張春利

小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的療效分析

張春利

目的對(duì)小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的臨床效果進(jìn)行探討分析。方法64例小兒胃炎患兒, 按照入院時(shí)間隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各32例, 對(duì)照組采用口服替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療, 觀察組采用口服克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療, 分析兩組患兒臨床總有效率以及藥物不良反應(yīng)情況。結(jié)果對(duì)照組的總有效率為78.2%, 觀察組總有效率為91.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒均出現(xiàn)3例較輕微不良反應(yīng), 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑具有良好的治療效果。

小兒胃炎；克拉霉素；替硝唑；療效

幽門螺桿菌(Hp)是引起小兒胃炎的主要病因之一, 而小兒胃炎主要與患兒消化道方面疾病有一定的聯(lián)系[1,2]。小兒胃炎的主要治療原則是根除Hp的感染, 盡管目前治療小兒胃炎的臨床方法很多, 聯(lián)合治療也得到臨床認(rèn)證, 但是對(duì)于聯(lián)合治療的確切方案還存在一定程度上的差異。本文通過相關(guān)案例進(jìn)行回顧分析, 探討克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料選自本院2013年3月～2014年4月收治的小兒胃炎64例, 符合2002年6月廣州第四屆全國(guó)小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議討論通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。研究將小兒胃炎患兒按照入院時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 各32例, 觀察組男女性別比15：17, 平均年齡(8.5±5.5)歲, 平均病程(10.5±3.5)個(gè)月, 有上腹疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等臨床癥狀；觀察組男女性別比15:17, 平均年齡(8.5±5.6)歲, 平均病程(10.2±4.2)個(gè)月, 具有上腹疼痛、惡心、嘔吐及腹脹等臨床癥狀。兩組患兒年齡、性別、病程及臨床癥狀等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用替硝唑(麗珠集團(tuán)麗珠制藥廠, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20063292)聯(lián)合阿莫西林(昆明貝克諾頓制藥有限公司, 批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H53021880)口服治療, 用藥劑量是20 mg替硝唑+20 mg阿莫西林,2次/d,1周為1個(gè)療程；觀察組采取克拉霉素(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20058223, 生產(chǎn)企業(yè)：浙江亞太藥業(yè)股份有限公司)聯(lián)合替硝唑口服治療, 用藥劑量是15 mg克拉霉素+10 mg替硝唑,2次/d,1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]觀察記錄兩組患兒的不良反應(yīng)情況及臨床癥狀。治愈：患兒的腹痛癥狀效果消失,體征消失；有效：患兒的腹痛癥狀減少, 體征減少；無效：患兒的腹痛癥狀、體征沒有改善。總有效率為治愈和有效的百分比之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 比較兩組療效, 觀察組治療總有效為29例(90.6%), 對(duì)照組治療有效25例(78.1%), 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)情況 兩組均產(chǎn)生惡心、腹痛及納差等不良反應(yīng), 均發(fā)生3例, 程度均較輕且未導(dǎo)致終止治療現(xiàn)象, 組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組治療效果比較[n(%), %]

3 討論

胃炎是最常見的消化系統(tǒng)疾病之一。胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥疾病, 常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生, 對(duì)患兒正常生活質(zhì)量造成一定程度影響[4]。為進(jìn)一步提升小兒胃炎的臨床療效, 本研究主要選取經(jīng)嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)篩選的小兒胃炎64例, 并將患兒隨機(jī)分成兩組, 分別予以對(duì)照組替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療, 以及觀察組采用口服克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療方案, 分析兩組患兒治療后的臨床療效及不良反應(yīng)情況。

本研究通過分析兩組患兒予以不同治療方案后的臨床療效, 結(jié)果顯示根據(jù)觀察患兒的腹痛癥狀和體征, 研究顯示對(duì)照組的治愈14例, 有效11例, 總有效率是78.1%, 觀察組的治愈17例, 有效12例, 總有效率是90.6%, 兩組臨床療效比較差異顯著, 表明克拉霉素聯(lián)合替硝唑方案具有胃炎臨床治療的有效性。分析原因?yàn)樘嫦踹驅(qū)Υ嗳鯏M桿菌、消化球菌、厭氧菌等有較高活性, 通過抑制細(xì)菌的DNA代謝, 從而促使細(xì)菌死亡, 同時(shí)耐受性好療程短, 臨床中的不良反應(yīng)較小。但觀察組的總有效率明顯高于對(duì)照組, 是因觀察組克拉霉素具有較好的酸穩(wěn)定性, 吸收較好, 同時(shí)在體內(nèi)的抗Hp較好,胃黏膜獲得濃度較高, 一般情況下Hp根除率可達(dá)54.0%左右[5]。而對(duì)照組采用治療方式中的阿莫西林盡管殺滅Hp的作用較強(qiáng), 不良反應(yīng)也不明顯, 但是其耐藥菌卻逐年增多, Hp的根治率明顯下降, 進(jìn)而影響治療效果。同時(shí), 本研究通過分析兩組惡心、腹痛及納差等不良反應(yīng), 得出兩組均出現(xiàn)3例輕微不良反應(yīng), 未出現(xiàn)嚴(yán)重導(dǎo)致治療中斷, 結(jié)果與相關(guān)理論與臨床研究結(jié)果相符合, 證實(shí)克拉霉素聯(lián)合替硝唑方案的用藥安全性。關(guān)于克拉霉素聯(lián)合替硝唑在小兒胃炎遠(yuǎn)期療效, 有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述, 小兒胃炎采用克拉霉素聯(lián)合替硝唑, 治療效果良好, 且治療過程不良反應(yīng)發(fā)生率低, 程度比較輕微, 具有用藥安全性。

[1]楊峻, 廖偉強(qiáng), 鄧慧延, 等.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,16(15):45-46.

[2]魯禮榮.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué),2013,11(15):20-21.

[3]李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療慢性胃炎的療效觀察. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,7(20):31.

[4]蘇航.觀察分析替硝唑聯(lián)合克拉霉素治療小兒胃炎的臨床效果. 健康之路,2013,12(10):137-138.

[5]湯曉嵐.觀察克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效.藥物與臨床,2014,9(10):265.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.093

2014-12-23]

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