董永華

腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性研究

董永華

目的分析研究腦梗死與高同型半胱氨酸的相關(guān)性。方法50例腦梗死患者作為觀察組,45例健康人作為對(duì)照組, 比較分析兩組的葉酸水平以及同型半胱氨酸水平, 評(píng)價(jià)腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性。結(jié)果觀察組空腹血漿同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果明顯高于對(duì)照組, 且腦梗死復(fù)發(fā)患者的同型半胱氨酸水平高于初發(fā)水平, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腦梗死發(fā)生與高同型半胱氨酸水平密切相關(guān), 明確患者疾病后可給予患者補(bǔ)充葉酸、維生素B12, 預(yù)防腦梗死疾病的發(fā)生。

腦梗死；高同型半胱氨酸；相關(guān)性

腦梗死也可稱為缺血性腦卒中, 分析其發(fā)生主要是因腦部供血供氧不足, 導(dǎo)致腦組織壞死。該疾病具有較高的致殘率以及致死率, 嚴(yán)重影響患者生命健康。因此, 明確腦梗死發(fā)生相關(guān)因素, 才能采取有效措施預(yù)防腦血管疾病發(fā)生[1]。本次研究中, 分析腦梗死與高同型半胱氨酸之間的相關(guān)性,為臨床治療提供可參考的依據(jù), 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 取樣分析本院2013年5月～2014年6月收治的50例腦梗死患者(觀察組), 男28例, 女22例, 年齡55～75歲, 平均年齡(65±9.1)歲, 并選取同期接受健康體檢的45例(對(duì)照組), 男25例, 女20例, 年齡50～76歲, 平均年齡(63±9.2)歲, 比較分析兩組的一般臨床資料, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 可用作分析比較。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 所選取的研究對(duì)象均接受MRI、顱腦CT檢查, 被確診為腦梗死疾病, 均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙、消化道疾病、惡性腫瘤、妊娠疾病。

1.3 方法 清晨在兩組空腹?fàn)顟B(tài)下, 抽取患者的靜脈血3 ml,并將采集的靜脈血標(biāo)本放入到抗凝管中, 實(shí)施離心, 充分分離血漿, 并采用檢測(cè)儀以及配套的試劑監(jiān)測(cè)受試者的同型半胱氨酸 (Hcy)。若患者的同型半胱氨酸＞15 μmol/L, 判定患者存在高同型半胱氨酸血癥(Hhcy)。之后采用全自動(dòng)生化分析儀監(jiān)測(cè)患者的血壓水平、纖維蛋白原(FIB)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBS)、總膽固醇(TC)。對(duì)比觀察組與對(duì)照組, 比較腦梗死組患者的復(fù)發(fā)以及初發(fā)檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析本次研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果 經(jīng)研究表明, 觀察組患者Hcy、FBS、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 見(jiàn)表1。

表1 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

表1 兩組的各項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

檢測(cè)指標(biāo) 對(duì)照組(n=45) 觀察組(n=50) Hcy(μmol/L) 15.38±3.31 22.75±4.31aFBS(mmol/L) 6.12±1.45 7.43±2.28aSBP(mm Hg) 141.51±19.81 155.32±20.38aDBP(mm Hg) 84.95±13.31 92.35±13.71aTG(mmol/L) 1.65±0.20 1.62±0.25 TC(mmol/L) 5.20±0.28 5.27±0.35 FIB(mmol/L) 3.54±0.62 3.81±0.79

2.2 腦梗死組復(fù)發(fā)組與初檢組患者的同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果 腦梗死50例, 復(fù)發(fā)17例, 復(fù)發(fā)率為34.0%, 初發(fā)33例(初發(fā)組), 所占比例為66.0%。復(fù)發(fā)患者的同型半胱氨酸檢測(cè)結(jié)果為(23.3±4.3)μmol/L, 初發(fā)檢測(cè)結(jié)果為(19.4±4.2)μmol/L, 結(jié)果表明復(fù)發(fā)患者的檢測(cè)水平明顯高于初發(fā)患者, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腦梗死為一種常見(jiàn)、多發(fā)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病, 當(dāng)前臨床明確的該疾病的致病因素為冠心病、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙酗酒、年齡, 但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)一些患者并不具備上述危險(xiǎn)因素, 一些臨床認(rèn)為同型半胱氨酸水平的升高是導(dǎo)致腦血管疾病發(fā)生的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素[2]。當(dāng)前臨床已將高同型半胱氨酸血癥對(duì)腦血管疾病所造成的危害列入到腦卒中疾病防治中。同型半胱氨酸為一種蛋氨酸代謝的中間產(chǎn)物, 會(huì)直接或間接的傷及血管內(nèi)皮細(xì)胞, 影響正常功能, 導(dǎo)致膽固醇以及脂蛋白大量沉積在血管壁, 對(duì)血管舒張因子CO具有滅活作用, 促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展以及形成血栓疾病[3]。分析高同型半胱氨酸導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化形成的機(jī)制主要為：同型半胱氨酸會(huì)傷及內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 尤其是患者合并高血壓疾病時(shí), 更易受到損傷, 導(dǎo)致血管壁的膠原纖維以及彈力層受損,進(jìn)而出現(xiàn)內(nèi)皮毒性, 影響正常的血管平滑肌細(xì)胞功能, 刺激血管平滑肌細(xì)胞的增生, 改善因子表達(dá), 有利于促進(jìn)血小板的聚集以及粘附, 形成血栓；通過(guò)促使脂質(zhì)沉積在動(dòng)脈壁,增加泡沫細(xì)胞, 促使斑塊出現(xiàn)鈣化, 導(dǎo)致低密度脂蛋白發(fā)生氧化, 在多種途徑的影響下導(dǎo)致蛋白、糖、脂肪代謝發(fā)生異常[4]。本次研究中, 觀察組患者Hcy、FBS、SBP、DBP與對(duì)照組相比, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但兩組的其他各項(xiàng)指標(biāo)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。且腦梗死組患者的復(fù)發(fā)率為34.0%, 初發(fā)率為66.0%, 復(fù)發(fā)的同型半胱氨酸水平明顯高于初發(fā), 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 腦梗死患者中血漿同型半胱氨酸水平有明顯的增加, 其中高同型半胱氨酸血癥所占比例較高, 表明同型半胱氨酸血癥是主要導(dǎo)致腦梗死疾病發(fā)生的危險(xiǎn)因素。因此,臨床應(yīng)重視對(duì)無(wú)明顯危險(xiǎn)因素的腦梗死患者的檢查, 監(jiān)測(cè)空腹血漿同型半胱氨酸水平, 可有效預(yù)防以及減少腦梗死疾病的發(fā)生。同時(shí)腦梗死患者以及腦梗死高危人群應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血漿同型半胱氨酸水平, 一旦發(fā)現(xiàn)血漿同型半胱氨酸水平有明顯升高, 應(yīng)采取措施給予患者補(bǔ)充葉酸、維生素B12, 可有效預(yù)防腦梗死疾病的發(fā)生, 減少疾病復(fù)發(fā)率, 提高患者生命質(zhì)量。

[1]牛曉立, 李貫緋, 李彥彬, 等.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死50例.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,11(10):2863.

[2]任琳, 李保國(guó), 李勝迪.中青年和老年腦梗死患者的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素比較.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,11(12):114.

[3]祁瑞芳.老年腦梗死患者高同型半胱氨酸血癥、氧化應(yīng)激及炎性反應(yīng)的相關(guān)性.中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,11(8):16.

[4]李金蘭, 張小寧, 戴黎, 等.急性腦梗死合并高血壓與血漿同型半胱氨酸水平的關(guān)系.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2014,27(1):40.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.045

2015-01-07]

463300 河南省汝南縣第二人民醫(yī)院