張芳芳 周俐紅

尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床療效觀察

張芳芳 周俐紅

目的探討尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效。方法80例急性腦梗死患者, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各40例。對照組采用依達(dá)拉奉治療, 治療組采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療, 對比分析兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組總有效率為95.0%, 顯著高于對照組77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.312, P＜0.05)。治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng), 對照組中有1例患者出現(xiàn)食欲減退, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.734, P＞0.05)。結(jié)論采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死, 能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣使用。

尤瑞克林；依達(dá)拉奉；急性腦梗死；臨床療效

急性腦梗死發(fā)病快, 致殘率及病死率高, 嚴(yán)重影響患者的生命安全及生存質(zhì)量[1], 因此要給予及時(shí)有效的治療。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑, 具有改善中樞神經(jīng)功能損傷的作用。尤瑞克林是一種由238個(gè)氨基酸組成的糖蛋白, 具有擴(kuò)張微小動(dòng)脈、減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷的功能[2]。本文采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死, 取得了良好的治療效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月所收治的80例急性腦梗死患者為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合全國腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；經(jīng)顱腦CT等影像學(xué)檢查均被確診為急性腦梗死。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能性障礙的患者；慢性腦梗死患者。將患者隨機(jī)分為對照組和治療組, 各40例。對照組男23例, 女17例, 年齡20～75歲, 平均年齡(43.1±7.4)歲；治療組男22例, 女18例,年齡21～74歲, 平均年齡(42.7±7.3)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用依達(dá)拉奉治療, 將30 mg依達(dá)拉奉(南京先聲東元制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20050280)溶入適量生理鹽水中靜脈滴注, 1次/d。治療組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合采用尤瑞克林治療：將0.15 PNA單位尤瑞克林(廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052065)溶于50 ml氯化鈉注射液中靜脈滴注, 1次/d。兩組療程均為3周。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察指標(biāo)：以兩組患者的臨床癥狀改善情況、療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況等為觀察指標(biāo)。②療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者臨床癥狀改變情況及全國第4屆腦血管會(huì)議制定的《腦卒中病人臨床神經(jīng)功能缺失程度評分標(biāo)準(zhǔn)》對患者的臨床療效進(jìn)行判斷：痊愈：臨床癥狀全部消失, 神經(jīng)功能缺失程度評分減少率＞90%；顯效：臨床癥狀有很大改善, 神經(jīng)功能缺失評分減少率在50%～90%；有效：臨床癥狀有所改善, 神經(jīng)功能缺失程度評分減少率在20%～50%；無效：臨床癥狀沒有改善, 神經(jīng)功能缺失程度評分減少率＜20%。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為95.0%, 顯著高于對照組77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.312, P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng), 對照組中有1例患者出現(xiàn)食欲減退, 不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.734, P＞0.05)。

3 討論

急性腦梗死是由腦動(dòng)脈血液中斷、局部腦組織發(fā)生缺氧和缺血性壞死引起的腦部病變[3]?；加性摷膊〉幕颊邥?huì)出現(xiàn)頭暈、眩暈、耳鳴、吞咽困難、半身不遂等臨床癥狀。該病發(fā)病突然, 常于安靜休息或睡眠時(shí)發(fā)病, 起病在數(shù)小時(shí)或1～2 d內(nèi)就能達(dá)到高峰, 如果沒有及時(shí)有效的治療, 很容易發(fā)生腦出血, 導(dǎo)致患者死亡。

尤瑞克林是一種激肽原酶, 將其用在急性腦梗死患者的臨床治療當(dāng)中, 它能夠通過選擇性的擴(kuò)張腦梗死缺血區(qū)域內(nèi)的微小動(dòng)脈, 控制血壓, 增加腦血液中的血紅蛋白含量, 改善腦部缺血區(qū)的血液循環(huán), 縮小腦梗死面積, 恢復(fù)腦部功能[4]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑, 含有N-乙酰門冬氨酸(NAA), 可以通過清除自由基來抑制脂質(zhì)過氧化, 從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞、神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷[5]。聯(lián)合采用尤瑞克林和依達(dá)拉奉共同治療急性腦梗死, 能夠有效提高臨床治療效果。

在本研究中, 采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉共同治療的治療組患者臨床療效為95.0%, 顯著高于僅采用依達(dá)拉奉治療的對照組77.5%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.312, P＜0.05)。在整個(gè)治療過程中, 治療組無一例發(fā)生不良反應(yīng), 對照組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1.734, P＞0.05)。

綜上所述, 采用尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死,能夠有效改善患者臨床癥狀, 提高治療效果, 值得臨床推廣使用。

[1]劉旭.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.實(shí)用藥物與臨床, 2012, 15(6):329.

[2]任全維.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的Meta分析.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2014, 12(7):842.

[3]李瀅瀅.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察. 中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(2):62.

[4]成戰(zhàn)強(qiáng).尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死臨床觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(33):149.

[5]張金臣.尤瑞克林聯(lián)合依達(dá)拉奉治療急性腦梗死療效觀察.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 16(19):23.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.064

2015-05-07]

453000 河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科