張 鵬，張 莉，楊海霞（.遂寧市中心醫(yī)院藥劑科，四川遂寧 629000；2.遂寧市中心醫(yī)院科教科，四川遂寧 629000）

臨床藥學(xué)是近年來我國醫(yī)藥高等院校逐漸開展的藥學(xué)學(xué)科。相比發(fā)達(dá)國家，我國臨床藥學(xué)專業(yè)教育起步晚，各高校的教學(xué)模式均處于摸索階段，未形成統(tǒng)一、成熟的教學(xué)模式，在臨床藥師的培養(yǎng)質(zhì)量及培養(yǎng)數(shù)量上都無法達(dá)到我國醫(yī)藥行業(yè)的要求[1]。因此，積極探索臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)模式，建立成熟可行的臨床藥學(xué)教學(xué)模式已成為臨床藥學(xué)教學(xué)亟需解決的問題。

校院合作培養(yǎng)臨床藥師是一種創(chuàng)新型的臨床藥學(xué)教學(xué)模式，通過高校與醫(yī)院合作，讓醫(yī)院參與到臨床藥學(xué)教學(xué)中，充分發(fā)揮醫(yī)院在實踐教學(xué)中的優(yōu)勢，與高等醫(yī)藥院校理論教學(xué)形成優(yōu)勢互補，以培養(yǎng)出更優(yōu)秀的臨床藥學(xué)人才。

2012 年，重慶醫(yī)科大學(xué)采取院校與醫(yī)院合作的模式培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才，安排臨床藥學(xué)學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行一年的理論課及臨床實踐學(xué)習(xí)。為了解高校與醫(yī)院聯(lián)合培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才的教學(xué)效果，筆者對我院與重慶醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)行長期跟蹤調(diào)查，以期獲得校院合作培養(yǎng)模式的真實教學(xué)效果，為提高臨床藥學(xué)教學(xué)質(zhì)量提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調(diào)查對象為我院與重慶醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合培養(yǎng)的臨床藥學(xué)學(xué)生，其中2013 年度37 名，2014 年度40 名，共87 名。通過問卷調(diào)查形式，向所有學(xué)生發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2 問卷內(nèi)容

通過查閱文獻(xiàn)、咨詢教育專家，結(jié)合教學(xué)實際情況，自行設(shè)計《教學(xué)評價調(diào)查問卷》。調(diào)查問卷涉及四大主要問題：第一為教師，包括學(xué)生對教師授課水平、教師對藥物講解是否清楚、能否做到理論聯(lián)系實際等問題；第二為教材，包括學(xué)生對現(xiàn)行教材的意見及對理想教材應(yīng)包含哪些內(nèi)容的建議；第三為教學(xué)模式，內(nèi)容涉及理論教學(xué)與實踐教學(xué)的課時劃分、教學(xué)中還需增加的內(nèi)容以及學(xué)生對校院合作教學(xué)模式的建議與感受；第四為讓學(xué)生對臨床藥師培養(yǎng)提出自己的觀點及想法。問卷中涉及學(xué)生對主要問題滿意度調(diào)查時，采用“滿意”“不滿意”進(jìn)行評價。

1.3 數(shù)據(jù)收集及統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查問卷統(tǒng)一編碼，雙人統(tǒng)計匯總，采用Excel 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放87 份調(diào)查問卷，回收有效問卷87 份，有效回收率為100%。

2.1 滿意度評價

涉及滿意度調(diào)查的問卷包括3 個部分，分別為教學(xué)模式、教材和教師。經(jīng)過對87 份調(diào)查問卷統(tǒng)計，學(xué)生對校院合作培養(yǎng)臨床藥師教學(xué)模式的滿意度為94.25%，對教學(xué)過程中使用的教材滿意度為42.52%，對帶教教師在整個教學(xué)過程中的滿意度為74.71%。

2.2 對教學(xué)模式的主要意見

有5名學(xué)生對現(xiàn)有教學(xué)模式感覺不滿，主要原因為對理論課與臨床實踐見習(xí)時間的分配上有意見，其次為對學(xué)校學(xué)習(xí)時間與醫(yī)院學(xué)習(xí)時間分配存在爭議。

2.3 對教材的意見

有40份（57.48%）問卷對現(xiàn)行教材提出意見，主要類型詳見表1。

表1 學(xué)生對教材意見的主要類型Tab 1 Main types of students’opinions on textbooks

2.4 對授課教師的意見

我國目前臨床藥師缺乏，因此臨床藥學(xué)專業(yè)課程不可能全部由臨床藥師承擔(dān)，大部分課程仍需由臨床醫(yī)師教授，由于臨床醫(yī)師與臨床藥師成長模式及工作方式的不同，導(dǎo)致二者在教學(xué)中講授方式、側(cè)重點也不相同。有22名（25.29%）學(xué)生對此提出了自己的意見，詳見表2。

表2 學(xué)生對授課教師意見的主要類型Tab 2 Main types of students’opinions on teachers

3 討論

3.1 教學(xué)模式總體令人滿意

近年來，醫(yī)院對藥學(xué)服務(wù)型人才需求逐漸增加，這使得臨床藥學(xué)教育也得到了迅速發(fā)展。按照《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》要求，三級醫(yī)院臨床藥師配備不得少于5名，二級醫(yī)院不得少于3 名[2]，我國至少需要30 000 多名臨床藥師。而目前國內(nèi)各高校的臨床藥學(xué)招生規(guī)模，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院需要[3]。

根據(jù)調(diào)查，截止2013年5月，我國開展臨床藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的高校為35 家，但在開設(shè)課程、培養(yǎng)方案、教學(xué)學(xué)時上均沒有統(tǒng)一的模式[4]，臨床藥學(xué)學(xué)生基本在院校完成學(xué)業(yè)，理論強于實踐。由于學(xué)生在校時以純理論學(xué)習(xí)為主，只有畢業(yè)時短暫的實習(xí)機會接觸臨床，這些臨床藥學(xué)學(xué)生走上臨床崗位時，往往難以適應(yīng)工作環(huán)境，臨床知識匱乏，無法真正的從事臨床藥師工作。

校院合作培養(yǎng)模式是一種開創(chuàng)性的臨床藥師培養(yǎng)模式，相比傳統(tǒng)教育模式具有明顯優(yōu)勢。首先，醫(yī)院藥學(xué)部門是臨床藥師的需求方，醫(yī)院更清楚自己需要什么樣的臨床藥學(xué)人才，通過醫(yī)院參與臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的教學(xué)模式，能保證培養(yǎng)出來的臨床藥學(xué)人才更符合社會需求；其次，醫(yī)院的臨床藥師、臨床醫(yī)師具有豐富的臨床、藥學(xué)實踐經(jīng)驗，參與教學(xué)可使學(xué)生更容易建立起臨床藥師的思維模式，也能更快地將所學(xué)知識付諸實踐，達(dá)到理論與實踐結(jié)合的目標(biāo)[5]。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對校院合作的臨床藥學(xué)培養(yǎng)模式感到滿意，特別是半天理論課、半天臨床實踐課的教學(xué)模式使學(xué)生知識掌握更加牢固，能使學(xué)生更加適應(yīng)未來的臨床藥學(xué)工作。

3.2 教師隊伍仍需進(jìn)一步規(guī)范

從統(tǒng)計數(shù)據(jù)不難看出，超過20%的學(xué)生對教學(xué)師資隊伍感到不滿意。其中，對教師不滿意的主要原因可能有以下幾點：首先，盡管醫(yī)院、學(xué)校合作培養(yǎng)臨床藥學(xué)人才開創(chuàng)了臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)的新模式，有眾多的優(yōu)點，但醫(yī)院的臨床藥師、臨床醫(yī)師擔(dān)任教師往往缺少專業(yè)教師的教學(xué)經(jīng)驗；其次，醫(yī)院臨床藥師數(shù)量有限，完全由臨床藥師擔(dān)當(dāng)教學(xué)任務(wù)還不現(xiàn)實，臨床醫(yī)師作為教師，由于自身職業(yè)特點講授藥物相關(guān)知識時要欠缺一些；最后，醫(yī)院畢竟與高校有所差別，在專業(yè)知識、教學(xué)新方法、教師專業(yè)培訓(xùn)等方面與高校還有一定差別，醫(yī)院教師還需在這些方面努力提高[6]。

因此，醫(yī)院與高校合作，不但應(yīng)在學(xué)生的教學(xué)上進(jìn)行聯(lián)合，同時還應(yīng)在醫(yī)院師資隊伍的建立、培養(yǎng)、培訓(xùn)以及教學(xué)新方法等方面進(jìn)行廣泛合作，達(dá)到教學(xué)相長、共同進(jìn)步的目的。

3.3 臨床藥學(xué)專業(yè)亟需統(tǒng)一規(guī)范教材

本次問卷調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，目前臨床藥學(xué)學(xué)生對于教學(xué)最大的不滿意還在于教材的選擇。臨床藥學(xué)是一門藥學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)相結(jié)合的綜合性應(yīng)用學(xué)科，但目前各大高校臨床藥學(xué)專業(yè)還沒有專門統(tǒng)一的臨床藥學(xué)教材。雖然臨床教材、藥學(xué)教材數(shù)量不少，但沒有適合我國臨床藥學(xué)專業(yè)的《臨床藥物治療學(xué)》綜合性專業(yè)教材。理想的臨床藥學(xué)專業(yè)教材需要臨床與藥學(xué)知識并重，緊跟學(xué)科發(fā)展前沿，在教材編排上要少而精，在臨床知識的基礎(chǔ)上引入經(jīng)典用藥案例，讓學(xué)生能融會貫通、理論聯(lián)系實際[7-8]。

隨著近年來醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，臨床藥學(xué)人才越來越受到重視，成為臨床合理用藥的重要保障。醫(yī)院對于臨床藥師的需求量不斷增大，這就要求高校培養(yǎng)出更多臨床藥學(xué)人才。但我國臨床藥學(xué)教育起步晚，盡管已有眾多醫(yī)學(xué)院校開辦了臨床藥學(xué)專業(yè)，但都處于探索階段。經(jīng)過多年的摸索，校院合作培養(yǎng)臨床藥師的模式逐漸顯示出其優(yōu)勢，符合理論聯(lián)系實踐的臨床藥師職業(yè)要求，是目前臨床藥師培養(yǎng)相對較好的一種教學(xué)模式[9-11]。但是，校院合作培養(yǎng)模式仍處于探索階段，在理論與實踐的學(xué)習(xí)安排、師資隊伍的培養(yǎng)、培訓(xùn)、考核方面都需不斷完善。最重要的是要不斷總結(jié)我國臨床藥學(xué)教育的經(jīng)驗，盡快編撰出適合我國臨床藥師培養(yǎng)的教材，使我國臨床藥學(xué)事業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展。

[1]陳志東.我國藥學(xué)服務(wù)人才告急與對策[J].上海醫(yī)藥，2013，34（17）：49.

[2]衛(wèi)生部，國家中醫(yī)藥管理局，總后勤部衛(wèi)生部.醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定[S].2011.

[3]蔣君好，秧茂盛，劉新，等.高等臨床藥學(xué)教育現(xiàn)狀調(diào)研及對策建議[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010（11）：20.

[4]楊男，胡志強，王凌，等.我國臨床藥學(xué)學(xué)校教育的現(xiàn)狀調(diào)查與分析[J].中國新藥雜志，2013，22（20）：2 453.

[5]蔣君好，李勤耕，曾渝，等.構(gòu)建校院合作的臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式[J].藥學(xué)教育，2011，27（1）：11.

[6]汪燕燕，孫旭群，夏泉，等.如何促進(jìn)臨床藥學(xué)專業(yè)帶教藥師能力的提高[J].安徽醫(yī)藥，2015，19（1）：192.

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[11]陳璇，袁芳，李明亞.多單位協(xié)同臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)模式的探索[J].安徽醫(yī)藥，2013，17（8）：1 455.