方翠嫻

SAS或SDS評(píng)估量表在晚期癌癥患者中的應(yīng)用

方翠嫻

目的探討焦慮自評(píng)量表(SAS)或抑郁自評(píng)量表(SDS)在晚期癌癥患者的臨床應(yīng)用及其心理護(hù)理效果。方法80例晚期癌癥患者, 根據(jù)治療方法不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組40例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理, 兩組患者均采用SAS或SDS評(píng)估量表, 分析兩組護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組85.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%, 高于對(duì)照組65.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分為(33.87±5.62)分, SAS評(píng)分為(42.87±6.45)分, 均低于對(duì)照組(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組日常生活能力(ADL)評(píng)分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評(píng)分為(59.6±7.5)分, 心理功能評(píng)分為(65.8±9.2)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(57.2±6.5)分, 均高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論晚期癌癥患者治療過(guò)程中聯(lián)合心理護(hù)理效果理想, 值得推廣使用。

焦慮自評(píng)量表；抑郁自評(píng)量表；晚期癌癥；臨床應(yīng)用；心理護(hù)理

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)2013年4月～2014年4月本院收治的80例晚期癌癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合回顧性分析, 根據(jù)患者治療方法不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。實(shí)驗(yàn)組40例, 男19例, 女21例, 年齡22～85歲, 平均年齡(51.5±10.1)歲,患者從發(fā)病到入院治療時(shí)間為3.2～8.8周, 平均時(shí)間(6.2±1.8)周；對(duì)照組40例, 男21例, 女19例, 患者年齡21～86歲,平均年齡(53.7±10.3)歲, 患者從發(fā)病到入院時(shí)間為3.1～8.5周, 平均時(shí)間(5.2±1.6)周?；颊邔?duì)治療方案、護(hù)理模式等有知情權(quán), 兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理, 治療前告知患者治療過(guò)程中的注意事項(xiàng)、治療的方法、護(hù)理措施等, 讓患者做到心里有數(shù), 提高護(hù)理依從性[3]。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施心理護(hù)理, 具體方法包括：①宣傳教育?；颊呷朐汉蠖鄶?shù)患者由于對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)不足, 害怕死亡等引起恐懼、害怕等心理。此時(shí), 護(hù)士幫助患者建立生活的自信, 首先和患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 根據(jù)患者不同年齡、職業(yè)等采取相對(duì)的溝通方法, 并有計(jì)劃的向患者宣傳相關(guān)疾病知識(shí),使患者對(duì)癌癥有一個(gè)系統(tǒng)的了解, 樹(shù)立和疾病斗爭(zhēng)的信心。同時(shí), 采用SAS、SDS等量表進(jìn)行評(píng)估, 根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行針對(duì)性心理輔導(dǎo), 幫助患者適應(yīng)角色, 正確的對(duì)待自己的疾病。②同情、關(guān)心, 幫助患者走出孤獨(dú)、抑郁心理。晚期癌癥患者需要經(jīng)過(guò)化療、放療等方法治療, 護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中根據(jù)患者表現(xiàn)出的不同心理狀況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。對(duì)于情緒不佳患者, 護(hù)理時(shí)給予患者真誠(chéng)的關(guān)心和同情, 多陪患者散步、交談等, 讓患者感到親切, 鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的抑郁心理。同時(shí), 做好患者親人的心理工作, 了解患者心理需要, 盡可能滿足患者合理的要求。③宣泄、轉(zhuǎn)移、耐心疏導(dǎo),幫助患者走出負(fù)面心理。對(duì)于焦躁等心理, 護(hù)士需耐心安撫,并進(jìn)行積極有效的疏導(dǎo), 善于運(yùn)用移情法等扮演患者角色,傾聽(tīng)患者內(nèi)心的痛苦, 使患者得到宣泄。同時(shí), 加強(qiáng)對(duì)患者的解釋、誘導(dǎo)等, 讓患者得到解脫和安慰。④臨終心理護(hù)理。晚期癌癥患者病情變化較快, 患者隨時(shí)面臨死亡, 護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中從身心兩方面照顧患者, 正確的引導(dǎo)患者對(duì)待死亡。

1.3 觀察指標(biāo) ①心理評(píng)估。入選患者治療后進(jìn)行抑郁程度、焦慮程度評(píng)分, 其中分值越高, 表示負(fù)性情緒越嚴(yán)重。②生活質(zhì)量評(píng)分。采用ADL 和生活質(zhì)量問(wèn)卷(GQOL～74) 對(duì)入選晚期癌癥患者生活質(zhì)量進(jìn)行判定, 內(nèi)容包括：軀體系統(tǒng)功能、心理功能、社會(huì)功能等[4]。③滿意率比較。制定護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表, 對(duì)于護(hù)理服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià), 一般分為三個(gè)等級(jí), 即90～100分表示滿意,80～90分比較滿意；80分以下不滿意。滿意率=(滿意+比較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者臨床癥狀、體征等消失,患者恐懼、害怕等負(fù)性心理得到改善；好轉(zhuǎn)：患者臨床癥狀、體征等得到改善, 負(fù)性心理得到緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀、體征等沒(méi)有明顯變化或病情加重?？傆行?(顯效+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比 本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組85.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%, 高于對(duì)照組65.0%(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較 本次研究中, 兩組護(hù)理前SDS、SAS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分為(33.87±5.62)分, SAS評(píng)分為(42.87±6.45)分, 均低于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較 本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評(píng)分為(59.6±7.5)分,心理功能評(píng)分為(65.8±9.2)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(57.2±6.5)分, 均高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表1 兩組患者護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較(±s, 分)

表2 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較(±s, 分)

注：護(hù)理前與對(duì)照組比較,aP＞0.05；護(hù)理后兩組比較,bP＜0.05

護(hù)理后SDS評(píng)分 SAS評(píng)分 SDS評(píng)分 SAS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 40 59.80±4.45a 59.80±4.45a 33.87±5.62b 42.87±6.45b對(duì)照組 40 61.70±4.53 60.75±7.56 61.70±4.53 65.86±8.78 t1.89 0.68 15.55 24.39 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 護(hù)理前

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s, 分)

表3 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)結(jié)果比較(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) ADL 軀體功能 心理功能 社會(huì)功能實(shí)驗(yàn)組 40 16.2±3.7 59.6±7.5 65.8±9.2 57.2±6.5對(duì)照組 40 11.6±3.2 53.2±7.1 56.7±8.4 51.1±6.0 t26.32 25.78 19.38 22.31 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

癌癥是臨床上常見(jiàn)的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且死亡率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì)。尤其是對(duì)于晚期癌癥患者在治療過(guò)程中內(nèi)心不免產(chǎn)生各種各樣的心理障礙, 這些心理障礙會(huì)嚴(yán)重影響患者的治療和生活治療, 從而縮短患者生存周期[5]。

近年來(lái), SAS或SDS評(píng)分在晚期癌癥患者中使用較多,并取得階段性進(jìn)展。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后SDS評(píng)分為(33.87±5.62)分, SAS評(píng)分為(42.87±6.45)分, 均低于對(duì)照組(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。通過(guò)心理分析并根據(jù)患者量表檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理等治療后, 能夠有效的延長(zhǎng)患者壽命, 幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 從而能夠增強(qiáng)患者的自尊心, 提高患者對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)能力, 能夠有效的減少疾病對(duì)患者帶來(lái)的困惑和痛苦。同時(shí), 在晚期癌癥患者中通過(guò)SAS或SDS評(píng)分能夠幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題, 并且這種量表的使用能夠有效的改善患者由于疾病帶來(lái)的身體功能、自身形象、社會(huì)地位等變化而產(chǎn)的多維度的不良身心反應(yīng), 能夠有效的提高患者生活質(zhì)量, 提高患者治療依從性。它能夠讓護(hù)士從家屬、患者等多角度對(duì)患者進(jìn)行穩(wěn)定的照顧, 幫助患者和家屬之間建立依賴(lài)感、信任感[6]。晚期癌癥患者多數(shù)遭受生理和心理創(chuàng)傷后, 很多患者甚至對(duì)生活失去了信心, SAS或SDS的使用不僅能夠幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 同時(shí)也會(huì)增強(qiáng)患者依賴(lài)感, 為患者提供自由表達(dá)情感的機(jī)會(huì), 從多角度對(duì)患者進(jìn)行自理活動(dòng)。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組ADL評(píng)分為(16.2±3.7)分, 軀體功能評(píng)分為(59.6±7.5)分, 心理功能評(píng)分為(65.8±9.2)分, 社會(huì)功能評(píng)分為(57.2±6.5)分, 均高于對(duì)照組(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似。隨著本院SAS或SDS評(píng)分的使用以及廣泛宣傳和開(kāi)展, 患者及其患者家屬對(duì)本院的工作也給予了很大的肯定, 能夠有效地降低醫(yī)療糾紛及其投訴。本次研究中, 實(shí)驗(yàn)組總有效率為95.0%, 高于對(duì)照組的85.0%(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組滿意率為95.0%, 高于對(duì)照組的65.0%(P＜0.05), 這個(gè)結(jié)果和相關(guān)研究結(jié)果類(lèi)似[7]。

綜上所述, 晚期癌癥患者治療過(guò)程中聯(lián)合心理護(hù)理效果理想, 能夠降低SAS或SDS評(píng)分, 改善患者生活質(zhì)量, 值得推廣使用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.162癌癥是臨床上常見(jiàn)的疾病, 這種疾病發(fā)病率較高, 且隨著人們生活節(jié)奏的加快其發(fā)病率出現(xiàn)上升趨勢(shì), 尤其是對(duì)于晚期癌癥患者, 患者臨床上主要表現(xiàn)為：感染、發(fā)熱、疼痛、呼吸困難等, 影響患者生活質(zhì)量[1]。目前, 對(duì)于晚期癌癥缺乏理想的治療方法, 且部分患者治療過(guò)程中內(nèi)心不免產(chǎn)生恐懼、害怕等心理, 使得患者長(zhǎng)期療效欠佳, 治療依從性較差。近年來(lái), 心理護(hù)理在晚期癌癥患者中廣為使用, 并取得階段性進(jìn)展[2]。為了探討SAS或SDS評(píng)估量表在晚期癌癥患者的臨床應(yīng)用及其心理護(hù)理效果。對(duì)2013年4月～2014年4月本院收治的80例晚期癌癥患者相關(guān)資料進(jìn)行綜合回顧性分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

2015-04-23]

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