2月來我院就診的134例熱性驚厥患兒進(jìn)行了腦電圖檢查的分析，取得了一定的結(jié)果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2012年1月-2014年2月來我院就診的134例熱性驚厥患兒作為觀察對象，其中男87例，女47例，年齡7個月~8歲，平均年齡(3.7±7.6)歲，體溫37.8~40.5℃，發(fā)作持續(xù)時間在數(shù)秒到幾分鐘，最多為15min。102例為單純性的熱性驚厥，32例為復(fù)雜性的熱性驚厥。所有134例患者都符合熱性驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，并且排除了神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生感染的患者以及腦部發(fā)育不良的患兒。

1.2腦電圖檢查方法使用腦電圖掃描儀對患兒進(jìn)行常規(guī)的睜閉眼試驗以及過度換氣試驗，患兒的檢查時間在20~30min。3歲以下的患兒或者不能夠合作的患兒于自然睡眠或者是剝奪睡眠狀態(tài)下檢查，而3歲以上的患兒則于清醒閉目狀態(tài)下進(jìn)行檢查。腦電圖診斷根據(jù)《臨床腦電圖學(xué)》中的相應(yīng)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行。

2結(jié)果

134例患兒中，89例腦電圖結(jié)果正常，占到66.4%，45例腦電圖結(jié)果異常，占到33.6%。對腦電圖結(jié)果進(jìn)行綜合分析，發(fā)現(xiàn)熱性驚厥患兒的腦電圖異常情況同患兒的年齡、發(fā)作次數(shù)、體溫以及是否具有家族史都具有一定的關(guān)系，詳見表1。

表1　熱性驚厥患兒的基本資料同腦電圖結(jié)果的關(guān)系

注：異常率=異常例數(shù)/(正常例數(shù)+異常例數(shù))×100%。

3討論

小兒熱性驚厥為一種小兒發(fā)熱時的痙攣性發(fā)作疾病，為一種常見的疾病，發(fā)病機(jī)制尚不十分明確。有研究資料顯示，熱性驚厥在兒童之中的發(fā)病率為2.5%~6%，嚴(yán)重影響兒童的正常生長發(fā)育[4]。

驚厥患兒的初次發(fā)病時間通常在7個月~3歲時。本文中發(fā)現(xiàn)3歲以下兒童的腦電圖異常率顯著高于3歲以上兒童，可能是由于3歲以下兒童的腦部尚未發(fā)育成熟，神經(jīng)細(xì)胞的結(jié)構(gòu)較為簡單，大腦皮層尚未分化完全，神經(jīng)元的樹突以及髓鞘等都未發(fā)育完善，使得興奮性以及抑制性的神經(jīng)遞質(zhì)之間的平衡未能形成穩(wěn)定，從而使得腦部異常放電情況發(fā)生較多，增加了腦電圖檢查的異常率[5]。

臨床上，發(fā)熱驚厥的主要引發(fā)因素為發(fā)熱。本文發(fā)現(xiàn)，體溫在38.5℃以下的患兒腦電圖結(jié)果的異常率顯著高于體溫在38.5℃以上的患兒。對于低熱情況下發(fā)生驚厥的患兒，可能是由于腦部存在著一定的潛在病灶，使得驚厥閾值得到降低，引發(fā)驚厥的發(fā)生，并且表現(xiàn)出腦部異常放電的增多。

患兒驚厥發(fā)作次數(shù)的多少也與腦電圖的異常率有一定的關(guān)系。本文發(fā)現(xiàn)，驚厥反復(fù)發(fā)作的患兒腦電圖的異常率要顯著地高于首次發(fā)作的患兒，其原因可能為驚厥發(fā)作的時候大腦會發(fā)生短暫的缺氧、缺血情況，長時間持續(xù)更可能導(dǎo)致暫時的失語、失明以及肢體障礙等，若是反復(fù)發(fā)作則可能會損壞海馬細(xì)胞的結(jié)構(gòu)，使得大腦局部受損，引起大腦異常放電情況的增加，并且可能會引起癲癇等的發(fā)生[6]。

對于有熱性驚厥家族史的患兒，其腦電圖異常率會較無家族史的患兒更高，本文中的結(jié)果與此相符合，有家族史的患兒腦電圖異常率為52.5%，遠(yuǎn)高于無家族史患兒的18.7%。

綜上所述，通過對熱性驚厥患兒的腦電圖檢查結(jié)果進(jìn)行仔細(xì)的分析，發(fā)現(xiàn)腦電圖異常率會與年齡、發(fā)作次數(shù)、體溫以及有無家族史等有一定的關(guān)系。對患兒進(jìn)行腦電圖檢查，能夠為熱性驚厥的診斷以及預(yù)后情況判斷起到一定的輔助作用。熱性驚厥會對患兒的腦部產(chǎn)生一定的影響，但若是能夠得到及時有效的治療，還是可以減少復(fù)發(fā)情況的發(fā)生的，并且能夠減輕對于患兒腦部功能的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]呂曉敏.124例小兒熱性驚厥的腦電圖分析〔J〕.北方藥學(xué),2014,11(4):136.

[2]馮紅.小兒高熱驚厥69例急救護(hù)理體會〔J〕.健康研究,2012,32(1):23-24,27.

[3]張珍端,申艷平.小兒熱性驚厥85例腦電圖分析〔J〕.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2012,14(11):1849.

[4]陳志平.68例熱性驚厥兒童的腦電圖分析〔J〕.吉林醫(yī)學(xué),2011,32(18):3735.

[5]劉偉.熱性驚厥小兒腦電圖分析〔J〕.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2012,14(16):269-270.

[6]王莉.34例熱性驚厥兒童的腦電圖分析〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療,2012,23(7):944-945.

(編輯落落)

收稿日期2014-09-02

中圖分類號：R741.044

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1001-7585(2015)06-0809-02