◎鄭鍇 任麗平 王柳行

?

SF-36量表用于人群健康調(diào)查的應用

◎鄭鍇 任麗平 王柳行

SF-36(36-item Short Form Health Survey, SF-36)健康調(diào)查量表是目前世界上使用最多的普適性健康狀況調(diào)查量表之一。該量表通過生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和心理健康(MH)八個方面評價與健康相關(guān)的生命質(zhì)量。SF-36有很好的信度和效度，能全面的反應人群健康狀況，條目簡潔，易于管理與操作，能很好地評定在臨床各個領(lǐng)域某一人群的生活質(zhì)量狀況，尤其適用于對病人整體和群體的評定。是國際國內(nèi)評定生活質(zhì)量的通用量表之一。

SF-36健康調(diào)查量表包含36個問題，評價健康相關(guān)生命質(zhì)量的8個維度，分別屬于“生理健康”和“精神健康”兩大類。此外，SF-36還包括另一項健康變化指標，用于評價過去一年內(nèi)健康變化。SF-36在比較一般與特殊人群的健康狀況，評價不同疾病的相對負擔，區(qū)分不同治療產(chǎn)生的健康效益和篩選病人上是有用的。該量表適用于一般人群的生存質(zhì)量評價，在我國該量表主要用于疾病治療及預后評價，也用于評定整個人群的健康狀況。

SF-36量表定義與介紹

SF-36健康調(diào)查量表(36-item Short Form Health Survey, SF-36)是為人群調(diào)查或健康評估而設(shè)計的一般健康狀況參數(shù)，通過生理功能(PF)、生理職能(RP)、軀體疼痛(BP)、總體健康(GH)、活力(VT)、社會功能(SF)、情感職能(RE)和心理健康(MH)八個方面評價與健康相關(guān)的生命質(zhì)量。目前廣泛應用于健康學、衛(wèi)生學、衛(wèi)生管理等領(lǐng)域，用于一般人群或某類特殊人群健康狀況的測量和評估，也常被用于臨床實踐和研究與某類疾病關(guān)聯(lián)的結(jié)局測量，評價不同疾病的相對負擔，區(qū)分不同治療產(chǎn)生的健康效益和篩選病人。SF-36是在醫(yī)療結(jié)局研究量的基礎(chǔ)上，由美國波士頓健康研究所研制的簡明健康調(diào)查問卷。全面概括了生理、心理和社會等方面的健康概念，簡單易行、適用廣泛、內(nèi)容簡短、高質(zhì)量。SF-36可用于評價人群健康狀況、臨床療法的選擇、疾病的衛(wèi)生經(jīng)濟學評價、臨床治療效果的評價等。

SF-36量表的使用

自填、計算機填答是SF-36量表的使用方法，面訪或電話訪問調(diào)查也可。適宜人群年齡在14歲以上。SF-36已成功地在美國和其他國家對一般人群進行了調(diào)查, 同時對帶有特殊疾病的病人也進行了調(diào)查，一般需要5～10 min即可完成, 易于接受, 并且可得到高質(zhì)量的資料。SF-36可以被再構(gòu)造成一個問卷，為其他更精細的一般和特定測量提供充足的空間。

SF-36量表近期在國際上的一些應用

美國SF-36量表從定量化的角度，比較直觀、全面地反映人群的健康狀況，并發(fā)展了不同語種版本，被廣泛用于一般人群及特殊群體如癌癥患者、慢性患者的生命質(zhì)量測定。國外學者研究發(fā)現(xiàn)，SF-36更適合用于臨床試驗、病人群體間的比較以及對患者健康和功能治療的直接后果的評定，以及對干預措施對健康影響的評估。SF-36常用生活質(zhì)量測量表，也用在社會保險業(yè)上，評價參與不同保險業(yè)或服務項目收費系統(tǒng)地不同群體的健康狀況。另外很多研究采用該量表測量肥胖病人的生命質(zhì)量，作為體重管理和治療的一個重要方面。

SF-36量表國內(nèi)相關(guān)研究及現(xiàn)狀

SF-36的非英文版在世界上的很多地方廣泛流傳，被證實是一個有效的和可靠的評定生活質(zhì)量的工具。90年代開始，國內(nèi)學者引進應用SF-36量表，引起國內(nèi)同行重視。張代民、王冬等運用該量表評價起搏器植入患者的生活質(zhì)量研究以及高校外來勤雜人員的生存質(zhì)量。其他學者在對甲亢患者以及老年人群的研究中對應用SF-36評定患者的生存質(zhì)量持肯定態(tài)度。為探討SF-36量表在肺結(jié)核病人群中的適用性，有研究將SF-36量表用于肺結(jié)核病人的生命質(zhì)量考評，并測試了量表的信度和效度。證實在肺結(jié)核病人中的運用具有較高的內(nèi)部一致性，其結(jié)構(gòu)效度與量表的設(shè)計是符合的，可作為對肺結(jié)核病人進行一般健康調(diào)查的量表使用。

目前，專門用于慢性乙型肝炎患者生命質(zhì)量調(diào)查的量表比較少，而慢性乙型肝炎是我們國家高發(fā)的疾病，崔偉紅等探討了SF-36量表用于慢性乙型肝炎患者生命質(zhì)量評價的效果。采用SF-36對慢性乙型肝炎患者進行生命質(zhì)量調(diào)查并評價信度、效度及可行性，由于該量表不是專門用于慢性乙型肝炎的生命質(zhì)量量表，因此不能全面反映其生命質(zhì)量。但它可以在很大程度上反映患者的生命質(zhì)量，信度和效度也好，因此可用于其生命質(zhì)量的相對測定。萬崇華等研究證實SF-36用于肝癌患者的生活質(zhì)量評定具有較好的重測信度、分半信度和內(nèi)部一致性信度。由于SF-36量表不能全面反映肝癌患者的生活質(zhì)量，未包括一些特異條目(如反映疾病癥狀與治療副作用的條目)，其信度較好，效度尚可，在很大程度上反映肝癌患者的生活質(zhì)量。SF-36量表為血透患者疾病負擔的評估、醫(yī)療實踐的監(jiān)測、治療效果的評價以及國際間的交流提供了證據(jù)，也為SF-36量表引用到其它慢性退行性疾病的臨床效用評價提供了參考。

國內(nèi)多項研究已經(jīng)建立了多個區(qū)域性人群常模，嘗試制定了我國大陸地區(qū)的常模。這為SF-36量表所表達的健康概念適用于中國人群提供了令人鼓舞的證據(jù)，推動了SF-36量表在中國人群中的研究及應用。目前SF-36漢化版已廣泛應用于我國科研人員對一般人群或某些特殊群體(如老年人群體、城市農(nóng)民工群體等)進行健康評估以及臨床治療愈后生存質(zhì)量。SF-36量表適用于慢性疾病患者人群生命質(zhì)量評價。

（作者單位：吉林醫(yī)藥學院；通訊作者：王柳行）

基金項目：吉林省教育廳基金項目：醫(yī)學倫理視域下高校社區(qū)大學生健康管理模式研究，課題號：吉教科文合字[2013]第316 號