181例皮膚血管異常臨床分析

王嵐,王震,姜日花,賈玉璽*

(吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院，吉林 長春130033)

為了研究血管瘤及血管畸形的臨床特點、流行病學(xué)情況及治療轉(zhuǎn)歸，本文回顧性分析了181例皮膚血管異常的患者的臨床資料，報道如下。

1資料與方法

1.1臨床病例2012年1月至2013年3月間就診于吉林大學(xué)中日聯(lián)誼醫(yī)院皮膚科門診的皮膚血管異常的患者，選擇其中資料完整的患者181例進行回顧性分析。

1.2診斷及分型依據(jù)臨床特點、皮膚彩超及1996年國際血管異常研究協(xié)會(ISSVA)分類方法診斷、分型[1]。

1.3治療方法及療效判定標準海綿狀血管瘤及混合型血管瘤采用口服普萘洛爾(劑量為2 mg/kg/d)聯(lián)合1 064 nm長脈沖激光治療；草莓狀血管瘤、鮮紅斑痣、蜘蛛痣及化膿性

肉芽腫使用595 nm脈沖染料激光治療。療效判定標準采用國內(nèi)常用的4級分級標準進行判定[2]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所收集的資料為定性資料，用例數(shù)和百分數(shù)表示，用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗組間有無統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05認為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一般資料181例患者中，男60(33.1%)，女121(66.9%)，男女比例為1∶2.07。年齡1個月-44歲，中位年齡為8.9歲。出生時低體重兒為63例，占34.8%。病程最短為15天，最長為30年。皮損單發(fā)者161例(89.0%)，多發(fā)者20例(11.0%)。102例患者來自城鎮(zhèn)(56.4%)，79例來自農(nóng)村(43.6%)。2例(1.1%)患者有陽性家族史。

2.2臨床特征181例患者共有211個皮損。血管瘤好發(fā)于頭面部，軀干及四肢，血管畸形好發(fā)于頭面部，血管瘤與血管畸形各發(fā)病部位之間比較，(χ2=83.120，P<0.05)，有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。

表1　血管異常發(fā)生部位比較

血管瘤與血管畸形各發(fā)病部位之間比較(χ2=83.120，P<0.05)

2.3治療轉(zhuǎn)歸血管瘤中，草莓狀血管瘤有效率最高，為81.4%，其次為化膿性肉芽腫，有效率為80%；血管畸形中，蜘蛛痣治愈率為100%，其次為海綿狀血管瘤，有效率為71.4%，見表2。

2.4不良反應(yīng)1例(6.25%)患者口服普萘洛爾后出現(xiàn)腹?jié)q，厭食，惡心，尿頻等癥狀，停藥后癥狀緩解；1例(6.25%)患者經(jīng)1 064 nm 長脈沖染料激光治療后留有淺表瘢痕。

表2　皮膚血管異常療效比較

3討論

血管異常包括血管瘤及血管畸形，發(fā)病機制目前尚不清楚。有學(xué)者認為出生時低體重是血管瘤的危險因素之一[3]，本組資料中181例患者，出生時低體重兒為63例，占34.8%。血管瘤好發(fā)于面部及頸部，也可發(fā)生于其他任何部位[4]，在本組患者中血管瘤及血管畸形也均好發(fā)于頭面部，與既往報道相同。城市與農(nóng)村分布無明顯差異。血管瘤的傳統(tǒng)治療方法很多，包括口服糖皮質(zhì)激素、局部注射治療、核素敷貼、冷凍及手術(shù)等，但都有一定不良反應(yīng)發(fā)生，患者及患兒父母依從性差。近年來國內(nèi)外應(yīng)用595 nm染料激光及1 064 nm 長脈沖激光治療血管瘤及血管畸形取得了良好療效[5，6]。但激光治療并不適用于所有類型的血管異常。2008年Le′aute′-Labre`ze等人[7]首次發(fā)現(xiàn)普萘洛爾對血管瘤的療效，目前已成為治療血管瘤的研究熱點。本組病例中口服普萘洛爾聯(lián)合1 064 nm長脈沖激光治療海綿狀血管瘤及混合型血管瘤有效率達75%，單純采用595 nm脈沖染料激光治療草莓狀血管瘤有效率為81.4%，所以應(yīng)充分結(jié)合患者病情及期望值制定個性化的治療方案，必要時需聯(lián)合兩種或兩種以上治療方法，以達到提高有效率及盡量減少瘢痕形成的目的。

參考文獻：

[1]Enjolras O,Mulliken JB.Vascular tumors and vascular malformations(new issues)[J].Adv Dermatol,1997,13:375.

[2]王文英,張鳳英,張志范.嬰幼兒血管瘤的診斷與治療[J].荷澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2006,18(2):47.

[3]Drolet BA,Swanson EA,Frieden IJ,et al.Infantile hemangiomas: an emerging health issue linked to an increased rate of low birth weight infants[J].J Pediatr,2008,153(5):712.

[4]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué)[M].第8版.北京: 人民衛(wèi)生出版社,2013:205.

[5]Admani S,Krakowski AC,Nelson JS,et al.Beneficial Effects of Early Pulsed Dye Laser Therapy in Individuals with Infantile Hemangiomas[J].Dermatol Surg,2012,38:1732.

[6]Kessels JPHM,Hamers ET,Ostertag JU.Superficial Hemangioma:Pulsed Dye Laser Versus Wait-and-See[J].Dermatol Surg,2013,39:414.

[7]Le′aute′-Labre`ze C,Dumas de la Roque E,Hubiche T,et al.Propranolol for severe hemangiomas of infancy[J].N Engl J Med,2008,358:2649.

收稿日期：(2013-12-10)

文章編號：1007-4287(2015)01-0119-02

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