李敏

分析烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓效果及護(hù)理效果

李敏

目的對(duì)烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓效果及護(hù)理效果展開(kāi)對(duì)比分析。方法62例腦出血術(shù)后高血壓患者隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組, 各31例。比較兩組滿意度及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者(96.77%和74.19%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者(9.68%和32.26%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓臨床效果較佳, 提高了患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度。

烏拉地爾；腦出血術(shù)后高血壓；臨床效果；護(hù)理效果

臨床上, 通過(guò)手術(shù)對(duì)腦出血患者治療后, 極易出現(xiàn)高血壓癥狀, 致使患者顱內(nèi)出血和腦水腫, 在一定程度上加重患者圍術(shù)期病殘率和死亡率。針對(duì)該現(xiàn)象, 在通過(guò)手術(shù)對(duì)腦出血患者治療后應(yīng)有效控制其血壓, 提高患者手術(shù)效果, 改善患者預(yù)后[1]。作者為尋找安全有效的治療方法和護(hù)理措施進(jìn)行研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取62例腦出血術(shù)后高血壓患者, 排除合并嚴(yán)重心肝腎原發(fā)病患者、外傷性和其他非高血壓原因產(chǎn)生的腦出血患者。隨機(jī)分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組與常規(guī)護(hù)理組, 各31例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男20例, 女11例；年齡37～60歲, 平均年齡(48.56±5.14)歲；常規(guī)護(hù)理組男19例, 女12例；年齡36～61歲,平均年齡(49.02±6.31)歲。兩組患者一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本次研究選取的62例腦出血術(shù)后高血壓患者中,41例為基底節(jié)區(qū)出血, 出血量＞40 ml, 通過(guò)腦內(nèi)血腫清除術(shù)和去骨板減壓術(shù)進(jìn)行治療；另外21例為丘腦出血,實(shí)施雙側(cè)側(cè)腦室鉆孔血腫外引流術(shù)治療, 術(shù)后患者血壓為218～240 mm Hg/100～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)?；颊呶⒘勘幂?00 mg烏拉地爾+50 ml5%葡萄糖溶液, 用最低速度輸入,之后每5～10分鐘增加5～10 μg/min, 最大速度低于200 μg/min。并對(duì)患者呼吸、血壓和心率等進(jìn)行密切監(jiān)測(cè), 根據(jù)患者血壓變化狀況調(diào)整藥劑量和輸注速度。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組 在患者入院后給其對(duì)癥、飲食、生活、環(huán)境和藥物等護(hù)理措施, 在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)盲目性和變動(dòng)性。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理措施,①心理護(hù)理。血壓升高會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮和恐慌等不良情緒, 其反過(guò)來(lái)影響患者血壓。此時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)高度關(guān)注患者心理狀況, 通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言同患者交流溝通, 為其介紹疾病的特點(diǎn)、治療方法和治療過(guò)程中應(yīng)注意的事項(xiàng)等, 并告知患者及其家屬用藥后可能出現(xiàn)惡心、出汗和煩躁等不良情緒, 便于消除患者不良情緒, 積極配合治療。②用藥護(hù)理。為有效降壓和保障輸注順利, 應(yīng)選取較易固定的血管和位置,微量泵入烏拉地爾時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制輸注速度, 便于穩(wěn)定血藥濃度, 避免降低藥液在血液中的濃度。③不良反應(yīng)護(hù)理?；颊咄ㄟ^(guò)烏拉地爾治療后會(huì)出現(xiàn)惡心、頭暈、出汗、煩躁和上胸部壓迫感等不良反應(yīng), 護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)相應(yīng)處理措施進(jìn)行處理, 對(duì)于需要的患者通過(guò)補(bǔ)充血容量、停藥和多巴胺等對(duì)癥處理措施進(jìn)行處理, 便于穩(wěn)定患者血壓。

1.4 觀察指標(biāo)[2]通過(guò)本院自行擬定的護(hù)理質(zhì)量滿意調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查, 其內(nèi)容主要包含病房環(huán)境、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、管理規(guī)范性和綜合素質(zhì), 總分為100分, 分為非常滿意(調(diào)查表評(píng)分＞90分)、滿意(調(diào)查表評(píng)分為70～90分)、不滿意(調(diào)查表評(píng)分＜70分)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。同時(shí)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量總滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度顯著高于常規(guī)護(hù)理組患者(96.77%和74.19%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組患者(9.68%和32.26%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量總滿意度比較[n, n(%)]

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(n, %)

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為一種在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以心理、用藥和不良反應(yīng)護(hù)理等內(nèi)容, 在一定程度上改善患者臨床癥狀, 穩(wěn)定患者不良情緒, 促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。護(hù)理人員在通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí), 根據(jù)患者具體生理和心理狀況對(duì)其實(shí)施相應(yīng)護(hù)理措施, 耐心傾聽(tīng)患者主訴, 盡可能滿足患者需求, 穩(wěn)定患者情緒。并針對(duì)患者可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行富含針對(duì)性的護(hù)理。觀察患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)并通過(guò)相應(yīng)護(hù)理措施進(jìn)行處理, 根據(jù)患者臨床癥狀適量調(diào)整藥劑量, 有效穩(wěn)定患者血壓?；诨颊咝枰L(zhǎng)時(shí)間輸注藥劑, 因此, 護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者外周淺靜脈, 對(duì)于出現(xiàn)紅腫的患者, 應(yīng)即刻停止用藥, 更換新的部位進(jìn)行輸入。對(duì)于出現(xiàn)靜脈炎的患者, 應(yīng)用50%硫酸鎂熱敷, 在一定程度上改善患者臨床癥狀, 改善患者預(yù)后[3]。因此, 在采用烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓臨床上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果較佳,改善患者臨床癥狀。本次研究中, 通過(guò)不同護(hù)理措施護(hù)理患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 護(hù)理人員在對(duì)采用烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理臨床效果良好, 確保藥物使用安全,提高患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量總滿意度, 降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]周鵬霞.烏拉地爾與硝普鈉治療高血壓腦出血的療效對(duì)比. 白求恩醫(yī)學(xué)雜志,2011,9(6):423-424.

[2]李玲, 張錦麗, 宋揚(yáng).早期降壓對(duì)高血壓性腦出血患者近期療效影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(22):2787-2788.

[3]李健, 方紅珍, 朱靜波.烏拉地爾治療腦出血術(shù)后高血壓的觀察與護(hù)理.護(hù)理與康復(fù),2013,12(2):191-192.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.135

2015-04-08]

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