龐茵

腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊臨床價值評述

龐茵

目的觀察腹腔鏡手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床應(yīng)用價值。方法100例盆腔炎性包塊患者作為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各50例。實驗組行腹腔鏡手術(shù)治療, 對照組行開腹手術(shù)治療,觀察并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率。結(jié)果實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)在治療盆腔炎性包塊上具有重要的臨床價值。

腹腔鏡手術(shù)；臨床價值；盆腔炎性包塊

隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高, 腹腔鏡在婦科疾病的應(yīng)用范圍越來越廣[1]?，F(xiàn)將2013年7月～2014年8月在本院接受治療的100例盆腔炎性包塊患者作為此次研究的對象, 通過觀察并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率情況, 以探究腹腔鏡手術(shù)在治療盆腔炎性包塊上的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年7月～2014年8月在本院接受治療的100例盆腔炎性包塊患者作為此次研究的對象, 所有患者均在研究前對研究目的、研究內(nèi)容有所了解, 且表示自愿參與此次研究。隨機分為實驗組和對照組, 各50例。實驗組患者中男25例, 女25例, 年齡26～48歲, 平均年齡(31.39±5.54)歲, 血紅蛋白(124.53±12.93)g/L, 白細胞(8.63±3.25)×109/L, 包塊直徑(6.28±2.31)cm。對照組患者中男25例, 女25例, 年齡26～46歲, 平均年齡(31.41±5.01)歲,血紅蛋白(124.56±12.85)g/L, 白細胞(8.60±3.22)×109/L, 包塊直徑(6.24±2.34)cm。兩組患者年齡、病情等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 在手術(shù)前, 對患者進行相關(guān)指標(biāo)的檢查, 給予抗生素進行治療, 治療時間為1～3 d。

實驗組患者給予腹腔鏡手術(shù)治療, 手術(shù)前, 給予患者全身麻醉, 幫助患者取正確的手術(shù)體位, 體位為臥位, 將CO2調(diào)整為13～15 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 選擇患者臍正中的部位作為手術(shù)的切口位置, 控制切口長度為10 mm, 給予患者Trocar穿刺, 在患者的下腹左側(cè), 選取2個輔助操作孔,將Trocar器械放入, 此時患者的臀部要高于頭部, 并且保持15°的姿勢, 應(yīng)用無損傷抓鉗或者吸引器頭輕輕的將切口分離, 同時對網(wǎng)膜以及腸管進行分離, 從盆腔臟器中穿過, 至膿腔, 留取適量的膿液作為檢測標(biāo)本, 對膿液進行藥敏試驗。如果患者的輸卵管中有積留的膿液, 且沒有生育要求, 給予患者患側(cè)輸卵管切除；如果患者有生育的要求, 給予患者輸卵管造口術(shù), 將膿液排出, 并用生理鹽水進行沖洗, 沖洗完畢后, 將5 mg地塞米松、8000 U糜蛋白酶以及200 ml濃度為0.5%的甲硝唑溶液注入腹腔, 在子宮直腸的凹陷位置放置引流管, 在手術(shù)結(jié)束后的5～7 d, 給予患者抗生素治療。

對照組患者給予開腹手術(shù)進行治療, 患者的麻醉方式為連續(xù)硬膜外麻醉, 進入盆腔的方法為在臍恥之間的部位行縱行腹壁探查切口, 根據(jù)患者的具體情況進行全面考慮, 治療原則為切除病灶。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并對比兩組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率均優(yōu)于對照組患者, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者各種指標(biāo)比較[±s, n(%)]

表1 兩組患者各種指標(biāo)比較[±s, n(%)]

注：與對照組相比,aP＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min) 術(shù)中出血量(ml) 術(shù)后排氣時間(h) 住院時間(d) 術(shù)后感染率實驗組 50 74.39±18.44a 174.83±32.46a 36.49±6.35a 9.53±1.43a 0a對照組 50 113.36±26.49 285.93±45.76 59.37±9.40 16.24±3.90 7(14)

3 討論

盆腔炎是一種臨床上較為常見的婦科疾病[2]。盆腔炎的多發(fā)時期為女性產(chǎn)后、性活躍期以及宮腔手術(shù)后, 炎性包塊可以同時出現(xiàn)在多個區(qū)域, 會使患者出現(xiàn)卵巢膿腫、輸卵管膿腫等多種并發(fā)癥, 甚至?xí)?dǎo)致患者不孕[3]。由此可知, 這種疾病嚴(yán)重影響患者的健康, 同時極大影響患者的生活質(zhì)量。

在手術(shù)過程中, 應(yīng)用腹腔鏡可以使手術(shù)視野得以充分暴露, 使手術(shù)視野更為清晰, 醫(yī)生可以準(zhǔn)確的看到臟器之間的具體情況, 可以發(fā)現(xiàn)比較隱蔽的病灶, 使手術(shù)治療更為徹底[4]。

本文中, 實驗組患者的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后排氣時間、住院時間、術(shù)后感染率均優(yōu)于對照組患者, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。數(shù)據(jù)說明, 相比開腹手術(shù), 腹腔鏡手術(shù)具有更好的臨床效果, 可以有效的減少患者的手術(shù)時間、住院時間, 加快患者的康復(fù)速度, 降低患者的術(shù)后感染率,有利于改善患者的預(yù)后。因此, 腹腔鏡手術(shù)在治療盆腔炎性包塊上具有重要的臨床價值。

[1]劉鳳玲, 尹集東, 蔣立權(quán), 等.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析.中國中醫(yī)藥科技, 2014, 21(z2):63-64.

[2]程碧輝.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析. 大家健康(中旬版), 2014, 30(2):67.

[3]胡冬梅.腹腔鏡手術(shù)和開腹手術(shù)治療盆腔炎性包塊的臨床分析. 中外健康文摘, 2014, 11(27):92.

[4]高偉飛.腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)用于婦科盆腔炎性包塊治療臨床對比分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 21(36):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.039

2015-06-15]

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