劉建莊

三聯(lián)療法根除Hp對慢性胃炎治療效果的影響

劉建莊

目的探究應(yīng)用三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌(Hp)對慢性胃炎的治療效果。方法慢性胃炎患者96例, 隨機分為對照組和治療組, 每組48例, 對照組口服埃索美拉唑治療, 治療組進(jìn)行三聯(lián)療法,觀察并比較兩組患者經(jīng)不同治療方式后的治療效果。結(jié)果治療組治療后的總有效率(87.50%)明顯高于對照組(60.42%), 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于接受治療的慢性胃炎患者, 應(yīng)用三聯(lián)療法, 有較好的療效, 可以有效根除幽門螺桿菌, 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

慢性胃炎；幽門螺桿菌；三聯(lián)療法；治療效果

慢性胃炎發(fā)病的因素有很多, 如患者的免疫力低下、病毒或細(xì)菌感染、Hp感染等, 其中Hp感染占大多數(shù)。感染Hp后患者的胃黏膜會發(fā)生炎性改變。因此, 為了有效改善胃黏膜的炎性改變, 緩解患者的病情進(jìn)展, 治療好患者的慢性胃炎, 需要有效根除幽門螺桿菌[1]。為了更好地分析三聯(lián)療法根除Hp對慢性胃炎的治療效果, 特在本院選取近2年的96例慢性胃炎的患者, 收集其資料進(jìn)行整理分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月在本院門診內(nèi)科接受治療的慢性胃炎患者96例, 并且近2周內(nèi)未用或停用抗菌素、質(zhì)子泵抑制劑、泌劑、H2受體拮抗藥, 隨機分為對照組和治療組, 每組48例。對照組中男31例, 女17例, 患者年齡20～70歲, 平均年齡(45.11±14.18)歲；治療組中男32例, 女16例, 患者年齡21～69歲, 平均年齡(46.81±15.02)歲。兩組患者均經(jīng)胃鏡檢查、C13呼吸試驗檢測確診幽門螺桿菌為陽性, 并排除有上消化道出血、其他胃腸疾病、藥物過敏史等其他患有嚴(yán)重疾病的[2]。兩組患者在年齡、臨床表現(xiàn)、性別等方面性差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者飲食均要清淡、易消化, 同時注意休息、禁止喝酒等。對照組患者口服埃索美拉唑治療：口服埃索美拉唑(國藥準(zhǔn)字 H20046379, 阿斯利康制藥有限公司),劑量：20 mg/次,2次/d, 同時堅持用藥2 周。治療組患者進(jìn)行三聯(lián)療法：即埃索美拉唑、克拉霉素與阿莫西林聯(lián)合用藥：埃索美拉唑的用法同對照組一樣, 口服克拉霉素(國藥準(zhǔn)字H19990376, 揚子江藥業(yè)集團有限公司), 劑量：250 mg/次,2次/d, 口服阿莫西林(國藥準(zhǔn)字 H10980135, 廣州白云山天心制藥股份有限公司), 劑量：500 mg/次,2次/d[3]。兩組患者均堅持用藥2周, 并在用藥過程中密切觀察有無任何不適,若有異常, 應(yīng)立刻停止用藥[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[5]經(jīng)治療結(jié)束4周后, 觀察并比較兩組患者經(jīng)不同治療方式后的治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的癥狀, 如惡心、噯氣、返酸、腹脹等完全消失, 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的炎性改變恢復(fù)正常, C13呼吸試驗幽門螺桿菌檢測完全根除, 胃酸分泌也正常；有效：患者的癥狀, 如惡心、噯氣、返酸、腹脹等明顯得到改善, 胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的炎性改變顯著減輕, C13呼吸試驗幽門螺桿菌檢測的結(jié)果為陰性, 胃酸分泌也正常；無效：患者的癥狀, 如惡心、噯氣、返酸等沒有任何改善甚至更加嚴(yán)重, C13呼吸試驗幽門螺桿菌檢測的結(jié)果還是陽性。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組治療后的總有效率(87.50%)明顯高于對照組(60.42%), 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者經(jīng)不同治療方式后的療效的比較[n(%)]

3 討論

本文研究表明三聯(lián)療法的治療組總有效率(87.50%)明顯高于埃索美拉唑治療后的對照組60.42%, 兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。目前, 慢性胃炎還沒有明確的病因, 但有文獻(xiàn)認(rèn)為幽門螺桿菌感染是重要致病因素, 還可能與患者的免疫力低下、十二指腸反流、病毒、細(xì)菌等感染有關(guān)[6]?；颊咄ǔＣ黠@的胃腸道反應(yīng), 如胃部燒灼感、惡心、腹部脹痛、反酸等, 同時患者的病程較長, 還容易反復(fù)發(fā)作[7]。

因為阿莫西林對大部分的病原體均有抑制作用, 同時在酸性環(huán)境下該藥在胃腸道的吸收率非常高, 可以達(dá)到90%以上, 因此可以顯著改善患者的胃黏膜癥狀[8]?？死顾赜休^強的抗菌作用, 藥力穩(wěn)定持久, 在治療慢性胃炎時會有較高的濃度作用于胃黏膜, 同時該藥物非常有利于患者的吸收,可以顯著清除Hp；而埃索美拉唑可以抑制患者的胃酸分泌,提高患者胃腸道內(nèi)的pH值。三種藥物連用可以互相增加藥物濃度, 發(fā)揮較強的藥力, 顯著提高Hp的清除率, 改善患者的的癥狀, 如惡心、噯氣、返酸、腹脹等。

綜上所述, 對于接受治療的慢性胃炎患者, 應(yīng)用三聯(lián)療法, 有較好的療效, 可以有效根除幽門螺桿菌, 值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

[1]姜梅芳. 荊花胃康膠丸聯(lián)合三聯(lián)療法治療老年幽門螺桿菌感染慢性胃炎的療效. 中國老年學(xué)雜志,2014,34(10):2719-2720.

[2]成虹, 胡伏蓮, 張國新, 等. 含左氧氟沙星三聯(lián)療法一線治療幽門螺桿菌感染:多中心隨機對照臨床研究. 中華醫(yī)學(xué)雜志,2010,90(2):79-82.

[3]王方石, 王曉男, 閆秋, 等. 健脾清熱化濕法聯(lián)合西藥三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性脾虛濕熱型慢性胃炎的效果. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(20):69-78.

[4]蘇愛平, 許翠萍. 三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎的療效評價. 山東醫(yī)藥,2009,49(41):70-71.

[5]蘇振和. 中西醫(yī)結(jié)合四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎88例臨床分析. 海南醫(yī)學(xué),2013,24(9):1346-1347.

[6]王方石, 王曉男, 閆秋, 等. 半夏瀉心湯加減聯(lián)合三聯(lián)療法治療慢性胃炎的臨床效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2014(19):82-85.

[7]張弢, 曾莉容, 王猛. 不同方法根除幽門螺桿菌對慢性胃炎患者預(yù)后的影響. 中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2014,37(19):24-27.

[8]謝新方. 高劑量和標(biāo)準(zhǔn)劑量EMZ為基礎(chǔ)的三聯(lián)療法根除Hp臨床療效比較. 西南國防醫(yī)藥,2014,24(9):969-972.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.097

2015-01-19]

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