楊　巍　吉林省磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院　132301

坎地沙坦酯治療老年患者原發(fā)性高血壓的療效及安全性分析

楊巍吉林省磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院132301

摘要目的：探討坎地沙坦酯治療老年高血壓的療效和安全性。方法：選取我院110例老年原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采取坎地沙坦酯治療，對(duì)照組采用依那普利治療，對(duì)比分析兩組患者藥物治療前、后的動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：經(jīng)2個(gè)月治療后，兩組患者坐位收縮壓(SBP)及舒張壓(DBP)谷值均較基線明顯降低，觀察組下降幅度明顯大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組的總有效率為90.91%，明顯高于對(duì)照組的76.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：坎地沙坦酯治療老年患者原發(fā)性高血壓療效顯著，可明顯降低SBP和DBP，是治療老年性高血壓理想的制劑。

關(guān)鍵詞坎地沙坦酯 依那普利原發(fā)性高血壓

坎地沙坦酯作為一種高選擇性血管緊張素Ⅱ的受體拮抗劑，能夠抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)。為探討坎地沙坦酯治療老年高血壓患者的臨床療效及安全性，本文對(duì)我院老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用坎地沙坦酯治療，對(duì)比分析治療前、后動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)及相關(guān)指標(biāo)的變化，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2009年6月-2013年7月我院收治的老年原發(fā)性高血壓患者110例，其中男47例，女63例；年齡54～76歲，平均年齡(61.4±6.3)歲；病程5～35年，平均(8.4±1.3)年。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組55例。

1.2方法所有患者在納入研究前停用其他降壓藥物，改為服用安慰劑，1次/d，療程為2周。2周末 SBP及DBP符合原發(fā)性高血壓診斷。觀察組予以坎地沙坦酯8mg，口服1次/d；對(duì)照組予以依那普利10mg，口服1次/d，連續(xù)8周。治療期間回訪周期為1次/7d，測(cè)量服藥前血壓、心率，記錄不良反應(yīng)發(fā)生情況、異常體格檢查、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。8周治療結(jié)束后復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)(1)兩組于治療8周后檢測(cè)坐位DBP谷值以及坐位SBP谷值；(2)比較兩組的療效。顯效：DBP雖未達(dá)到正常范圍，但降低20mmHg(1mmHg=0.133kPa)以上；有效：DBP下降不到10mmHg，但已達(dá)到正常范圍；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料組間比較采用方差分析，組內(nèi)比較用配對(duì)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前、后SBP及DBP基線比較兩組治療8周后坐位 DBP 谷值、SBP 谷值均比基線明顯下降，其中觀察組DBP下降(15.5±6.3)mmHg，SBP下降(15.3±8.2)mmHg，對(duì)照組DBP下降(8.4±3.4)mmHg，SBP下降(7.3±5.3)mmHg，兩組DBP谷值和SBP谷值下降幅度比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，坎地沙坦酯降壓效果優(yōu)于依那普利，見表1。

表1　兩治療前、后DBP和SBP的比較(mmHg)

注：*P<0.05。

2.2療效分析觀察組治療8周后降壓顯效率為63.64%，有效率為27.27%，無效率為9.09%，總有效率為90.91%；對(duì)照組顯效率為54.55%，有效率為21.82%，無效率為23.64%，總有效率為76.36%，兩組間比較有顯著性差異(χ2=4.523,P<0.05)，見表2。

表2　兩組治療效果比較〔n(%)〕

注：*P<0.05。

2.3安全性分析110例患者中頭暈、頭痛者3例，其中觀察組1例，對(duì)照組2例;皮膚瘙癢4 例，觀察組 1 例，對(duì)照組 3 例，均發(fā)作輕微且逐漸緩解。無因不良事件而終止試驗(yàn)者。治療8周后兩組實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果和心電圖變化無顯著差異。

3討論

坎地沙坦酯為二苯四咪唑類血管緊張素Ⅱ一型受體拮抗藥，是一種新型的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，在體內(nèi)經(jīng)腸道吸收，完全水解為去酯坎地沙坦的活性代謝物，后者通過競(jìng)爭(zhēng)血管緊張素Ⅱ的特異性受體，產(chǎn)生抗血管效應(yīng)，引起依賴性的外周血管阻力下降，降低血壓[1]。研究表明與其他降壓藥物不同，坎地沙坦酯有如下特點(diǎn)：降壓效果好，優(yōu)于氯沙坦等; 用藥比較方便且降壓作用和降壓效應(yīng)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，比其他的沙坦類藥物要長(zhǎng);餐前、餐后服用均對(duì)代謝無影響;不良反應(yīng)較少。臨床試驗(yàn)證明坎地沙坦酯除能明顯降低血壓外更降低高血壓合并左心室肥厚和糖尿病患者的心腦血管事件的發(fā)生率。

本文對(duì)我院老年原發(fā)性高血壓患者應(yīng)用坎地沙坦酯治療，旨在探討坎地沙坦酯治療老年高血壓患者的療效和安全性。結(jié)果表明口服坎地沙坦酯8mg，1次/d與口服依那普利10mg，1次/d均顯著降壓，觀察組DBP下降(15.5±6.3)mmHg，SBP下降(15.3±8.2)mmHg，對(duì)照組DBP下降(8.4±3.4)mmHg，SBP下降(7.3±5.3)mmHg，兩組DBP谷值和SBP谷值下降幅度比較有顯著性差異(P<0.05)，觀察組總有效率為90.91%，對(duì)照組總有效率為76.36%，兩組間比較有顯著性差異(P<0.05)。并且兩組均未見明顯不良反應(yīng)，觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生程度和例數(shù)均較對(duì)照組低。同時(shí)研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)坎地沙坦酯聯(lián)合其他藥物,如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶(ACE)、鈣離子拮抗劑、利尿劑等能產(chǎn)生更加強(qiáng)大的降壓效果，考慮可能是作用于不同的靶點(diǎn)，產(chǎn)生聯(lián)合效果，但其主要的聯(lián)合機(jī)制并不明確。

綜上所述，坎地沙坦酯單獨(dú)用藥能明顯的降低老年患者DBP和SBP,其作用時(shí)間長(zhǎng)，效果顯著，并且沒有明顯不良反應(yīng)，是目前治療高血壓的理想藥物，值得臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)午,馬義平,廖東承,等.原發(fā)性高血壓患者血壓水平與早期腎損害的相關(guān)性研究〔J〕.中國(guó)心血管雜志,2008,13(6):424-425.

(編輯旭琳)

收稿日期2014-05-30

中圖分類號(hào)：R544.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1001-7585(2015)01-0050-02