張延敏

輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑治療的療效和藥理探析

張延敏

目的探析輕中度高血壓采用硝笨地平緩釋劑治療的療效和藥理。方法110例輕中度高血壓患者中, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組實(shí)施硝苯地平治療, 觀察組實(shí)施硝苯地平緩釋片治療, 對(duì)比兩組療效, 并研究硝苯地平的藥理性質(zhì)。結(jié)果治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論硝苯地平緩釋片可以用于治療輕中度高血壓, 療效顯著, 安全可靠, 臨床可積極應(yīng)用。

輕中度高血壓；硝笨地平緩釋劑；藥理

據(jù)統(tǒng)計(jì), 隨著當(dāng)前人們生活水平以及飲食結(jié)構(gòu)的不斷變化, 高血壓疾病的發(fā)生率不斷增加, 對(duì)患者的生命健康造成嚴(yán)重的影響。臨床用于降壓的藥物多樣, 其中硝苯地平為一種鈣離子拮抗劑(CCB), 用于治療高血壓、心絞痛的療效顯著[1]。隨著臨床對(duì)緩釋劑研究的不斷加深, 提出硝苯地平緩釋劑用于治療高血壓, 可在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較高血濃度, 療效顯著。本次研究中, 總結(jié)分析輕中度高血壓采用硝苯地平緩釋劑療效以及藥理作用?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年5月～2014年6月收治的輕中度高血壓患者中隨機(jī)抽選110例, 入院后均被確診為輕中度高血壓。隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組, 各55例。對(duì)照組男30例, 女25例, 年齡40～68歲, 平均年齡(54±4.3)歲, 平均病程(9.0±3.3)年；觀察組男32例, 女23例, 年齡42～70歲,平均年齡(56±4.2)歲, 平均病程(10.1±3.5)年。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；充血性心力衰竭；哺乳期婦女以及孕婦；3個(gè)月內(nèi)急性心肌梗死；惡性高血壓患者。兩組患者的一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予硝苯地平治療, 依據(jù)患者的病情, 酌情給予患者口服硝苯地平劑量為75～125 mg/d, 3次/d, 連續(xù)用藥治療30 d；觀察組用藥方法：采用硝苯地平緩釋片治療,依據(jù)患者的病情, 酌情口服硝苯地平緩釋片20～100 mg/d, 1次/d, 連續(xù)用藥治療30 d。統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者治療前后的舒張壓、收縮壓情況, 并統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的血壓水平對(duì)比 治療前兩組收縮壓、舒張壓對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后觀察組患者的舒張壓、收縮壓明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后的血壓水平對(duì)比(±s, mm Hg)

表1 兩組治療前后的血壓水平對(duì)比(±s, mm Hg)

注：兩組治療前比較, P＞0.05；治療后兩組比較, P＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

組別 例數(shù) 治療前 治療后收縮壓 舒張壓 收縮壓 舒張壓對(duì)照組 55 161±6 98±3 121±4 89±4觀察組 55 159±4 97±3 112±3 79±2 t 1.5685 2.0658 3.0582 3.2264 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

高血壓為一種常見多發(fā)的心血管慢性疾病, 動(dòng)脈血壓持續(xù)升高, 會(huì)導(dǎo)致患者心、腦、腎等重要臟器病變。當(dāng)前臨床并未完善高血壓疾病的病理生理、發(fā)病機(jī)制等方面的研究,國(guó)內(nèi)外專家未達(dá)成統(tǒng)一的發(fā)病、治療機(jī)理。當(dāng)前人們對(duì)該疾病并不了解, 未引起足夠的重視, 均影響后期治療[2]。因此, 研究出一種有效的治療高血壓方法, 重視控制高血壓疾病, 對(duì)于減輕醫(yī)藥衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)是相當(dāng)重要的。因輕中度高血壓患者早期無(wú)明顯的臨床癥狀, 常被忽視, 并未引起人們足夠的重視。很多患者因未在輕中度高血壓發(fā)病初期實(shí)施積極有效控制, 導(dǎo)致血壓水平持續(xù)升高, 進(jìn)步誘發(fā)心腦血管病變, 甚至危及患者的生命健康[3]。早期明確診斷輕中度高血壓, 并采取積極有效措施對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量水平, 是相當(dāng)重要的。但因高血壓癥狀復(fù)雜多變, 而且并發(fā)癥多,不同醫(yī)院采取的方法不同, 并未進(jìn)行規(guī)范統(tǒng)一, 多數(shù)患者實(shí)施長(zhǎng)期治療后療效仍不佳。硝苯地平控釋片為一種長(zhǎng)效鈣拮抗劑, 用藥后可降低總外周血管阻力, 長(zhǎng)期有效控制血壓, 用藥依從性良好, 而且安全可靠, 被臨床廣泛應(yīng)用[4]。兩組患者治療前的收縮壓、舒張壓水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 用藥后, 觀察組的收縮壓、舒張壓與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。大量的臨床研究表明,硝苯地平作為一種鈣離子拮抗劑, 用于治療心絞痛、高血壓療效顯著。總結(jié)其藥理學(xué)特點(diǎn)：硝苯地平緩釋片為二氫吡啶類CCB, 可選擇性抑制鈣離子進(jìn)入平滑細(xì)胞膜以及心肌細(xì)胞的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn), 抑制鈣離子釋放, 實(shí)現(xiàn)降壓效果。而且可同時(shí)舒張正常供血區(qū)、缺血區(qū)冠狀動(dòng)脈, 增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈痙攣, 提高患者心肌氧遞送能力, 降低心肌耗氧, 提高患者外周阻力血管的舒張, 降低收縮壓以及舒張壓。硝苯地平緩釋片進(jìn)入機(jī)體后, 可經(jīng)胃腸道快速吸收, 具有較高的吸收率, 用藥后血藥濃度維持時(shí)間較長(zhǎng), 一般服用一次最低有效濃度維持時(shí)間＞12 h, 且血藥濃度曲線保持比較持久平穩(wěn), 用藥后經(jīng)尿液排出, 不會(huì)在體內(nèi)蓄積, 應(yīng)用安全。觀察本次研究中, 兩組患者用藥后均無(wú)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 輕中度高血壓患者采用硝苯地平緩釋片用藥治療, 可提高降壓效果, 保持血壓水平穩(wěn)定, 而且用藥后安全可靠, 對(duì)機(jī)體影響小, 患者耐受性良好, 值得推廣到臨床中。

[1]董元麗, 劉振東, 趙穎馨, 等.老年輕中度原發(fā)性高血壓患者家庭自測(cè)血壓變異與冷加壓試驗(yàn)的相關(guān)性.中華老年心腦血管病雜志, 2015, 17(1):29-33.

[2]石愛平, 王曉洪, 朱春健, 等.阿折地平和氨氯地平對(duì)輕中度原發(fā)性高血壓老年患者血壓和血壓變異性的影響.中國(guó)新藥與臨床雜志, 2014, 33(7):542-545.

[3]顧寧, 胡婭莉. 拉貝洛爾治療妊娠期輕中度高血壓對(duì)母兒結(jié)局影響的meta分析.中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志, 2014, 10(10):682-688.

[4]李海波, 蘭瑩瑩, 張自云, 等.輕中度高血壓患者血尿酸水平調(diào)查分析.中華疾病控制雜志, 2014, 18(5):419-422.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.081

2015-04-17]

471200 河南省汝陽(yáng)縣第二人民醫(yī)院