潘雪蓮

無痛分娩助產(chǎn)中整體責任制護理的應用效果觀察

潘雪蓮

目的觀察整體責任制護理在無痛分娩助產(chǎn)中的應用效果。方法162例無痛分娩術的孕產(chǎn)婦, 按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組, 各81例。對照組在助產(chǎn)中給予常規(guī)護理, 觀察組給予整體責任制護理, 對比分析兩組的總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒情況以及產(chǎn)婦心理狀況。結果觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分及心理狀態(tài)評分均優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論在無痛分娩術助產(chǎn)中, 給予整體責任制護理, 能夠縮短產(chǎn)程時間、有效促進自然分娩、消除產(chǎn)婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量, 值得臨床推廣使用。

無痛分娩；助產(chǎn)；整體責任制護理

無痛分娩能夠安全、有效的降低產(chǎn)婦在分娩過程中的疼痛, 但行無痛分娩術的時候需要助產(chǎn)士給予針對性的護理[1]。整體責任制護理模式是一種由專門助產(chǎn)士在整個圍生期均給予一對一陪伴、指導、護理的模式[2]。本研究中, 本院在無痛分娩術助產(chǎn)中給予整體責任制護理, 取得了良好的護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2014年1月～2015年1月收治的行無痛分娩助產(chǎn)術的孕產(chǎn)婦當中選取162例為研究對象, 按照數(shù)字表法將其隨機分為對照組和觀察組, 各81例。觀察組年齡20～40歲, 平均年齡(28.41±6.37)歲, 孕周36～41周, 平均孕周(39.32±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.34±0.71)次；對照組年齡22～45歲, 平均年齡(30.41±6.37)歲, 孕周36～42周, 平均孕周(40.01±1.42)周, 孕次1～3次, 平均孕次(1.47±0.33)次。兩組患者的年齡、孕周、孕次等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組孕產(chǎn)婦均行無痛分娩術, 且在宮口開到2.5～3.5 cm時由助產(chǎn)護士進行助產(chǎn)。對照組在助產(chǎn)中給予常規(guī)護理, 密切觀察產(chǎn)婦的血壓、脈搏、胎心音、產(chǎn)程進展等情況。觀察組在助產(chǎn)中給予整體責任制護理, 由“一對一”

的助產(chǎn)護士整體負責陪伴產(chǎn)婦分娩, 根據(jù)待產(chǎn)時對產(chǎn)婦基本情況的了解, 在產(chǎn)程中幫助產(chǎn)婦進行拉瑪澤呼吸減痛法和持續(xù)硬膜外麻醉無痛分娩, 不斷鼓勵、安慰產(chǎn)婦, 以消除因分娩產(chǎn)生的緊張和恐懼心理, 分娩結束后留產(chǎn)房觀察2 h之后再送入愛嬰?yún)^(qū), 采取母嬰同室護理。

1.3 觀察指標 觀察并記錄患者的總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分以及產(chǎn)婦心理狀況。采用本院自制的心理狀態(tài)評分量表對患者護理前后的心理狀態(tài)進行評分, 滿分為50分, 分數(shù)越高, 心理狀態(tài)越差。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較 觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組孕產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分比較 經(jīng)過護理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較(±s)

表1 兩組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分比較(±s)

注：兩組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 產(chǎn)程時間(h) 產(chǎn)后出血量(ml) 新生兒Apgar評分(分)觀察組 81 8.3±1.4 200.1±11.6 9.3±0.7對照組 81 12.4±2.7 279.3±26.4 7.6±0.4 t 5.314 5.112 5.741 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組孕產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分比較(±s, 分)

表2 兩組孕產(chǎn)婦護理后心理狀態(tài)評分比較(±s, 分)

注：與對照組比較, P＜0.05

組別 例數(shù) 緊張 焦慮 恐懼 抑郁觀察組 81 31.6±7.4 32.1±4.6 33.7±5.2 31.4±5.3對照組 81 45.3±5.7 44.7±6.9 46.3±7.1 45.1±6.7

3 討論

分娩是人類繁衍的正常過程, 在分娩過程中, 產(chǎn)婦不僅需要承受宮縮帶來的生理上的痛苦, 還需要承受因擔心宮內胎兒健康以及自己是否順利分娩而產(chǎn)生的緊張、恐懼的心理。這些不良情緒反應會使交感神經(jīng)興奮, 去甲腎上腺素分泌降低, 從而導致宮口擴張緩慢、宮縮乏力、延長產(chǎn)程, 甚至會導致難產(chǎn)[3]。無痛分娩術能夠減輕產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛,但仍不能消除產(chǎn)婦不良心理反應, 因此在無痛分娩助產(chǎn)中要給予針對性的護理。

整體責任制護理模式是一種由專門助產(chǎn)士在整個圍生期都給予一對一陪伴、指導、護理的模式。將該種護理模式應用在無痛分娩助產(chǎn)中, 通過一對一的全程護理以及責任到人的嚴格規(guī)定, 能夠有效避免一些助產(chǎn)士將產(chǎn)婦延遲處理的現(xiàn)象[4]。通過有效、舒適的護理, 能夠使產(chǎn)婦在生理、心理以及精神上都處于舒適和滿意的狀態(tài), 從而提高分娩成功率,降低剖宮產(chǎn)率。

通過本文的研究, 觀察組孕產(chǎn)婦總產(chǎn)程平均時間、產(chǎn)后出血量、新生兒Apgar評分優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。經(jīng)過護理, 觀察組患者緊張、焦慮、恐懼、抑郁等評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 在無痛分娩術助產(chǎn)中, 給予整體責任制護理,能夠縮短產(chǎn)程時間、有效促進自然分娩、消除產(chǎn)婦的不良情緒, 保證母嬰安全, 提高產(chǎn)婦產(chǎn)后生活質量, 值得臨床推廣使用。

[1]馬麗穎, 于偉東, 赫麗杰, 等.整體責任制護理在無痛分娩助產(chǎn)中的應用效果分析.中國基層醫(yī)藥, 2011, 18(18):2575-2576.

[2]魯燕, 馬慧華.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響.國際護理學雜志, 2014, 33(2):302-304.

[3]周鳳勤, 楊志敏.責任制助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程進展的影響.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(22):177-179.

[4]賈楨.無痛分娩及其護理的應用效果觀察.當代護士(學術版), 2011, 2(1):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.177

2015-04-08]

528000 佛山市第一人民醫(yī)院(中山大學附屬佛山醫(yī)院)