甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察

雷振

甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果觀察

雷振

目的觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果。方法2型糖尿病患者90例, 隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各45例。所有患者于治療前停用降糖藥, 并進(jìn)行飲食控制, 運(yùn)動(dòng)治療及糖尿病健康教育。對(duì)照組患者于餐前30 min注射諾和靈30R, 觀察組患者于每日睡前注射甘精胰島素, 并于餐前15 min口服瑞格列奈。療程4個(gè)月, 觀察指標(biāo)有治療前后的空腹血糖(FBG), 餐后2 h血糖(2 h PBG), 糖化血紅蛋白(HbA1c), 空腹胰島素(FINS), 體質(zhì)量指數(shù)(BMI), 低血糖發(fā)生率等。結(jié)果與治療前相比, 兩組患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1c指標(biāo)有變化, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組HbA1c指標(biāo)下降, 與對(duì)照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組低血糖發(fā)生率11.1%, 對(duì)照組低血糖發(fā)生率42.2%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后FBG、2 h PBG指標(biāo)變化相比, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病治療效果更好,值得推廣應(yīng)用。

甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是一種代謝性疾病, 由于胰島素分泌缺陷或生物作用受損, 致使血糖偏高, 若不及時(shí)治療, 會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。糖尿病分為1型糖尿病和2型糖尿病,2型糖尿病患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失, 可通過口服藥物刺激體內(nèi)胰島素的分泌。本實(shí)驗(yàn)旨在觀察甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2014年1月～2014年8月來本院內(nèi)分泌科就診的2型糖尿病患者90例。其中男43例, 女47例, 年齡43～65歲, 中位年齡56歲。所有患者符合1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn), 且所有患者均未接受胰島素治療, 排除患有糖尿病急性并發(fā)癥, 心絞痛及心肌梗死患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組, 每組45例。兩組在年齡、性別、病情嚴(yán)重程度等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者于治療前停用降糖藥, 并進(jìn)行飲食控制, 運(yùn)動(dòng)治療及糖尿病健康教育。對(duì)照組患者于餐前30 min注射諾和靈30R, 起始用量為0.4 U/kg, 每日早晚餐各注射1次, 監(jiān)測(cè)血糖濃度, 對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整；觀察組患者于每日睡前注射甘精胰島素, 起始用量為0.2 U/kg, 監(jiān)測(cè)患者血糖濃度, 隨時(shí)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整, 患者于餐前15 min口服瑞格列奈2 mg,3次/d, 并根據(jù)患者餐后2 h血糖水平調(diào)整劑量, 最大劑量不超過6 mg/次。療程4個(gè)月, 觀察治療前后的FBG、2 h PBG、HbA1c、FINS、BMI、低血糖發(fā)生率等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

與治療前相比, 兩組患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1c指標(biāo)有變化, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組HbA1c指標(biāo)下降, 與對(duì)照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患者治療后FBG、2 h PBG指標(biāo)變化相比, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。治療后, 觀察組發(fā)生低血糖患者5例, 占11.1%, 對(duì)照組發(fā)生低血糖患者19例, 占42.2%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者觀察指標(biāo)變化情況比較(±s)

表1 兩組患者觀察指標(biāo)變化情況比較(±s)

注：與對(duì)照組比較,aP<0.05；與治療前相比,bP<0.05

項(xiàng)目 觀察組(n=45) 對(duì)照組(n=45)治療前 治療后 治療前 治療后BMI(kg/m2) 26.1±2.7 24.2±3.9 25.19±2.4 24.8±3.1 FBG(mmol/L) 10.6±3.7 6.9±3.5ab 10.7±3.1 7.2±3.8b2 h PBG(mmol/L) 11.7±4.2 8.7±4.3ab 11.9±4.6 9.2±3.7bHbA1c(%) 9.9±3.8 6.1±3.3ab 9.6±3.7 7.9±3.8b

3 討論

2型糖尿病中一部分患者為胰島素抵抗, 胰島素敏感性下降, 血中胰島素增高對(duì)其補(bǔ)償, 但相對(duì)患者的高血糖而言,胰島素分泌仍不足。此類患者早期癥狀不明顯, 僅有輕度乏力、口渴, 常在明確診斷之前就可發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥[2,3]。瑞格列奈是一種口服降糖藥, 其通過與不同受體結(jié)合以關(guān)閉β細(xì)胞膜中ATP-依賴性鉀通道, 它使β細(xì)胞去極化, 打開鈣通道, 使鈣的流入增加, 誘導(dǎo)β細(xì)胞分泌胰島素。

本實(shí)驗(yàn)治療后, 與治療前相比, 兩組患者治療后FBG、2 h PBG、HbA1c指標(biāo)有變化, 且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后觀察組HbA1c指標(biāo)下降, 與對(duì)照組相比,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后, 觀察組低血糖發(fā)生率11.1%, 對(duì)照組低血糖發(fā)生率42.2%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈對(duì)2型糖尿病治療效果更好, 值得推廣應(yīng)用。

[1]王謹(jǐn), 包勇, 莊婷婷, 等.非小細(xì)胞肺癌同期放化療后重度急性放射性肺炎的預(yù)測(cè)模型研究.中華放射腫瘤學(xué)雜志,2013,22(6):455-459.

[2]楊小東. 甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病臨床觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(7):79.

[3]焦凱. 餐時(shí)胰島素促泌劑瑞格列奈作用特點(diǎn)與臨床應(yīng)用.實(shí)用糖尿病雜志,2005,1(3):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.074

2015-01-09]

476800 河南省民權(quán)縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌科