司壯麗，劉艷榮，亢玲玲，吳 茜，周遠(yuǎn)忠，2，3

(1 遵義醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院，貴州遵義 563003;2遵義醫(yī)學(xué)院流行病學(xué)研究所，貴州遵義 563003;3貴州省結(jié)核病綜合防治2011 協(xié)同創(chuàng)新中心，貴州遵義 563003)

研究表明，我國(guó)大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)狀況不容樂(lè)觀，與不良飲食行為有關(guān)［1-4］。為進(jìn)一步了解黔北地區(qū)在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況及飲食行為，我們于2014年7月采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)黔北地區(qū)3 所高校的學(xué)生進(jìn)行了抽樣調(diào)查，旨為提高在校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)健康水平提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取黔北3 所高校學(xué)生作為調(diào)查對(duì)象，采用分層整群抽樣的方法，按專(zhuān)業(yè)分層，再以班為單位隨機(jī)抽取3 所高校400 人進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，回收有效問(wèn)卷393 份，有效回收率98.3%。

1.2 營(yíng)養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷

調(diào)查問(wèn)卷參考文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)［5～6］，經(jīng)預(yù)調(diào)查后修訂而成。該問(wèn)卷包括調(diào)查對(duì)象一般人口學(xué)特征(性別、年齡、民族、生源地、每月生活費(fèi)用等)、營(yíng)養(yǎng)飲食行為(蛋類(lèi)、肉類(lèi)、奶類(lèi)等攝入情況)、不良飲食習(xí)慣(不吃早餐、挑食/偏食、吃零食等)，調(diào)查對(duì)象在統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)下獨(dú)自填寫(xiě)問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估方法

判定標(biāo)準(zhǔn):BMI＜18.5 為營(yíng)養(yǎng)不良、18.5～23.9 為營(yíng)養(yǎng)良好、≥24 為營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用EpiData3.0 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS18.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用χ2檢驗(yàn)比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 一般情況

男生117 人(29.8%)、女生276 人(70.2%);漢族315 人(80.2%)、少數(shù)民族78 人(19.8%);農(nóng)村311 人(79.1%)、城市82 人(20.9%);醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)139人(35.4%)、非醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)254 人(64.6%);年齡16～26 歲;每月飲食費(fèi)448.9 ±233.7 元。男女生、每月飲食費(fèi)組間營(yíng)養(yǎng)狀況差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而不同民族、專(zhuān)業(yè)、年級(jí)的大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)狀況組間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表1)。

2.2 飲食行為

經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，營(yíng)養(yǎng)不良組有挑食/偏食的學(xué)生高于營(yíng)養(yǎng)良好和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(表2)。

3 討論

目前中國(guó)在校大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)不良與營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩問(wèn)題普遍存在。本次調(diào)查結(jié)果顯示，營(yíng)養(yǎng)不良篩檢率為28.8%，明顯高于2002年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查中≥18 歲人群(8.5%)［7］及相關(guān)報(bào)道［8，9］，其中男生為14.5%、女生為34.8%，營(yíng)養(yǎng)不良的女生明顯多于男生，這與李?lèi)?ài)玲［10］等的報(bào)道一致。每月飲食費(fèi)500 元以下的占64.6%，營(yíng)養(yǎng)不良組中每月飲食費(fèi)低于營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩組，反映出黔北地區(qū)高校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題嚴(yán)重，尤其是女生營(yíng)養(yǎng)不良，且受經(jīng)濟(jì)水平制約。飲食行為調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生存在多種不良飲食行為，其中18.3%的大學(xué)生不吃早餐、54.2%的膳食結(jié)構(gòu)不合理(集中表現(xiàn)為飲食結(jié)構(gòu)單一、主食結(jié)構(gòu)單一)、44.8%的學(xué)生挑食、偏食、41.2%的學(xué)生有吃零食的習(xí)慣、22.4%和33.1%的學(xué)生吃夜宵和喝酒的習(xí)慣;營(yíng)養(yǎng)不良組挑食/偏食、蛋類(lèi)攝入不足、肉類(lèi)攝入不足問(wèn)題較營(yíng)養(yǎng)正常和過(guò)剩組突出。我們還發(fā)現(xiàn)，該地區(qū)大學(xué)生飲食消費(fèi)存在嚴(yán)重不合理現(xiàn)象，分別有86.3%、85.5%、77.9%的大學(xué)生存在雞蛋、奶類(lèi)、水果類(lèi)攝入不足，對(duì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量及行為與膳食寶塔推薦量相比存在較大差異。有研究表明，不良飲食行為將直接導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良和營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，長(zhǎng)期將導(dǎo)致缺鐵性貧血、維生素A 缺乏等營(yíng)養(yǎng)不良性疾病等［11］。

表1 不同營(yíng)養(yǎng)狀況一般情況比較

表2 該校不同營(yíng)養(yǎng)狀況飲食行為比較

本次調(diào)查結(jié)果反映了黔北地區(qū)高校大學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題突出，且大部分學(xué)生存在不良飲食行為，分析原因如下:①黔北屬于西部經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展相對(duì)滯后，調(diào)查對(duì)象生源79.1%的來(lái)自黔北周邊農(nóng)村地區(qū)，每月飲食費(fèi)500元以下的占64.6%。②女生營(yíng)養(yǎng)不良率明顯高于男生，57.5%的女生來(lái)自周邊農(nóng)村地區(qū)，受到經(jīng)濟(jì)條件的制約。長(zhǎng)期單一結(jié)構(gòu)飲食，或與青春期女生為了保持苗條身材挑食、偏食或刻意節(jié)食或者長(zhǎng)期素食等不良飲食行為有關(guān)。③大部分學(xué)生存在優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入不足(尤其是蛋類(lèi)和奶類(lèi))，可能與黔北高校大學(xué)生缺乏營(yíng)養(yǎng)教育，對(duì)日常營(yíng)養(yǎng)基本知識(shí)、合理膳食結(jié)構(gòu)的認(rèn)知不足有關(guān)，另外可能受當(dāng)?shù)鼐用窆逃猩攀辰Y(jié)構(gòu)和膳食習(xí)慣的影響。為此，建議各高校設(shè)置營(yíng)養(yǎng)相關(guān)課程或定期開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)教育講座，使大學(xué)生(尤其是女生群體)認(rèn)識(shí)到自身的健康問(wèn)題以及危害，戒除不良生活習(xí)慣，形成良好的飲食行為;建議制定食譜，指導(dǎo)學(xué)校食堂加強(qiáng)食物的營(yíng)養(yǎng)搭配，保障優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來(lái)源，增加奶類(lèi)、水果類(lèi)的餐間供應(yīng)，增加對(duì)貧困學(xué)生的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，以切實(shí)提高大學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)健康水平。

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