葛宗凱

布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療COPD臨床觀察

葛宗凱

目的探究布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)的臨床療效。方法選取COPD患者68例, 根據患者入院時間的不同將其分為對照組和觀察組, 各34例, 對照組患者行地塞米松注射液+硫酸特布他林治療, 觀察組患者行布地奈德+硫酸特布他林霧化液治療, 觀察比較兩組患者臨床療效和用藥后患者不良反應發(fā)生情況。結果觀察組患者治療總有效率91.2%高于對照組76.5%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療后對照組和觀察組患者均未出現任何嚴重不良反應情況, 不影響整體治療效果。結論COPD采用布地奈德聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療, 可有效緩解患者臨床癥狀, 且患者無明顯不良反應, 治療效果良好, 值得臨床推廣應用。

慢性阻塞性肺疾??；布地奈德；硫酸特布他林；霧化吸入；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 于本院2014年8月～2015年4月收治的COPD患者中選取68例作為本次研究對象, 所有患者均符合臨床中關于COPD的診斷標準[1], 經CT和X線影像學檢查確診為COPD。將患者根據入院時間的不同分為對照組和觀察組, 各34例。對照組中男20例, 女14例, 年齡36～82歲,平均年齡(54.2±7.7)歲, 病程3～24年, 平均病程(16.1±3.5)年；觀察組中男19例, 女15例, 年齡35～83歲, 平均年齡(53.8±7.4)歲, 病程3～25年, 平均病程(16.4±3.6)年。排除機械通氣者、神經功能障礙者和藥物過敏者, 所有患者對本次研究均知情同意。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均接受常規(guī)抗感染、解痙、平喘以

及吸氧治療, 在此基礎上, 對照組采用地塞米松注射液+硫酸特布他林治療：①第1～3天, 給予患者10 mg地塞米松注射液靜脈滴注, 1次/d, 第4～10天調整藥物劑量為5 mg；②給予患者硫酸特布他林0.25 g靜脈滴注, 2次/d。觀察組采用布地奈德+硫酸特布他林霧化液治療：給予患者1 mg布地奈德混懸液+5 mg硫酸特布他林霧化液霧化吸入治療10 min/次, 2次/d；兩組患者均連續(xù)治療2周為1個療程。治療結束后, 觀察比較兩組患者臨床療效和不良反應情況。

1.3 療效判定標準[2]顯效：患者咳嗽、咳痰癥狀基本消失或顯著改善, 肺啰音消失；有效：患者咳嗽、咳痰癥狀部分改善, 肺啰音癥狀稍有減少；無效：患者咳嗽、咳痰癥狀無改善, 肺啰音癥狀無變化；治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察比較兩組患者臨床療效, 觀察組患者治療總有效率為91.2%, 對照組患者治療總有效率為76.5%,兩組患者治療總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%), %]

2.2 不良反應 治療后觀察比較兩組患者不良反應情況,觀察組患者中出現1例心悸和1例咽部不適, 對照組患者中出現2例肌肉震顫和1例咽部不適, 不良反應癥狀輕微, 經停藥處理后消失。兩組患者不良反應均不嚴重, 不影響整體治療效果。

3 討論

COPD是臨床中較為常見的一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 患者發(fā)病率高, 以氣流受限不完全可逆為主要特征, 患者起病較緩, 病程較長, 呈進行性發(fā)展[3], 與機體對有害氣體或顆粒等產生的炎癥反應有關；COPD患者發(fā)病原因主要包括環(huán)境污染、人流擁擠、營養(yǎng)不足、有害物質吸入等外界因素和家族遺傳、妊娠期、肺發(fā)育不良以及生長不良等內在因素,臨床多表現為慢性咳嗽、咳痰、氣短、喘息以及呼吸困難等,部分患者可發(fā)生體重降低、食欲不振等癥狀, 嚴重影響患者正常生活和工作, 降低患者生活質量, 隨著患者病情的不斷加重, 嚴重者可致死, 患者病死率和致殘率高, 且部分患者在急性發(fā)作期過后, 可出現肺功能損害, 同時受到自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響, 病情反復性強, 并發(fā)癥較多。

臨床治療COPD多采用藥物治療手段, 當前環(huán)境下臨床中應用較為廣泛的治療藥物為布地奈德和硫酸特布他林等,布地奈德屬于糖皮質激素的一種, 局部抗炎作用較強, 能夠增強溶酶體膜、內皮以及平滑肌細胞穩(wěn)定性, 有效減少或抑制過敏活性介質釋放, 從而達到降低活性和抗體合成, 抑制細胞免疫反應的目的, 臨床用于治療支氣管哮喘或慢性支氣管炎等疾病, 療效確切；硫酸特布他林是腎上腺素能激動劑,能夠有選擇性地激動β2-受體, 對支氣管平滑肌具有較強的舒張作用, 抑制機體內部可引發(fā)痙攣的物質的釋放, 減免內因所致的水腫, 從而提高患者支氣管黏膜纖毛上皮的廓清水平, 臨床主用于治療支氣管哮喘、哮喘型支氣管炎和COPD所致的支氣管痙攣, 治療效果良好。

綜上所述, 臨床中COPD患者采用布地奈德+硫酸特布他林霧化吸入治療, 可有效提高治療效果, 降低患者不良反應發(fā)生率, 用藥安全性高, 臨床療效顯著, 應用價值高。

[1]王忠鎖.有創(chuàng)-無創(chuàng)序貫撤機策略在COPD撤機困難患者中的應用.基礎醫(yī)學與臨床, 2015, 35(2):224-227.

[2]王川, 劉建英.香煙煙霧在慢性阻塞性肺病發(fā)病機制中的作用研究進展.實用醫(yī)學雜志, 2015, 31(1):8-9.

[3]王國慶, 張正斌, 宋廣全.布地奈德和硫酸特布他林吸入治療老年急性支氣管炎236例.中國老年學雜志, 2012, 32(17): 3823-3824.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.075為進一步研究COPD的治療方法, 本院選取68例患者采用兩種不同治療方法展開臨床研究, 現將結果報告如下。

2015-06-15]

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