依達(dá)拉奉對(duì)老年急性腦梗死的臨床療效探析

羅俊武

依達(dá)拉奉對(duì)老年急性腦梗死的臨床療效探析

羅俊武

目的探討依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死的臨床療效。方法120例老年急性腦梗死患者,按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療, 研究組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療。對(duì)比兩組的治療效果及不良反應(yīng)。結(jié)果研究組治療的總有效率為85.00%, 高于對(duì)照組66.67%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組為3.33%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論依達(dá)拉奉治療老年急性腦梗死療效安全可靠, 可在臨床廣泛應(yīng)用。

依達(dá)拉奉；老年；急性腦梗死

急性腦梗死是老年人群的常見(jiàn)病, 具有較高的殘疾率及死亡率[1], 造成的家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)日益突出。作者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上將依達(dá)拉奉注射液應(yīng)用到急性腦梗死老年患者中, 獲得了滿意的臨床療效, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月～2014年6月收治的120例老年急性腦梗死患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 各60例。研究組中男36例, 女24例；年齡61～87歲,平均年齡(71.86±8.49)歲；病灶部位：基底節(jié)區(qū)25例, 額葉15例, 頂葉10例, 顳葉7例, 枕葉3例；發(fā)病至獲得救治時(shí)間1～35 h, 平均時(shí)間(12.76±3.69)h；入院時(shí)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NHISS)評(píng)分25～42分, 平均評(píng)分(29.36±3.28)分。對(duì)照組中男35例, 女25例；年齡62～85歲, 平均年齡(70.93±8.12)歲；病灶部位：基底節(jié)區(qū)26例, 額葉17例,頂葉9例, 顳葉6例, 枕葉2例；發(fā)病至獲得救治時(shí)間2～32 h,平均時(shí)間(13.29±4.27)h；入院時(shí)NHISS評(píng)分23～41分, 平均評(píng)分(29.04±3.58)分。所有入選患者均為初次發(fā)病, 無(wú)肝、腎、心及血液系統(tǒng)功能障礙, 既往無(wú)精神疾病史。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)行常規(guī)治療, 包括甘露醇脫水、阿司匹林抗血小板聚集以及糾正電解質(zhì)紊亂等措施。研究組在給予對(duì)照組相同的治療措施外, 給予依達(dá)拉奉注射液(國(guó)藥集團(tuán)國(guó)瑞藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)H20080056, 規(guī)格20 ml：30 mg)進(jìn)行治療：20 ml+0.9% NS 100 ml中靜脈滴注, 2次/d,連續(xù)14 d。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)[2]觀察指標(biāo)為兩組的治療效果及不良反應(yīng)。治療效果依據(jù)治療前、后NHISS評(píng)分的變化參照文獻(xiàn)擬定。臨床治愈：治療后NIHSS評(píng)分較治療前減少91%～100%, 可獨(dú)立完成日常生活；顯效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前減少46%～90%, 日常生活有輕微影響；有效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前減少18%～45%, 在他人幫助下可完成少部分日常生活；無(wú)效：治療后NIHSS評(píng)分較治療前減少＜18%或增加, 日常生活需借助他人。 總有效率=(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療的總有效率為85.00%高于對(duì)照組66.67%,兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%, 對(duì)照組為3.33%, 兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

急性腦梗死是由于腦部血管受多種原因出現(xiàn)阻塞而引發(fā)顱內(nèi)缺血、缺氧, 進(jìn)而導(dǎo)致腦組織受損, 進(jìn)一步可誘發(fā)神經(jīng)功能障礙, 治療上主要以早期改善患者局部血流和腦組織功能為主[3,4]。作者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)60例急性腦梗死老年患者采用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療, 并與另60例行常規(guī)治療的患者相比較, 顯示以采用依達(dá)拉奉注射液的一組治療的總有效率較高, 而兩組不良反應(yīng)則無(wú)明顯差別。急性腦梗死發(fā)生時(shí), “腦缺血-再灌注”過(guò)程中常有大量自由氧基產(chǎn)生, 造成細(xì)胞脂質(zhì)蛋白質(zhì)及核酸的受損, 使細(xì)胞出現(xiàn)凋亡或繼發(fā)性壞死, 但病灶周?chē)鞍氚祹А眱?nèi)神經(jīng)元尚未完全死亡[5], 具有一定的可逆性。依達(dá)拉奉為一種小分子的腦保護(hù)劑, 具有抗氧化和清除氧自由基的作用, 其用于急性腦梗死的治療中可有效的針對(duì)“缺血-再灌注”過(guò)程中形成的損傷進(jìn)行保護(hù), 同時(shí)其對(duì)脂質(zhì)過(guò)氧化具有一定的抑制作用, 有利于腦水腫的緩解, 且其還可較好的減少“半暗帶”的面積,并抑制神經(jīng)元的凋亡, 促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善, 使治療效果得以提高。

綜上所述, 對(duì)老年急性腦梗死患者采用依達(dá)拉奉進(jìn)行治療可有效的提高治療效果, 且無(wú)不良反應(yīng), 療效安全可靠。

[1]熊勁, 江顯萍.疏血通、神經(jīng)節(jié)苷脂、依達(dá)拉奉聯(lián)合治療老年急性腦梗死的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2013, 33(20):5109-5110.[2]侯彥波, 劉晶瑤.凱力康注射液治療急性腦梗死50例臨床分析.吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(14):2960-2961.

[3]徐杰.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療老年急性腦梗死的療效分析. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2014, 6(3):71-72.

[4]胡世輝, 朱志杰, 章志奇, 等.依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 38(9):1170-1172.

[5]張新超.依達(dá)拉奉聯(lián)合疏血通治療老年急性腦梗死56例臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 13(9):1552-1553.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.069

2015-04-30]

514300 豐順縣人民醫(yī)院內(nèi)科