趙慣軍

小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的療效分析

趙慣軍

目的分析小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的治療效果。方法64例胃炎患兒, 按照數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 各32例。對(duì)照組采用口服替硝唑聯(lián)合阿莫西林治療, 研究組采用口服克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療, 比較兩組療效及不良反應(yīng)情況。結(jié)果研究組治療總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的71.88%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療, 可以顯著改善臨床癥狀, 根除幽門螺桿菌(Hp)感染, 且不良反應(yīng)少, 療效顯著且安全性高, 值得臨床推廣使用。

小兒胃炎;克拉霉素;替硝唑

引起小兒胃炎主要原因是Hp, 且小兒胃炎主要與消化道方面疾病有一定聯(lián)系, 因此治療關(guān)鍵是根除Hp感染[1]。目前臨床治療方法多樣, 而聯(lián)合用藥治療最為常見, 但是對(duì)于聯(lián)合治療的確切方案還存在一定程度上的差異。為此本院將患者分組, 分別采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療方法探究療效, 以期為日后臨床治療選擇方案提供參考資料, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年3月～2015年3月本院收治的64例小兒胃炎臨床資料, 均符合2002年6月廣州第四屆全國(guó)小兒消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照數(shù)字表法分成研究組和對(duì)照組, 每組32例。研究組男女比15:17, 年齡2～10歲, 平均年齡(8.50±1.20)歲, 病程5～30個(gè)月, 平均病程(10.5±3.5)個(gè)月。對(duì)照組男女比16:16, 年齡3～9歲, 平均年齡(7.60±1.10)歲, 病程6～32個(gè)月, 平均病程(10.5±3.5)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患兒采用替硝唑(山西邁迪藥業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19991360, 0.5 g×8片)聯(lián)合阿莫西林(珠海聯(lián)邦制藥股份公司生產(chǎn), 國(guó)藥準(zhǔn)字H440239940, 0.25 g×20粒)口服治療, 用藥劑量是20 mg替硝唑+20 mg阿莫西林, 2次/d, 1周為1個(gè)療程；研究組患兒采取克拉霉素(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H200001116, 0.125 g)聯(lián)合替硝唑口服治療, 用藥劑量是15 mg克拉霉素+10 mg替硝唑, 2次/d, 1周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]比較兩組療效及不良反應(yīng)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患兒臨床癥狀消失, 胃鏡檢查顯示白色瘢痕消失, 胃黏膜Hp為陰性為顯效;患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn), 胃鏡檢查顯示處于紅色瘢痕期, 胃黏膜Hp轉(zhuǎn)陰性或者弱陽(yáng)性為有效;患兒臨床癥狀、體征無(wú)明顯改善, 胃鏡檢查Hp持續(xù)陽(yáng)性為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒均產(chǎn)生2例(6.25%)惡心、腹痛及納差等不良反應(yīng), 發(fā)生率低, 且程度均較輕未導(dǎo)致終止治療現(xiàn)象發(fā)生,兩組不良反應(yīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。研究組治療總有效率為93.75%明顯高于對(duì)照組的71.88%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較

3 討論

胃炎屬于常見的消化系統(tǒng)疾病之一, 胃炎是多種不同病因引起的胃黏膜急性和慢性炎癥疾病, 常伴有上皮損傷、黏膜炎癥反應(yīng)和上皮再生。有研究表明在兒科中, 因Hp感染致病的胃炎高達(dá)45%～95%, Hp感染成為小兒胃炎的主要誘發(fā)因素。近年來隨著小兒胃炎的Hp感染率不斷上升, 嚴(yán)重影響患兒的生活質(zhì)量, 小兒胃炎的臨床治療效果也引起人們的重視, 因此, 研究如何根除小兒胃炎Hp感染意義重大。本院通過將患兒進(jìn)行分組, 分別采用替硝唑聯(lián)合阿莫西林、克拉霉素聯(lián)合替硝唑兩種治療方法, 通過比較兩組療效及不良反應(yīng)情況探究有效治療小兒胃炎方法。本次結(jié)果顯示：研究組患兒治療總有效率93.75%明顯大于對(duì)照組71.88%, 而兩組患兒均發(fā)生2例(6.25%)惡心、腹痛及納差等輕微不良反應(yīng),表明兩種治療方法安全性均較好, 但克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎較阿莫西林聯(lián)合替硝唑效果更佳, 更能顯著改善患兒臨床癥狀, 根除Hp感染, 分析原因可能在于：替硝唑?qū)Υ嗳鯏M桿菌、消化球菌、厭氧菌等有較高活性, 可以通過抑制細(xì)菌的DNA代謝, 促使細(xì)菌死亡, 且耐受性好、療程短,因此臨床中的不良反應(yīng)較小。研究組克拉霉素具有較好的酸穩(wěn)定性, 吸收較好, 同時(shí)在患兒體內(nèi)的抗Hp性較好, 胃黏膜獲得濃度較高, 一般情況下治療Hp根除率可達(dá)到54.0%左右[4]。而對(duì)照組患兒應(yīng)用的阿莫西林藥物盡管殺滅Hp的作用較強(qiáng), 不良反應(yīng)也不明顯, 但是隨著近年來濫用藥物現(xiàn)象的增多, 阿莫西林的耐藥菌種類逐年增多, 因此Hp的根治率明顯下降。本次研究結(jié)果與楊峻[5]的文獻(xiàn)結(jié)果相一致, 再次表明了小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療的可行性及有效性。

綜上所述, 小兒胃炎應(yīng)用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療, 可以顯著改善臨床癥狀, 根除Hp感染, 且不良反應(yīng)少、療效顯著且安全性高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]李永紅.克拉霉素聯(lián)合替硝唑及中藥治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床療效觀察.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥, 2014(20):48-49.

[2]向金元.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎臨床體會(huì).深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2014, 24(10):106-107.

[3]魯禮榮.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效觀察.黑龍江醫(yī)學(xué), 2013, 11(15):20-21.

[4]羅方林.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎50例療效觀察.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2015, 19(16):2193-2194.

[5]楊峻.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關(guān)性胃炎的臨床研究. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 16(15):45-46.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.133

2015-07-09]

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院