手術(shù)流程微電影在術(shù)前訪視中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

手術(shù)流程微電影在術(shù)前訪視中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

陳小娣，沈波，陸佳音

(紹興第二醫(yī)院手術(shù)室，浙江紹興312000)

關(guān)鍵詞：擇期手術(shù)；術(shù)前訪視；手術(shù)流程；微電影

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2015.12.028

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的重要組成部分，如何使這一工作體現(xiàn)手術(shù)室整體護(hù)理的內(nèi)涵，讓患者以最佳的心理狀態(tài)接受和配合手術(shù)治療，早日恢復(fù)心身健康，是護(hù)理工作的重要任務(wù)，是護(hù)士的職能和職責(zé)之一[1]。常規(guī)術(shù)前訪視是一對(duì)一以口頭講解和結(jié)合圖片的形式進(jìn)行，形式較單調(diào)、抽象，并且耗時(shí)，患者難以理解手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)的流程、手術(shù)所需的配合要點(diǎn)。手術(shù)流程微電影訪視法是不同于傳統(tǒng)常規(guī)術(shù)前訪視的一種全新的訪視模式，是指在完整策劃和系統(tǒng)制作體系支持下，由手術(shù)相關(guān)人員參與不同的角色扮演共同制作完成并具有系統(tǒng)完整手術(shù)流程的微型電影。2014年1月至6月，本院手術(shù)室通過(guò)采用術(shù)前觀看手術(shù)流程微電影的方式對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象納入標(biāo)準(zhǔn)：普外科擇期手術(shù)患者，無(wú)嚴(yán)重心肺腎等重要器官功能障礙，文化水平在小學(xué)及以上，認(rèn)知能力正常。符合納入標(biāo)準(zhǔn)患者112例，按隨機(jī)數(shù)字表分觀察組和對(duì)照組各56例。觀察組：男26例，女30例；年齡26～65歲，平均年齡(36±2)歲；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)16例，甲狀腺切除術(shù)20例，胃癌根治術(shù)10例，結(jié)腸癌根治術(shù)6例，肝胰腺手術(shù)4例。對(duì)照組：男24例，女32例；年齡28～65歲，平均年齡(37±2)歲；腹腔鏡下膽囊切除術(shù)18例，甲狀腺切除術(shù)24例，胃癌根治術(shù)6例，結(jié)腸癌根治術(shù)5例，肝胰腺手術(shù)3例。兩組患者基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)圖片式術(shù)前訪視方法。術(shù)前1 d下午，手術(shù)室巡回護(hù)士到普外病區(qū)了解手術(shù)患者的臨床資料，針對(duì)患者情況進(jìn)行心理疏導(dǎo)，配以圖片介紹手術(shù)室環(huán)境及進(jìn)行手術(shù)配合相關(guān)知識(shí)的健康教育[2]。

1.2.2觀察組

1.2.2.1手術(shù)流程微電影的內(nèi)容及制作內(nèi)容：先介紹手術(shù)室的地理位置、內(nèi)外部環(huán)境和人員構(gòu)成配比，然后分鏡頭分腳本攝錄，模擬手術(shù)患者從病房→術(shù)前準(zhǔn)備室(核對(duì)患者信息、靜脈留置、術(shù)前用藥、備皮)→手術(shù)間(安全核查手術(shù)部位和患者信息、體位安置、生命體征監(jiān)測(cè))→復(fù)蘇室(術(shù)畢全麻蘇醒及配合注意點(diǎn))。制作微電影時(shí)由手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生以及護(hù)工分飾不同的角色，由電視臺(tái)編導(dǎo)人員執(zhí)導(dǎo)并完成后期制作。微電影均配以解說(shuō)及字幕，時(shí)長(zhǎng)約13 min，形象逼真，直觀易懂。

1.2.2.2訪視方法術(shù)前1 d下午，手術(shù)室巡回護(hù)士到普外病區(qū)，查閱明日手術(shù)患者病歷以及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，將明日手術(shù)患者集中安排在病區(qū)示教室觀看手術(shù)流程微電影，并評(píng)估患者的接受能力，解答患者提出的疑問(wèn)。

1.3評(píng)價(jià)方法

1.3.1患者手術(shù)耐受性[3]手術(shù)耐受性以患者情緒、血糖、血壓為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，分為優(yōu)、良、差3個(gè)等級(jí)。優(yōu)：患者情緒穩(wěn)定，血糖、血壓控制良好，可積極配合手術(shù)；良：患者情緒波動(dòng)較小，血糖、血壓基本得到控制，可配合手術(shù)；差：患者情緒較激動(dòng)，血糖、血壓控制不理想，在醫(yī)務(wù)人員勸慰下進(jìn)行手術(shù)或拒絕手術(shù)。優(yōu)良率=優(yōu)良例數(shù)/總實(shí)驗(yàn)例數(shù)×100%。

1.3.2護(hù)理工作滿意度采用自制的滿意度調(diào)查表，包括心理疏導(dǎo)、手術(shù)環(huán)境、護(hù)理人員技術(shù)操作熟練度及工作滿意度等10個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題計(jì)10分，共計(jì)100分，80～100分為滿意，50～79分為較滿意，0～49分為不滿意。于術(shù)后第2～3天回訪患者時(shí)發(fā)放滿意度調(diào)查表，由患者自行“是”“否”選項(xiàng)填寫。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)耐受性比較見表1。

表1兩組患者手術(shù)耐受性比較

例(%)

組別例數(shù)優(yōu)良差優(yōu)良率觀察組5651(91.07)3(5.36)2(3.57)54(96.43)對(duì)照組5635(62.50)10(17.86)11(19.64)45(80.36)x2值12.977P值0.002

2.2兩組患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度比較見表2。

表2　兩組患者對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度比較　例(%)

3體會(huì)

術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容，有研究顯示，有效的術(shù)前訪視可改善患者的焦慮情緒及睡眠障礙，增加正性情緒，提高其遵醫(yī)行為[4-5]。術(shù)前訪視方法從傳統(tǒng)的去病房自我介紹，講解術(shù)前術(shù)中注意事項(xiàng)，到自制術(shù)前宣教畫冊(cè)在訪視患者中使用，都反映了隨著患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求不斷提高，圍手術(shù)期護(hù)理模式也適時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)變[3]。本院手術(shù)室通過(guò)自制生動(dòng)形象的手術(shù)流程微電影對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前訪視，使患者在聽覺上和視覺上接受信息，其優(yōu)勢(shì)在于使患者獲取的信息更具體，印象更深刻，讓手術(shù)患者熟悉手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)流程、手術(shù)設(shè)備和手術(shù)團(tuán)隊(duì)，消除患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮，緩解其緊張焦慮恐懼的心理，并自覺執(zhí)行術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)，提高其遵醫(yī)行為的依從性，提高訪視效率和訪視效果。研究結(jié)果顯示，觀察組患者手術(shù)耐受性優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)手術(shù)護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明采用手術(shù)流程微電影術(shù)前訪視法有利于滿足患者情感要求，提高手術(shù)耐受性，提升患者對(duì)手術(shù)護(hù)理工作滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1] 錢玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(12):17-18.

[2] 陸謝娜,覃冬莉,韋婷.動(dòng)機(jī)性訪談在體外循環(huán)心臟手術(shù)術(shù)前訪視的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(4):365-366.

[3] 夏海燕.術(shù)前訪視對(duì)外科手術(shù)患者心理狀態(tài)及手術(shù)耐受性的影響[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(10):2254.

[4] 袁斐斐.術(shù)前心理干預(yù)對(duì)手術(shù)室患者手術(shù)耐受性及心理狀態(tài)的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2011,27(32):75-76.

[5] 粱建強(qiáng),楊浩,滿艷芳.以人為本的術(shù)前訪視在臨床實(shí)施中存在的問(wèn)題及對(duì)策[J].河北醫(yī)學(xué),2011,33(2):307.

·健康教育·

收稿日期：2015-09-28

作者簡(jiǎn)介：胡靜(1981-),女,本科,主管護(hù)師.

中圖分類號(hào)：R472.3

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1671-9875(2015)12-1176-02