王金娜 齊瑾 趙磊

欖香烯治療肺癌導致的胸腔積液療效分析

王金娜 齊瑾 趙磊

目的探討欖香烯治療肺癌導致的胸腔積液的療效。方法80例肺癌合并胸腔積液患者,隨機分為試驗組與對照組,各40例。試驗組采用欖香烯胸腔內(nèi)注射治療,對照組采用順鉑胸腔內(nèi)注射治療,連續(xù)用藥2周后觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果試驗組完全緩解13例,部分緩解20例,有效率82.5%,對照組完全緩解7例,部分緩解15例,有效率 55.0%,試驗組明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論使用欖香烯治療肺癌導致的胸腔積液臨床效果顯著,值得在臨床推廣。

欖香烯注射液；順鉑注射液；肺癌；胸腔積液

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.008

欖香烯注射液(elemene injection)是中藥溫莪術(shù)的提取物,其主要成分是β-欖香烯以及其他少量萜烯類化合物[1］。是具有抗癌活性的國家二類新藥。大量研究顯示,該藥物可以抑制腫瘤的生長以及增殖,同時可以誘導腫瘤細胞凋亡[2］。與其他化療藥物相比毒副作用較小。本院對肺癌導致的胸腔積液患者采取欖香烯注射液進行治療,取得了較好的療效,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取80例肺癌合并胸腔積液患者,隨機分為試驗組與對照組,各40例。試驗組男23例,女17例,年齡34～70歲,平均年齡(45±8.4)歲,腺癌14例,小細胞癌6例,鱗癌12例,大細胞癌8例。對照組男22例,女18例,年齡33～71歲,平均年齡(44±9.3)歲,腺癌14例,小細胞癌6例,鱗癌12例,大細胞癌8例。80例患者存活期均＞3個月。兩組患者年齡、性別、病理情況等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 80例患者均給予營養(yǎng)支持以及對癥治療。試驗組使用0.9%的250 ml氯化鈉注射液混合600 mg欖香烯注射液(大連華立金港藥業(yè)有限公司,國藥準字H10960115),1次/d,連續(xù)14 d。使用B超定位胸腔內(nèi)穿刺留管。先注入0.9%氯化鈉注射液10 ml+2%利多卡因5 ml,然后注入0.9%氯化鈉注射液40 ml+欖香烯注射液300 mg/m2,注射完畢后閉管。對照組胸腔內(nèi)注入0.9%氯化鈉注射液40 ml+順鉑40～60 mg(山東鳳凰制藥股份有限公司,國藥準字H20056422) ,叮囑患者1 h內(nèi)每15分鐘轉(zhuǎn)換1次體位,以便藥物與胸腔均勻接觸。如注入藥物24 h后,出現(xiàn)胸水增加、氣促等表現(xiàn),可開放留置管引流胸水。連續(xù)用藥2周,之后比較療效。

1.3 療效判斷標準 兩組患者時刻監(jiān)測血尿常規(guī)以及肝腎功能,治療前后復查胸部B超、正側(cè)位胸片。療效評價∶①完全緩解∶經(jīng)積極治療后胸水相關(guān)癥狀消失,胸水完全吸收,并至少維持4周以上；②部分緩解∶胸水相關(guān)癥狀改善,胸水顯著減少50%以上,并至少維持4周以上；③穩(wěn)定∶胸水沒有變化,并維持4周以上；④進展∶胸水較原來增加。有效率=(完全緩解 + 部分緩解)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后兩組患者比較,試驗組完全緩解13例、部分緩解 20例、穩(wěn)定4例、 進展3例、有效率82.5%,對照組完全緩解7例、部分緩解 15例、穩(wěn)定2例、 進展16例、有效率55.0% ,試驗組優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效比較(n,%)

3 小結(jié)

多數(shù)肺癌患者當合并惡性胸腔積液時,疾病已經(jīng)進入晚期,身體以及精神極差,難以接受化療。所以主要的治療方式是留置中心靜脈導管引流并胸腔內(nèi)注射化療藥物[3］。欖香烯是中藥莪術(shù)的提取物,癌細胞的DNA、RNA及蛋白質(zhì)的合成均可以被欖香烯抑制。欖香烯可以作用于癌細胞的細胞膜,導致癌細胞破裂死亡,同時還可以增強自身細胞的免疫功能,使機體對腫瘤細胞的免疫排斥反應(yīng)增加[4］。欖香烯消除胸腔積液的主要原理是促進胸膜產(chǎn)生無菌性炎癥,使胸膜纖維增厚,防止液體滲出。欖香烯主要適用于身體情況較差,不能接受手術(shù)以及放化療的惡性腫瘤患者,同時與利多卡因連用,盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生。本試驗顯示,使用欖香烯治療的試驗組有效率明顯優(yōu)于使用順鉑的對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),證明欖香烯具有抗癌作用,晚期肺癌合并胸腔積液患者使用欖香烯治療的臨床獲益是肯定的,因此,值得在臨床推廣。

[1]武變榮,王紹山,張秀峰.欖香烯治療肺癌惡性胸腔積液臨床觀察.廣州醫(yī)藥,2015 ,46(1):74-75.

[2]孫晶波,姜波,任云會,等.欖香烯乳靜脈聯(lián)合胸腔置管灌注治療惡性胸腔積液的臨床應(yīng)用.齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(5):665-666.

[3]孫蕾.欖香烯胸腔內(nèi)注射治療肺癌惡性胸腔積液的Meta 分析.中國醫(yī)藥急癥,2013,22(9):1494-1495.

[4]李達,彭玲,韋建.胸腔置管閉式引流聯(lián)合灌注欖香烯治療惡性胸腔積液 28 例療效觀察 .海南醫(yī)學,2012,23(15):109-110.

Analysis of curative effect by elemene in the treatment of pleural effusion induced by lung cancer

WANG Jin-na,QI Jin,ZHAO Lei.Department of Medical Oncology,Dalian City Friendship Hospital,Dalian 116100,China

【Abstract】 ObjectiveTo investigate curative effect by elemene in the treatment of pleural effusion induced by lung cancer.MethodsA total of 80 lung cancer complicated with pleural effusion patients were randomly divided into experimental group and control group,with 40 cases in each group.The experimental group received elemene by intrathoracic injection,and the control group received cisplatin by intrathoracic injection.Clinical effects of the two groups were observed after continuous medication for 2 weeks.ResultsThe experimental group contained 13 complete remission cases and 20 partial remission cases,with the effective rate as 82.5%.The control group contained 7 complete remission cases and 15 partial remission cases,with the effective rate as 55.0%.The experimental group had obviously better effective rate than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionImplement of elemene provides precisely clinical effect in treating pleural effusion induced by lung cancer.It is worthy application in clinic.

Elemene injection; Cisplatin injection; Lung cancer; Pleural effusion

2015-04-09］

∶116100 大連市友誼醫(yī)院腫瘤內(nèi)科(王金娜 齊瑾)；大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院胸外科(趙磊)

∶趙磊