張 鑫

（中央民族大學(xué) 北京 100081）

民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)模式研究

張 鑫

（中央民族大學(xué) 北京 100081）

隨著少數(shù)民族人口進(jìn)入老年型人口時(shí)期，給民族地區(qū)的養(yǎng)老造成了巨大的壓力，迫切需要一個(gè)適宜的養(yǎng)老模式來(lái)解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。由于傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式或多或少地將經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)和健康照料剝離開(kāi)來(lái)，很難兼顧二者，那么醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式則成為了解決民族地區(qū)老年人養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)適宜的選擇。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 民族地區(qū) 養(yǎng)老模式

引言

隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，不僅漢族老齡人口大幅度增長(zhǎng)，少數(shù)民族地區(qū)的老齡人口也是日益增加。第六次人口普查顯示，少數(shù)民族人口中60歲及以上的人口達(dá)到1175萬(wàn)人以上，65歲及以上人口達(dá)到783萬(wàn)人。60歲及以上人口占比10.50%，65歲及以上人口占比6.99%，也就是說(shuō)少數(shù)民族人口已進(jìn)入老年型人口時(shí)期。［1］

民族地區(qū)老年人比例的增加，給民族地區(qū)的養(yǎng)老造成了巨大的壓力，迫切需要一個(gè)適宜的養(yǎng)老模式來(lái)解決日益嚴(yán)峻的養(yǎng)老問(wèn)題。同大多數(shù)地區(qū)一樣，少數(shù)民族地區(qū)也是以居家養(yǎng)老為主，社區(qū)養(yǎng)老為依托，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充。民族地區(qū)由于環(huán)境的特殊性和經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度較為緩慢，老年人醫(yī)療問(wèn)題亦是嚴(yán)峻，因此養(yǎng)老中的醫(yī)療問(wèn)題亟待解決。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)模式是解決民族地區(qū)老年人養(yǎng)老問(wèn)題的一個(gè)適宜的選擇。［2］

一、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性

首先是老齡化程度和速度加劇，對(duì)醫(yī)療健康服務(wù)的需求明顯增加。民族地區(qū)急速進(jìn)入老齡化，高齡老人、空巢老人等在生理和心理雙方面都需要有配套且充足的醫(yī)療服務(wù)，但是現(xiàn)階段的養(yǎng)老體系難以覆蓋、看病依舊艱難、精神歸屬難以維系、休閑娛樂(lè)方式單一、精神贍養(yǎng)明顯缺乏等問(wèn)題普遍存在。

其次是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能提供專業(yè)化的醫(yī)療健康服務(wù)。在社區(qū)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中，大多數(shù)關(guān)注的仍是老年人的基本生活，并沒(méi)有充足的醫(yī)療室和專業(yè)的醫(yī)療人員。因此在大多數(shù)老年人都急需要社區(qū)養(yǎng)老院提供專業(yè)化的醫(yī)療健康服務(wù)的情況下，大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻都沒(méi)有能力為患病老人提供診斷、 護(hù)理、康復(fù)等方面的需求。［3］

再者是經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)緩慢，民族地區(qū)老年人醫(yī)療保健問(wèn)題日益凸顯。民族地區(qū)由于特殊的地理環(huán)境和歷史環(huán)境，經(jīng)濟(jì)發(fā)展相對(duì)落后，因此一方面民族地區(qū)家庭收入相對(duì)較少，老年人的養(yǎng)老保障水平相對(duì)低下。在醫(yī)療方面，一些社區(qū)醫(yī)療技術(shù)落后、醫(yī)療設(shè)施老舊、醫(yī)護(hù)人員水平不高，并且醫(yī)療機(jī)構(gòu)的缺乏都不能給老人帶來(lái)及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，不能滿足老人康復(fù)保健的需求。［4］

二、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的問(wèn)題及分析

民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式除了存在政府多頭管理，政策扶持落實(shí)難制約了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的健康發(fā)展；缺乏資金，籌資渠道不多元；專業(yè)人員匱乏，政策保障缺失等的普遍問(wèn)題，還有著自己的特殊困境。

第一點(diǎn)，民族地區(qū)認(rèn)知程度相對(duì)較低，社區(qū)建設(shè)比較緩慢。中國(guó)自古以來(lái)就是養(yǎng)兒養(yǎng)老，家庭養(yǎng)老，這個(gè)觀念在少數(shù)民族地區(qū)更是信奉。因此，要建立社區(qū)養(yǎng)老模式，形成養(yǎng)老醫(yī)療一體化服務(wù)，打破原有養(yǎng)老觀念與格局，少數(shù)民族群眾接受過(guò)程會(huì)比較曲折。具體表現(xiàn)為社區(qū)居民無(wú)論是在認(rèn)知率上，還是在參加化區(qū)養(yǎng)老的積極性上，都尚未達(dá)到一個(gè)比較理想的水平。民族地區(qū)社區(qū)建設(shè)起步較晚，由于民族文化的不同，社區(qū)建設(shè)需要民族文化的融合，養(yǎng)老觀念的認(rèn)同。社區(qū)建設(shè)面臨著缺乏政策支持、缺乏資金支持、起點(diǎn)較差、缺乏人才支持等困境，社區(qū)建設(shè)的水平還比較低，硬件和服務(wù)建設(shè)的水平高低不齊，社區(qū)養(yǎng)老的設(shè)施規(guī)模和檔次都不盡人意，發(fā)揮的功能也比較單一。

第二點(diǎn)，由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，越來(lái)越多的民族地區(qū)的青壯勞力外出務(wù)工，在村寨里只剩下高齡老人和幼小孩童，老年人一方面大多不愿意去選擇花錢去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，另一方面不會(huì)只剩下孩子。

三、民族地區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式發(fā)展對(duì)策

第一，從法律法規(guī)的層面上為社會(huì)居家養(yǎng)老服務(wù)指明方向、提供支持。社區(qū)居家養(yǎng)老的健康有效發(fā)展要納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展規(guī)劃當(dāng)中，并制定出相關(guān)福利事業(yè)的專項(xiàng)規(guī)劃，同時(shí)加強(qiáng)民族地區(qū)建設(shè)規(guī)劃。養(yǎng)老問(wèn)題是一個(gè)社會(huì)性問(wèn)題，幾乎涉及經(jīng)濟(jì)社會(huì)的每一個(gè)方面，在能明確責(zé)任統(tǒng)一管理的情況下，實(shí)現(xiàn)多部門共同參與并全環(huán)節(jié)監(jiān)管。［5］

第二，提高民族地區(qū)醫(yī)療人員的醫(yī)療水平，加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)培訓(xùn)。提升專業(yè)化水平既要加強(qiáng)職業(yè)教育和培訓(xùn)，也要完善居家養(yǎng)老服務(wù)的資格認(rèn)證和管理的問(wèn)題。還可調(diào)動(dòng)行業(yè)協(xié)會(huì)等民間社團(tuán)為量來(lái)加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)人員教育培訓(xùn)工作，比如圍繞民族區(qū)域特色，充分發(fā)揮民族、中、西醫(yī)醫(yī)療特色，以老年病防病、治病、慢性病康復(fù)治療為主線，重點(diǎn)建設(shè)老年人心腦血管、糖尿病等老年人特有疾病學(xué)科，培養(yǎng)相關(guān)醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老服務(wù)人員。

第三，提高相關(guān)從業(yè)人員的薪資待遇，尤其是民族地區(qū)的服務(wù)人員，要對(duì)他們提供完善的福利待遇，提高工作人員積極性。其次，要建立起對(duì)醫(yī)護(hù)人員的定期技能培訓(xùn)制度。

第四，鼓勵(lì)社會(huì)化市場(chǎng)化發(fā)展。一方面，要培育社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)志愿者組織；其次在積極鼓勵(lì)志愿者參與化區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行規(guī)范、管理和培訓(xùn)，改進(jìn)完善社區(qū)志愿者的登記注冊(cè)制度，根據(jù)志愿者的民族、意愿和擅長(zhǎng)事項(xiàng)對(duì)志愿者進(jìn)行細(xì)分來(lái)提高工作效率。再者應(yīng)在醫(yī)療、養(yǎng)老事業(yè)上引入市場(chǎng)力量，走產(chǎn)業(yè)化與公益福利性相結(jié)合的道路。［6］

第五，促進(jìn)民族地區(qū)互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展，將居家養(yǎng)老和互聯(lián)網(wǎng)結(jié)合，有利于＂醫(yī)養(yǎng)結(jié)合＂社區(qū)居家養(yǎng)老的管理和推進(jìn)，也有利于吸引更多社會(huì)化市場(chǎng)化的力量加入，促進(jìn)這種模式的健康全面的發(fā)展，使更多的老年人得到有針對(duì)性的照顧。

結(jié)語(yǔ)

民族地區(qū)養(yǎng)老是一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，涉及到民族團(tuán)結(jié)和社會(huì)穩(wěn)定。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的健康可持續(xù)發(fā)展，有利于更好地對(duì)老年人的健康狀況進(jìn)行管理，并有針對(duì)性的提供醫(yī)療康復(fù)的照顧，為老年人的晚年生活提供便利并更加有效地利用資源。

［1］紀(jì)嬌，王高玲.協(xié)同理念下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)創(chuàng)新模式研究［J］.

［2］黃佳豪，孟昉.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對(duì)策［J］.中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014（6）∶63－67.

［3］程亮.醫(yī)養(yǎng)融合∶養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展新路徑探究［J］.中州學(xué)刊，2015（4）∶78－82.

［4］王素英等.醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式與路徑-關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的調(diào)研報(bào)告［J］.社會(huì)福利，2013（12）∶11－14

［5］楊景亮.建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的冷思考［N］.中國(guó)勞動(dòng)保障報(bào)，2012－09－21.

［6］趙曉芳.健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究［J］.蘭州學(xué)刊，2014；（9）∶129-36.

張?chǎng)?（1993.01--） 性別女，河北省滄州市人，研究生，行政管理專業(yè)