文/張有為　張艷娟

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留學生醫(yī)學影像科實習教學素材建設的幾點想法

文/張有為1張艷娟2

摘要:目的:通過教學素材建設的方式探討提高留學生在影像科實習教學質(zhì)量的方法。方法:分析留學生教育特點、醫(yī)學影像科實習學特點及醫(yī)院實習管理缺陷，尋找改善質(zhì)量和克服缺陷的對策。結果:通過教學素材建設，可以編寫留學生適用的英文版實習病例手冊，提升師資隊伍帶教水平，制定激勵制度。討論:醫(yī)學影像科教學素材建設可以有效提高留學生的實習質(zhì)量。

關鍵詞:教學素材建設;留學生;影像科

留學生實習是醫(yī)學學習過程的重要環(huán)節(jié)，銜接著學校與醫(yī)院、理論與實踐，是醫(yī)學生向醫(yī)生過度的必經(jīng)階段。實習教學質(zhì)量已經(jīng)逐步成為評價醫(yī)院教學水平和國際影響力的指標之一。

如何在實習時間有限、語言交流困難、帶教老師輪換的條件下有效提高留學生在醫(yī)學影像科室的實習質(zhì)量，是一個需要長期探索的問題。教學素材建設可以有效推動學科建設，彰顯醫(yī)學影像教學理念，是提高教育質(zhì)量的重要保證［1］。

一、留學生教育的特點

1．語言交流困難。我校留學生主要來之印度、尼泊爾、孟加拉等國，英語是其官方語言之一。留學生進入學校后進行基礎的漢語培訓，在日常生活中可以使用漢語簡單交流，但學習過程中主要還是用英語和中國師生交流，使用英文版教材及用英語表達醫(yī)學專業(yè)術語。國內(nèi)醫(yī)院是漢語環(huán)境，除少數(shù)專職教師外，大部分帶教老師使用英語交流醫(yī)學專業(yè)知識困難。短期內(nèi)要求帶教老師普遍提高英語水平是不現(xiàn)實的，語言交流障礙是留學生實習中的主要困難，直接影響到留學生的實習質(zhì)量。

2．文化習俗差異。留學生的生活環(huán)境、文化背景、思想觀念和國內(nèi)存在很大差異。在留學之前，沒有系統(tǒng)地學習和了解中國文化，在學風上與中國學生迥異。實習過程中，留學生思想活躍，積極主動地向帶教老師提問，并渴望獲得認同，但是一旦帶教老師較忙或不在崗，缺少教學素材的情況下，留學生興趣就會明顯下降，表現(xiàn)出自學能力較差的特點，伴隨嚴重早退現(xiàn)象。對待考核的態(tài)度也和中國學生不同，留學生常常相互詢問交流，而不像內(nèi)地學生通常獨立完成考試。

二、醫(yī)學影像科實習教學的特點

1．病例以圖片方式呈現(xiàn)。影像科實習的教學素材主要是大量表現(xiàn)為不同灰度圖像的臨床病例，疾病常見或疑難，影像特征典型或不典型。教學過程以研究圖片為基本模式，與課堂上理論教學及臨床科室接待、體格檢查患者的學習模式有很大差異。留學實習生需要適應這種觀察、分析圖片來診斷患者的學習和工作方式。

2．教學素材隨機性較大。實習周期內(nèi)，患者病史、癥狀體征、疾病種類、影像表現(xiàn)等具隨機性，除個別專職教師外，大部分臨床一線老師不能滿足留學生實習帶教要求。帶教老師的影像專業(yè)、醫(yī)學英語水平等因素決定了實習生能否掌握知識點，一旦專職帶教老師不在崗，留學生實習將不能得到質(zhì)量保證。

3．以未確診病例為教學素材。影像診斷工作特點決定了大多數(shù)患者是在治療前進行檢查，以期望發(fā)現(xiàn)和推斷可能的出現(xiàn)的病變，這些沒有經(jīng)過臨床和病理確診的病例是實習生學習的素材。留學生要學習如何利用病史、流行病學、影像征像等進行影像學診斷，而并非在已知病理結果情況下進行的病例分析。這種“未知”前提下的學習，主要是學習臨床思維和診斷思路。

三、醫(yī)院實習管理的缺陷

1．教學主管部門通過早上簽到出勤、隨機查崗等方式管理實習留學生。早上簽到出勤只能確定留學生不遲到，不能確定是否早退，更不能確定是否兢兢業(yè)業(yè)留在實習崗位上。隨機查崗雖然可以盡量保證實習留學生不早退，但也可能出現(xiàn)“留住你的人留不住你的心”的學習和出勤脫節(jié)的現(xiàn)象，如何讓實習生全心投入到影像實習中去，還需要研究建設教學素材、增加實習興趣的機制。

2．影像科室通過指定帶教老師進行實習生管理。指定英語口語水平較好的帶教老師有利于和留學生進行專業(yè)知識的無障礙交流，便于留學生的集中帶教和學習，有利于保證教學質(zhì)量。但是帶教老師工作崗位固定，教學素材涵蓋的知識點不全面，且輪休時需要其它老師替代其進行教學，有較大的局限性。研究一種新的可以讓每位教師參與的留學生實習帶教方案非常有必要性。

四、針對留學生醫(yī)學實習素材建設的幾點想法

1．編寫一本留學生適用的英文版實習病例手冊。標準化的英文版臨床病例手冊可以保障實習生可以學習到足夠的常見的、具有典型影像征像的個案，增加學習樂趣和成就感，克服影像科教學素材的隨機性。其次，英文版實習手冊包含大量的醫(yī)學影像專業(yè)英語詞匯，在短期內(nèi)不能迅速提高在崗帶教老師英語水平的情況下，可以作為一本工具書，有效促進教師與留學生的交流。

2．通過教材建設提升師資隊伍帶教水平［2］，打造一支英語水平高、診斷水平強的留學生帶教團隊。專業(yè)英語交流困難是長期困擾留學生在醫(yī)學影像科實習的難題。通過參與建設醫(yī)學影像英語版實習素材行為，以參與編寫人員為基礎在醫(yī)學影像科建立一支留學生帶教團隊。團隊化管理可以促進長期學習提高英語交流水平，保證任意時間、任意崗位都有留學生帶教老師。這是保證留學生學習興趣和不脫離實習崗位的重要保證。

3．制定激勵在崗教師帶教留學生的相關制度。大多數(shù)教師帶教留學生實習均是在診斷或技術崗位上同時進行的，嚴格地講，他們在同時進行兩份工作?？剖覒搹臉s譽上、物質(zhì)上給他們相應的激勵政策，以激發(fā)他們帶教留學生的工作熱情，積極參與教學素材建設，并主動提供典型教學病例。

總之，醫(yī)學影像科的留學生實習帶教有其特殊性，應在教學素材上進行建設和改良，建立實習帶教的教師團隊，保證留學生被吸引在崗位上，真正地提高留學生在醫(yī)學影像科實習的教學質(zhì)量。

(作者單位: 1．三峽大學仁和醫(yī)院暨第二臨床醫(yī)學院; 2．三峽大學理學院)

參考文獻:

［1］靳玉樂，王洪席．十年教材建設:成就，問題及建議．課程．教材．教法，2012，1 (32) : 12－16．

［2］王恬，閻燕．加強教材建設．助力人才培養(yǎng)．中國大學教學，2013，9: 92－95．

中圖分類號:R445

文獻標志碼:A

文章編號:2095－9214 (2015) 10－0213－01