張元 周莉

子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果評價

張元 周莉

目的探究分析子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血的臨床效果。方法選取產(chǎn)后出血孕婦80例, 隨機分為對照組和試驗組, 每組40例, 對照組進行子宮動脈切除術(shù), 試驗組進行子宮動脈栓塞術(shù),觀察并比較兩組圍生期的發(fā)病率和死亡率。結(jié)果試驗組子宮動脈栓塞術(shù)總有效率(97.50%)明顯高于對照組子宮動脈切除術(shù)總有效率(70.00%), 兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論試驗組對產(chǎn)后出血孕婦進行子宮動脈栓塞術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率和止血效果明顯好于對照組子宮動脈切除術(shù), 值得臨床應(yīng)用并推廣。

子宮；動脈栓塞術(shù)；產(chǎn)后出血；效果評價

產(chǎn)后孕婦死亡的主要原因是失血過量。當(dāng)人體失血量達到1000 ml時, 孕婦就會出現(xiàn)血壓下降, 休克或低血容量狀態(tài),所以采取緊急止血挽救孕婦的生命是至關(guān)重要的[1]。以前通常的止血方法是藥物止血和子宮切除術(shù), 這對患者身心健康造成嚴重影響, 伴隨醫(yī)療事業(yè)飛速進展, 子宮動脈栓塞術(shù)成為治療產(chǎn)后出血得一種新的發(fā)明, 為了更好地分析對產(chǎn)后出血孕婦應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)是否能夠有效的止血[2]。特在本院選取近2年的80例產(chǎn)后出血孕婦, 收集其資料進行整理分析, 其結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年4月在本院收治產(chǎn)后出血孕婦80例, 隨機分為對照組和試驗組, 每組40例。對照組患者年齡22～40歲, 平均年齡(23.72±14.76)歲；試驗組患者年齡21～38歲, 平均年齡(24.23±15.33)歲。兩組患者在年齡、性別、出血量、臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者：進行子宮動脈切除術(shù), 患者平臥在床上, 對患者病情進行評估, 采取子宮全切術(shù)或子宮次全切術(shù)。試驗組患者：進行子宮動脈栓塞術(shù), 術(shù)前嚴密觀察孕婦的生命體征, 對出血情況進行評估, 對于出血過多者, 可先輸血。取孕婦合適的體位, 進行局部麻醉, 首先進行子宮動脈造影, 查找導(dǎo)致出血的部位, 對出血部位伸入導(dǎo)管, 取明膠海綿顆粒通過導(dǎo)管給藥進行動脈栓塞治療, 出血停止后,拔出導(dǎo)管, 對穿刺部位進行包扎。兩組孕婦術(shù)后都應(yīng)服用抗感染和抗凝的藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后對孕婦的止血情況進行評估, 觀察孕婦情感變化和臨床表現(xiàn)。

1.4 效果評定標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：進行治療后立即止血, 產(chǎn)婦身體狀況良好, 傷口沒有感染和疼痛。有效：孕婦產(chǎn)后精神狀態(tài)良好, 治療后無再出血癥狀, 傷口恢復(fù)的比較緩慢。無效：產(chǎn)后出血量增加, 孕婦出現(xiàn)發(fā)熱、傷口感染等癥狀, 產(chǎn)后情緒極不穩(wěn)定?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)試驗組子宮動脈栓塞術(shù)總有效率(97.50%)明顯高于對照組子宮動脈切除術(shù)總有效率(70.00%), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組孕婦經(jīng)不同方法止血后臨床效果比較[n(%)]

3 討論

近年來根據(jù)我國國情的發(fā)展, 大齡的產(chǎn)婦越來越多, 產(chǎn)后并發(fā)癥也越來越多, 嚴重威脅著孕婦的生命。其中產(chǎn)后大出血就是最嚴重的一種, 因為血液遍及全身, 維持著各器官組織間的關(guān)系, 同時也保持整個身體和外界環(huán)境聯(lián)系, 如果一個人失血量過多, 不但對健康造成嚴重影響, 通常也可能因失血過多, 搶救無效而死亡。產(chǎn)后大出血也是導(dǎo)致我國孕產(chǎn)婦死亡的首位原因, 所以對于防治產(chǎn)后出血是極其重要的,也是降低孕產(chǎn)婦死亡的要要途徑。導(dǎo)致產(chǎn)后出血主要原因有子宮收縮無力、胎盤因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道異常等[4]。

剖宮產(chǎn)術(shù)現(xiàn)在在臨床越來越普遍, 對于胎盤植入等因素將引發(fā)陰道流血, 出血嚴重會引發(fā)大出血。當(dāng)孕婦產(chǎn)后大出血時必須采取緊急措施進行止血, 挽救患者的生命。傳統(tǒng)通常采取保守的方法治療, 藥物止血和子宮動脈切除術(shù), 藥物的止血效果不是很好, 有可能服用后仍嚴重出血, 從而耽誤患者的病情, 而子宮動脈切除術(shù), 在為患者治療疾病解除痛苦的同時也對患者的身心造成了一定的影響。子宮的切除對于有再生育要求的患者已經(jīng)不可能, 同時也影響了機體的內(nèi)分泌功能紊亂, 造成激素分泌失衡, 對患者的生活也造成了一定的影響。對于如何保住患者的再生育能力和維護患者的自尊, 成為臨床探討的難題, 經(jīng)過臨床不斷的研究發(fā)現(xiàn), 子宮動脈栓塞術(shù)能夠有效的治療產(chǎn)后大出血, 手術(shù)操作的時間短, 創(chuàng)傷小, 術(shù)后并發(fā)癥的幾率低, 而且安全性極高, 對子宮的軟組織沒有損傷, 最重要的是對患者的生育能力沒有影響[5]。試驗組子宮動脈栓塞術(shù)總有效率(97.50%)明顯高于對照組子宮動脈切除術(shù)總有效率(70.00%), 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于產(chǎn)后出血的孕婦, 進行子宮動脈栓塞術(shù)進行止血, 止血效果良好, 孕婦術(shù)后恢復(fù)時間短, 身體狀況良好, 具有重要的應(yīng)用價值, 值得臨床應(yīng)用和推廣。

[1]李紅.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血的效果評價.中國實用護理雜志,2013,29(z1):90.

[2]尹秀菊, 劉國莉, 王山米, 等.選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析.中國婦產(chǎn)科臨床雜志,2012,13 (5):349-351.

[3]史楓, 王志敏, 李陽, 等.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血32 例療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(13):70-71.

[4]趙蘭.改良B-Lynch縫合加子宮動脈栓塞治療在剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血中的應(yīng)用.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè),2013,13(3):81-82.

[5]梁娟, 劉玫玫, 張洪梅.子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血圍手術(shù)期護理.淮海醫(yī)藥,2010,28(4):365-366.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.049

2015-01-05]

461500 河南省長葛市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科