付玉梅

心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響

付玉梅

目的探討心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響。方法70例子宮肌瘤手術患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組35例。對照組采取常規(guī)護理, 研究組在此基礎上應用心理護理干預, 對比分析兩組患者臨床治療效果、手術應激狀態(tài)及術后生活質量變化情況。結果研究組患者臨床治療總有效率97.1%, 顯著高于對照組82.9%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組術前焦慮自評量表(SAS)評分、抑郁自評量表(SDS)評分、心率、收縮壓與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；研究組在出院時、出院1周、出院2周生活質量評分均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論心理護理干預可有效提高子宮肌瘤患者治療效果, 改善手術應激反應, 緩解抑郁癥, 提高生活質量。

心理護理；子宮肌瘤；抑郁癥；生活質量

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取四川省三臺縣中醫(yī)院2012年6月～2014年12月70例子宮肌瘤手術患者, 隨機分為研究組與對照組, 每組35例, 均為女性, 年齡24～75歲, 平均年齡(42.6±5.4)歲。排除標準：患有精神疾病者；合并嚴重心、肝、腎疾病者。兩組患者在年齡、病情等基礎資料方面對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規(guī)護理方法, 主要包括術前對患者實施常規(guī)檢查, 做好術前準備工作, 手術后實施基礎護理工作, 飲食指導, 針對病情監(jiān)護措施、康復指導等。

研究組患者在對照組基礎上實施心理護理干預, 主要方法包括：①術前合理心理護理：手術前按照患者實際性格特征進行住院床位合理安排, 使其了解科室周圍環(huán)境, 對患者實施子宮肌瘤治療相關知識健康宣傳教育, 使得患者了解各類相關信息, 緩解患者焦慮等不良情緒。支持親人進行陪護及合理探視, 創(chuàng)造較為理想家庭氛圍, 避免患者產生孤獨等不良心理。②術中心理護理：手術實施當天為了防止患者產生緊張情緒, 不可將其太早的推到手術室內。③巡回護士應保持和藹態(tài)度, 對患者講解手術室環(huán)境及相關設施, 緩解患者所產生的恐懼感[1]。④患者在進到手術室后, 應對其進行合理安慰、鼓勵, 使其能夠積極面對整個手術治療, 具有良好心態(tài)配合整個手術操作。⑤術后心理護理：完成手術治療后患者回到病房內后, 應積極主動對其進行關心、安慰, 并增強病房巡視, 在患者恢復清醒狀態(tài)后, 對患者實施相應安慰鼓勵。⑥患者可采用聽音樂、深呼吸等方法緩解疼痛感?？赏ㄟ^徒手按摩, 應用冰敷、熱敷等措施, 提高血液循環(huán)能力, 緩解腫脹癥狀, 改善疼痛情況。⑦同意家屬合理探視陪伴,持續(xù)培養(yǎng)并提高患者對于此類社會支持的心理感受, 確保其能夠以理想心態(tài)進入到社會角色。⑧實施子宮全切手術后的患者往往存在一定心理陰影, 因此家屬特別是配偶應對其進行主動安慰, 合理應用心理疏導。用其感興趣的方法暫時性轉移患者注意力[2]。

1.3 療效評價標準[3]顯效：患者不良情緒均消失, 臨床癥狀和體征均得到治愈；有效：臨床癥狀及體征得到一定程度改善和控制；無效：臨床癥狀和體征均未得到任何改善和控制?？傆行剩斤@效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組治療后總有效率顯著高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。研究組患者術前應激狀態(tài)顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。研究組術后生活質量顯著優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

表2 兩組患者術前應激狀態(tài)對比(±s)

表2 兩組患者術前應激狀態(tài)對比(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數 SAS(分) SDS(分) 心率(次/min) 收縮壓(mm Hg)對照組 35 31.2±0.6 33.6±0.9 77.9±1.2 146.5±3.6研究組 35 26.2±0.8a 29.6±0.9a 68.3±1.1a 119.8±2.8a

表3 兩組患者術后生活質量評分對比(±s, 分)

表3 兩組患者術后生活質量評分對比(±s, 分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數 出院時 出院后1周 出院后2周對照組 35 54.46±20.65 55.24±16.85 53.86±16.49研究組 35 68.44±23.65a 67.13±21.46a 67.43±20.46a

3 討論

經研究資料統(tǒng)計發(fā)現, 近年來, 我國子宮肌瘤發(fā)生率逐漸上升, 給患者身心健康造成極為嚴重的影響, 嚴重時可危及患者生命安全[4]。子宮肌瘤切除術在臨床中是較為常見的子宮肌瘤治療手段, 但其對患者身體健康也會產生一定程度傷害, 部分患者在經過子宮肌瘤切除術后, 因為失去生育能力, 造成卵巢功能衰竭, 由此導致一系列生理不良反應, 使得患者產生不同程度抑郁癥狀[5]。心理護理在現代護理模式中是重要組成部分, 根據患者診療時所出現的心理問題, 相關護理人員實施心理護理過程中應用心理學理論和技能, 選取針對性護理干預方法降低患者所出現的負性心理情緒, 使其顧慮得到消除, 經過護理使得患者能夠具有最佳身心狀態(tài),增強其心理適應能力。有研究發(fā)現, 心理護理能夠緩解患者思想顧慮, 增強手術安全性, 避免術后產生劇烈疼痛, 增加患者滿意度。本文研究發(fā)現, 通過合理心理護理后, 研究組患者總有效率顯著提高, 與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。子宮肌瘤手術過程中予以心理護理干預, 且實施放松訓練, 使得患者心率、血壓等生理指標保持正常, 避免焦慮狀態(tài), 研究組術前應激狀態(tài)、術后生活質量相比較對照組,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

總之, 心理護理對子宮肌瘤術后抑郁癥患者心理狀態(tài)改善具有良好促進作用, 值得臨床應用。

[1]王曉紅.術前訪視中應用心理護理干預對擇期開胸手術患者負性情緒及自尊影響的臨床觀察.中國實用護理雜志,2011,27(8):68-69.

[2]李健.術前訪視中心理干預對老年擇期手術患者焦慮、抑郁影響的臨床觀察.四川醫(yī)學,2010,31(5):617-619.

[3]岳清鴿.舒適護理在婦科經腹腔鏡輔助陰式子宮全切手術患者中的應用.中國醫(yī)藥導報,2010,7(16):223-224.

[4]邱紅海, 郭燕, 王麗蓉.自我效能感在子宮肌瘤手術患者應對焦慮中的應用.齊魯護理雜志,2010,16(2):112-114.

[5]崔利軍, 粟克清, 嚴保平, 等.抑郁癥共病其他精神障礙的特點及相關因素.中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24(8):592-596,603.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.161

2015-04-17]

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