紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理

劉春艷

紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理

劉春艷

目的對(duì)紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果進(jìn)行觀察分析。方法102例產(chǎn)后痔瘡患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。觀察組應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂治療, 對(duì)照組應(yīng)用馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹。比較兩組臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的痔瘡水腫疼痛評(píng)分、手術(shù)治療率以及母乳喂養(yǎng)率均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者進(jìn)行護(hù)理應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂, 能夠有效縮短止痛起效時(shí)間, 降低手術(shù)率, 并提高母乳喂養(yǎng)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

產(chǎn)后；痔瘡；紅外線照射；硫酸鎂；護(hù)理

痔瘡為臨床中一種較為常見的肛腸疾病, 為生育期婦女常見并發(fā)癥, 主要導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)疼痛、便血以及活動(dòng)受限等癥狀, 進(jìn)而給母乳喂養(yǎng)帶來嚴(yán)重影響。如不給予有效治療措施, 則可能加重病情, 使患者終身不愈。本組研究對(duì)紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析探討, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年6月～2014年8月收治的102例產(chǎn)后痔瘡患者作為研究對(duì)象, 均為陰道分娩, 且符合產(chǎn)后痔瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。年齡24～32歲, 平均年齡(25.9±3.6)歲；75例初產(chǎn)婦, 27例經(jīng)產(chǎn)婦, 新生兒體重2700～4100 g, 痔瘡直徑：34例患者痔瘡直徑＜115 cm, 68例患者痔瘡直徑＞115 cm；患者主要伴有局部紅、腫、熱、痛等臨床癥狀。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各51例。兩組患者的年齡、產(chǎn)史、痔瘡大小及癥狀等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予馬應(yīng)龍痔瘡膏涂抹, 首先應(yīng)用0.5%碘伏對(duì)局部進(jìn)行常規(guī)消毒處理, 然后對(duì)其涂抹馬應(yīng)龍痔瘡膏, 3次/d。觀察組患者應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂, 分娩結(jié)束后, 立即對(duì)患者肛門痔瘡位置應(yīng)用50℃的50%硫酸鎂溶液無菌紗布進(jìn)行覆蓋, 15 min后更換1次熱硫酸鎂紗布, 30 min/次；待產(chǎn)婦返回病房后再次進(jìn)行熱敷；產(chǎn)后2 d對(duì)患者會(huì)陰肛門進(jìn)行常規(guī)消毒處理, 在肛門痔瘡位置應(yīng)用50%硫酸鎂溶液無菌紗布進(jìn)行覆蓋, 并應(yīng)用紅外線燈進(jìn)行照射, 功率為280 W, 頻率為50 Hz, 燈頭和肛門之間距離控制為30 cm,照射30 min/次, 3次/d, 直到患者出院為止。另外, 要注意控制水溫, 保護(hù)患者隱私。如患者子宮收縮不佳, 則要對(duì)其實(shí)施心理護(hù)理和健康教育。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者產(chǎn)后24、48、72 h的痔瘡水腫疼痛評(píng)分[2]、產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)治療率及母乳喂養(yǎng)率等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比。其中, 痔瘡水腫疼痛評(píng)分分值越低, 患者的水腫疼痛癥狀就越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評(píng)分對(duì)比 觀察組產(chǎn)后24、48、72 h的痔瘡水腫疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者產(chǎn)褥期痔瘡手術(shù)治療率與母乳喂養(yǎng)率對(duì)比觀察組產(chǎn)褥期無一例行手術(shù)治療, 46例進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 母乳喂養(yǎng)率為90.2%；對(duì)照組12例行手術(shù)治療, 手術(shù)率為23.5%, 36例母乳喂養(yǎng), 母乳喂養(yǎng)率為70.6%。觀察組手術(shù)治療率和母乳喂養(yǎng)率顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.81, P＜0.05)。

3 討論

妊娠期間產(chǎn)婦靜脈回流阻力不斷增加, 且子宮在不斷脹大, 進(jìn)而給下腔靜脈產(chǎn)生壓迫, 使大量血液經(jīng)子宮靜脈逐漸注入髂內(nèi)靜脈, 給盆腔靜脈回流產(chǎn)生影響, 并使盆腔靜脈壓逐漸升至10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；同時(shí)給血液正常回流產(chǎn)生影響, 并給髂內(nèi)靜脈瓣膜帶來損害, 逐漸降低肛門直腸靜脈叢血流速度、擴(kuò)張靜脈迂曲, 最終形成痔瘡。在第二產(chǎn)程, 產(chǎn)婦屏氣過程中, 腹部壓力升高, 使腹肌收縮, 進(jìn)而給門靜脈和下腔靜脈正?；亓鳟a(chǎn)生影響, 分娩胎兒時(shí), 給肛管、直腸末端以及內(nèi)外括約肌產(chǎn)生壓迫, 使其朝下移動(dòng), 使肛管腔逐漸向橫向裂隙狀演變, 并進(jìn)一步阻礙淋巴和局部靜脈回流, 使小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)淤積大量血液, 最終增加血管內(nèi)血液量。產(chǎn)婦用力屏氣, 壓迫胎頭, 升高直腸內(nèi)壓力, 給“痔”正常支持結(jié)構(gòu)產(chǎn)生損傷, 最后在妊娠期與分娩期雙重作用下導(dǎo)致發(fā)生痔瘡。

有統(tǒng)計(jì)表明, 產(chǎn)婦痔瘡發(fā)生率約為70%[3]。產(chǎn)后痔瘡水腫疼痛, 增加產(chǎn)后出血量, 使產(chǎn)婦活動(dòng)受限, 給母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生影響。對(duì)痔瘡部位應(yīng)用熱敷聯(lián)合紅外線照射, 能夠起到改善血液循環(huán)、使痔瘡局部血管擴(kuò)張充血、促進(jìn)腫脹消退以及松弛肌肉的作用；另外, 運(yùn)用濃度差能夠?qū)⒅摊徑M織內(nèi)水分完全吸收, 進(jìn)而緩解或者消除產(chǎn)婦痔瘡水腫疼痛。硫酸鎂為一種鈣離子拮抗劑, 外敷能夠給神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞產(chǎn)生抑制,并舒張平滑肌, 加快局部血液循環(huán)；同時(shí)能夠有效改善微循環(huán), 增強(qiáng)機(jī)體白細(xì)胞吞噬作用, 并使炎性滲出物快速吸出,具備較好的止痛、抗感染作用[4]。

表1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

表1 兩組患者的痔瘡水腫疼痛評(píng)分對(duì)比(±s, 分)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)后24 h 產(chǎn)后48 h 產(chǎn)后72 h觀察組 51 2.8±0.1 2.5±0.3 1.5±0.2對(duì)照組 51 5.6±0.8 5.2±1.2 4.8±2.5 t 4.3541 4.5720 5.2481 P 0.0025 0.0074 0.0004

實(shí)施紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂濕熱敷, 能夠使血液循環(huán)快速恢復(fù)正常, 并使痔瘡局部血管出現(xiàn)擴(kuò)張充血, 有效緩解腫脹, 松弛肌肉, 進(jìn)而有效改善痔瘡水腫導(dǎo)致出現(xiàn)的疼痛癥狀。

綜上所述, 應(yīng)用紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂對(duì)產(chǎn)后痔瘡患者進(jìn)行護(hù)理, 能夠有效改善痔瘡水腫疼痛癥狀, 并降低痔瘡手術(shù)治療率, 提高母乳喂養(yǎng)率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]何小華.紅外線照射聯(lián)合硫酸鎂用于產(chǎn)后痔瘡患者的護(hù)理.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2011, 27(2):115.

[2]孫莉娟, 呂連玉.協(xié)同護(hù)理模式對(duì)產(chǎn)褥期母嬰健康的影響.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2015, 21(3):294.

[3]蘇淑芬, 王少娜, 楊綺蕓. 太寧栓聯(lián)合95%酒精治療產(chǎn)后痔瘡的療效觀察及護(hù)理. 現(xiàn)代臨床護(hù)理, 2012, 11(10):25-27.

[4]彭妃.經(jīng)臨床護(hù)理路徑的產(chǎn)后訪視對(duì)產(chǎn)后痔瘡的影響.中國誤診學(xué)雜志, 2011, 11(22):5372.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.147

2015-06-12]

463000 河南省駐馬店市中心醫(yī)院