重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)分析

韓作玲 鄭華

重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)分析

韓作玲 鄭華

目的分析重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的護(hù)理干預(yù)。方法重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒45例, 均予以護(hù)理干預(yù), 分析護(hù)理前后的臨床效果。結(jié)果干預(yù)后患兒高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；患兒干預(yù)后活力、軀體疼痛、心理狀態(tài)及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評分明顯優(yōu)于干預(yù)前, 前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎應(yīng)用護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)患兒臨床癥狀的改善, 并有效提升患兒生活質(zhì)量。

重型乙型腦炎；支氣管肺炎；護(hù)理干預(yù)

乙型腦炎是以腦實質(zhì)炎癥作為主要病變的傳染性疾病,其臨床多表現(xiàn)為高熱、抽搐與呼吸衰竭, 據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道其死亡率高達(dá)20%～50%, 而重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎的死亡率更高, 且出現(xiàn)后遺癥幾率更大。本研究選取45例重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒均予以護(hù)理干預(yù), 以探討護(hù)理干預(yù)對患兒療效與生活質(zhì)量的影響, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料隨機(jī)選取2013年7月～2014年7月本院收治的重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒45例, 均符合《傳染病學(xué)》乙型腦炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。其中男25例, 女20例,年齡1～9歲, 平均年齡(3.5±1.6)歲；入院體溫38.9～41.0℃,平均體溫(39.5±0.5)℃。

1.2 方法 護(hù)理干預(yù)具體措施如下：①病情監(jiān)測：密切觀察體溫、血壓等體征變化, 當(dāng)呼吸頻率、節(jié)律等出現(xiàn)異常時及時報告醫(yī)師處理；觀察患兒精神狀態(tài)及瞳孔變化以防腦疝。②高熱護(hù)理：將室溫控制為約25℃并保持通風(fēng), 適當(dāng)進(jìn)行溫水擦浴或采用靜脈降溫與亞低溫治療儀, 降溫過程注意保護(hù)頭部以減少腦組織的耗氧量。③抽搐護(hù)理：依據(jù)病情予以甘露醇進(jìn)行脫水并降顱壓, 持續(xù)給氧并清除呼吸道的異物, 抽搐發(fā)作予以牙墊以避免舌損傷, 因呼吸道的痰液梗阻誘發(fā)抽搐, 應(yīng)及時排痰。④呼吸道護(hù)理：定時觀察呼吸道情況, 對排痰困難者予以化痰藥物, 必要時予以機(jī)械吸痰；每2小時進(jìn)行翻身叩背以促進(jìn)痰液排出, 并定期更換氧氣管與濕化瓶。⑤留置管護(hù)理：觀察留置胃管的應(yīng)用情況, 于鼻飼前進(jìn)行祛痰并適當(dāng)搖高床頭, 確保胃管正確后進(jìn)行喂食, 定期更換胃管并清潔口腔、鼻腔。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀改善情況, 采用生活質(zhì)量評價簡表判定患兒干預(yù)前后的活力、軀體疼痛、心理狀態(tài)及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒臨床癥狀改善情況 經(jīng)護(hù)理干預(yù), 本組患兒的高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表145 例患兒臨床癥狀改善情況[n(%)]

2.2 患兒干預(yù)前后生活質(zhì)量對比 本組患兒干預(yù)后的活力、軀體疼痛、心理狀態(tài)及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評分分別為(81.30±5.8)分、(81.95±5.7)分、(80.7±6.5)分、(81.5±8.5)分,干預(yù)前的各項指標(biāo)評分分別為(61.5±4.8)分、(61.7±6.5)分、(60.4±5.5)分、(62.1±7.2)分, 干預(yù)后的各項指標(biāo)評分明顯優(yōu)于干預(yù)前, 干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的后遺癥較多且病死率高, 不僅給患兒與家屬造成嚴(yán)重心理創(chuàng)傷, 而且給患兒家庭與社會造成沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。已有研究表明加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)對減少后遺癥并降低死亡率具有積極意義, 為探討護(hù)理干預(yù)對重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒療效與預(yù)后的影響,本研究選取45例患兒均予以護(hù)理干預(yù), 以期為重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒臨床護(hù)理提供參考。

本次研究結(jié)果顯示,45例患兒經(jīng)護(hù)理干預(yù), 其高熱、咳痰、抽搐及煩躁不安等臨床癥狀均得到明顯改善, 干預(yù)前后對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 表明護(hù)理干預(yù)對改善患兒臨床癥狀具有正面影響。本研究針對乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的一系列臨床癥狀, 采取病情監(jiān)測、高熱護(hù)理、抽搐護(hù)理及留置管護(hù)理等一系列干預(yù)措施, 通過病情監(jiān)測以避免意外情況的發(fā)生, 對高熱癥狀予以溫水洗浴、藥物應(yīng)用等方式進(jìn)行降溫處理；并對抽搐驚厥患兒予以給氧、甘露醇脫水及牙墊等有效處理, 在緩解患兒癥狀同時避免墜床、舌頭咬傷等情況；此外對患兒應(yīng)用鼻飼喂食以增強(qiáng)患兒體力與免疫力, 從而有效促進(jìn)其恢復(fù)[2]。同時研究結(jié)果還顯示, 該組患兒干預(yù)后活力、軀體疼痛、心理狀態(tài)及總體健康等生活質(zhì)量指標(biāo)評分均得到明顯提升, 表明加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)對提升患兒生活質(zhì)量具有積極意義。關(guān)鍵在于本研究加強(qiáng)對患兒的病情監(jiān)測、癥狀針對護(hù)理及病房與身體清潔護(hù)理, 嚴(yán)密病情監(jiān)測以避免腦疝等并發(fā)癥發(fā)生, 同時通過癥狀針對性護(hù)理以促進(jìn)患兒恢復(fù), 并通過病房的溫度與濕度處理保持室內(nèi)空氣流通,此外加強(qiáng)對留置管、患兒口腔鼻腔護(hù)理以有效保證患兒的清潔與恢復(fù), 從而有效促進(jìn)其臨床恢復(fù)與生活質(zhì)量的提高[3]。關(guān)于護(hù)理干預(yù)對患兒并發(fā)癥發(fā)生情況的具體影響, 還待進(jìn)一步隨訪結(jié)果以補(bǔ)充。

綜上所述, 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒癥狀改善與盡快恢復(fù), 從而提升其生活質(zhì)量。

[1]羅中慶.機(jī)械通氣治療乙型腦炎并呼吸衰竭患者呼吸道的護(hù)理.當(dāng)代護(hù)士,2014(6):119-120.

[2]岳爽.重型乙型腦炎并發(fā)支氣管肺炎患兒的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(23):2148-2149.

[3]董夢久.中西醫(yī)結(jié)合治療流行性乙型腦炎臨床觀察.湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,16(3):66-67.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.162

2014-12-26]

250021 濟(jì)南市傳染病醫(yī)院

鄭華