陳正華
摘要:目的 探討多元化改良式術(shù)前訪視在泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)的臨床療效。方法 將2013年12月~2015年12月我院收治的108例泌尿系結(jié)石患者隨機(jī)均分為對照組和觀察組,觀察組采用多元化改良式術(shù)前訪視,對照組采用傳統(tǒng)術(shù)前訪視,分析比較兩組臨床效果。結(jié)果 觀察組患者術(shù)前滿意度(手術(shù)過程、手術(shù)安全性、手術(shù)室環(huán)境及心理支持)及各項(xiàng)生理指標(biāo)(焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間)均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多元化改良式術(shù)干預(yù)泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)治療過程中減輕了患者焦慮度、提高了患者對手術(shù)的認(rèn)知度和治療滿意度,值得臨床推廣及運(yùn)用。
關(guān)鍵詞:多元化改良式;術(shù)前訪視;泌尿系結(jié)石
泌尿系結(jié)石是泌尿系統(tǒng)臨床常見病及多發(fā)病。泌尿系結(jié)石發(fā)作時(shí),患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的絞痛,發(fā)熱等臨床癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。目前,鈥激光術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、手術(shù)成功率高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),逐漸被廣泛運(yùn)用于泌尿系結(jié)石治療中[1]。但由于患者對于鈥激光術(shù)不了解,極易在術(shù)前產(chǎn)生焦慮等負(fù)面情緒,影響手術(shù)的成功率。因此本研究探討多元化改良式術(shù)前訪視在泌尿系結(jié)石鈥激光術(shù)的臨床療效,旨在為臨床研究提供參考,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 從2013年12月~2015年12月在我院接受治療的泌尿系結(jié)石患者中選取108例作為研究對象,選取標(biāo)準(zhǔn):根據(jù)采取的各項(xiàng)臨床檢查,選取的所有患者均確診為泌尿系結(jié)石,排除嚴(yán)重心、肝、肺、腎疾病及惡性腫瘤患者;排除長期或近期服用神經(jīng)抑制類藥物患者;排除未經(jīng)患者及其家屬同意不能完成本研究者。采用隨機(jī)分組法將上述患者分為觀察組(54例)和對照組(54例),觀察組男29例,女25例,年齡31~76歲,平均(46.8±10.9)歲,對照組男30例,女24例,年齡30~75歲,平均(46.5±11.7)歲,兩組患者的年齡、性別、病情、生活環(huán)境等方面均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會同意,且患者及家屬對所有治療方案了解并簽署知情同意書。
1.2方法 對照組治療方法:給予對照組患者常規(guī)術(shù)前訪視,主要包括:手術(shù)室護(hù)士于手術(shù)前 1 d,與患者進(jìn)行面對面的溝通,介紹手術(shù)醫(yī)生,護(hù)士、麻醉醫(yī)生情況,講解鈥激光治療結(jié)石的原理、手術(shù)流程及術(shù)前、術(shù)后注意事項(xiàng) [2]。觀察組治療方法:①建立術(shù)前訪視小組(由1名手術(shù)室護(hù)士、1名病房護(hù)士、麻醉科醫(yī)師和經(jīng)管醫(yī)師組成),根據(jù)小組成員的專業(yè)優(yōu)勢制定其各個(gè)成員的主要職責(zé),并定期進(jìn)行培訓(xùn)和考核。②由病房護(hù)士了解患者的基本情況(內(nèi)容包括患者個(gè)人基本信息、飲食、睡眠、健康狀況、心理狀況、護(hù)理措施等)和術(shù)前準(zhǔn)備完成情況,并向小組其它成員介紹以上各項(xiàng)信息;手術(shù)護(hù)士向患者介紹手術(shù)的原理、流程、環(huán)境和配合事項(xiàng);經(jīng)管醫(yī)師向患者和小組成員介紹各項(xiàng)檢查報(bào)告,提供基本的治療措施和手術(shù)方案;麻醉醫(yī)師向患者介紹麻醉的流程和注意事項(xiàng)。③發(fā)放聯(lián)系和健康手冊,手冊上以文字和圖片的方式呈現(xiàn)用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、康復(fù)訓(xùn)練等內(nèi)容,幫助患者及其家屬在無醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下,自行學(xué)習(xí)相關(guān)知識,消除心理障礙,更好的配合治療[3]。
1.3觀察指標(biāo) 對兩組患者的術(shù)前滿足率和術(shù)前生理指標(biāo)進(jìn)行分析和比較。術(shù)前滿足率:由術(shù)前訪視小組成員通過討論自行編寫泌尿系結(jié)石鈥激光手術(shù)術(shù)前訪視需求滿足度評價(jià)表,評價(jià)的內(nèi)容包括手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程及安全性、心理支持四項(xiàng)基本信息,患者于術(shù)前通過回答"是"或"否"以表示手術(shù)滿足率。術(shù)前生理指標(biāo):焦慮值(由手術(shù)室護(hù)士于術(shù)前1 h向患者發(fā)放焦慮自評量表(SAS),分?jǐn)?shù)越高說明焦慮程度越重);對兩組患者手術(shù)前即刻血壓心率、收縮壓、收縮壓進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì);在術(shù)前想患者發(fā)放焦慮自評量表的同時(shí)詢問患者前1 d的睡眠時(shí)間[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行分析,數(shù)據(jù)以(x±s)表示,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1兩組患者術(shù)前滿足率比較 觀察組患者手術(shù)過程52例,手術(shù)安全性51例,手術(shù)室環(huán)境48例,心理支持44例;對照組患者手術(shù)過程46例,手術(shù)安全性42例,手術(shù)室環(huán)境39例,心理支持30例,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2兩組患者術(shù)前生理指標(biāo)比較 觀察組患者術(shù)前焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間各個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
近年來,隨著醫(yī)療水平的不斷提高,鈥激光術(shù)由于其具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快、手術(shù)成功率高等優(yōu)勢,逐漸成為治療泌尿系結(jié)石常見的方法之一。鈥激光術(shù)通過脈沖式激光,結(jié)石及其周圍的灌注液在吸收一定量的鈥激光后,結(jié)石內(nèi)部具有高能量,這些高能量產(chǎn)生的高熱會使結(jié)石發(fā)生熱化學(xué)反應(yīng),灌注液內(nèi)水汽化生成氣泡從而達(dá)到擊碎結(jié)石的目的[5]。但由于一般患者對于這種治療技術(shù)缺乏了解,術(shù)前極易產(chǎn)生緊張焦慮的心理,影響手術(shù)的效果,因此術(shù)前的訪視工作尤其重要。
目前,臨床上大多數(shù)都是由手術(shù)護(hù)士在術(shù)前向患者及其家屬介紹手術(shù)相關(guān)知識,但這種方式缺乏人性化、深入化、全面化,難以滿足患者術(shù)前的訪視需求以及達(dá)到消除患者消極情緒的目的。此前有研究表明,多元化改良術(shù)訪視有利于滿足患者術(shù)前訪視需求,其中,訪視人員的多元化保證了手術(shù)前患者了解手術(shù)相信息的專業(yè)性和全面性,使得患者的安全感和信任感得提升,而訪視方式的多元化,則保證了患者對于手術(shù)了解程度的深入性,提升了信息傳播的有效性[6]。因此,本研究在傳統(tǒng)術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上,對術(shù)前訪視的成員、訪視形式等方面進(jìn)行多元化的改良。結(jié)果表明,采用多元化改良術(shù)訪視的患者的術(shù)前滿意率(手術(shù)過程、手術(shù)安全性、手術(shù)室環(huán)境及心理支持)及術(shù)前的各項(xiàng)指標(biāo)(焦慮值、心率、收縮壓、收縮壓、睡眠時(shí)間)均優(yōu)于傳統(tǒng)訪視的患者,且P均<0.05,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
綜上所述,多元化改良術(shù)訪視在泌尿結(jié)石鈥激光術(shù)治療中,能減輕患者的焦慮程度、滿足患者的術(shù)前訪視需求,值得臨床推廣和使用。
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編輯/蔡睿琳