趙慣軍

小兒上消化道出血應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療的效果觀察

趙慣軍

目的觀察小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果。方法130例上消化道出血患兒, 按不同治療方法分為對照組和觀察組, 各65例。對照組行奧美拉唑單藥治療, 觀察組行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療, 對比兩組療效與時間指標(biāo)。結(jié)果觀察組總有效率為96.92%, 高于對照組的70.77%, 且止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間均比對照組短, 差異均有統(tǒng)計意義(P＜0.05)。結(jié)論小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療效果顯著, 可縮短止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間, 值得臨床推廣。

奧美拉唑；奧曲肽；上消化道出血

上消化道出血為消化內(nèi)科一種常見類急癥, 有研究表明質(zhì)子泵類抑制劑經(jīng)靜脈泵入能夠發(fā)揮良好抑酸與止血效果[1]。為探討小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果, 本研究回顧性分析已選取的上消化道出血130例患兒臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年5月～2015年5月本院收治的上消化道出血130例患兒的臨床資料, 按不同治療方法分為對照組和觀察組, 各65例。對照組男女比例35：30,年齡2～14歲, 平均年齡(6.79±3.50)歲, 其中40例消化道潰瘍, 25例急性胃黏膜型病變；觀察組男女比例34：31, 年齡3～14歲, 平均年齡(6.82±3.51)歲, 其中38例消化道潰瘍, 27例急性胃黏膜型病變；兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均進行常規(guī)止血、禁飲、擴容和預(yù)防感染等治療, 同時對照組行奧美拉唑(四川科倫藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字 H20056108, 20 mg/片)單藥治療, 80 mg/d, 2次/d。在對照組基礎(chǔ)上, 觀察組行奧曲肽(北京百奧藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字 H20061309, 1 ml：0.1 mg)治療, 先緩慢靜脈推注0.1 mg奧曲肽, 后予以持續(xù)性靜脈滴注, 將流速控制為25 μg/h, 并按照患兒具體情況明確滴注的時間, 兩組均治療5 d。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組療效與止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間。據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)對療效予以判斷[2], 顯效：24 h內(nèi)成功止血, 且未再次出血；有效：24～72 h內(nèi)成功止血, 且未再次出血；無效：72 h后止血仍未成功?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療, 觀察組與對照組止血時間分別為(1.50±0.65)d、(3.60±1.36)d；觀察組與對照組大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間分別為(3.05±1.26)d、(5.68±2.02)d；觀察組止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間均較對照組低, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組總有效率為96.92%高于對照組的70.77%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較(n, %)

3 討論

消化道出血因出血速度較快, 易引起急性循環(huán)障礙, 嚴重危及生命[3]。小兒上消化道出血是臨床常見危重癥, 其主要表現(xiàn)為黑便、嘔血等, 致病原因為急性糜爛型胃炎與十二指腸性潰瘍。當(dāng)十二指腸或胃發(fā)生炎癥或者潰瘍時, 將增加胃酸分泌, 且上消化道出現(xiàn)出血現(xiàn)象將導(dǎo)致止血功能性障礙,所以抵制胃酸分泌可有效抑制上消化道出血。為探討小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果, 本研究針對收治的上消化道出血130例患兒的臨床資料予以分析。本研究通過分析兩組療效情況, 結(jié)果顯示：治療后觀察組總有效率96.92%比對照組的70.77%高, 表明小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果顯著, 可有效止血?？赡芤驗閵W曲肽為人工合成長效類生長抑素的衍生物, 可對生長激素釋放起到抑制作用, 使門靜脈高壓降低, 且其能夠作用于機體血管類平滑肌, 通過對內(nèi)臟血管的收縮作用起到血流減少的目的, 從而有效止血[4]。此外, 奧曲肽對血小板的聚集有促進作用, 能夠永久止血。奧美拉唑為質(zhì)子泵類抑制劑, 其可作用于機體胃黏膜壁型細胞, 使壁細胞中H+-K+-ATP酶活性降低, 從而對胃酸分泌具有抑制作用, 使患者胃內(nèi)pH值升高, 能夠迅速、持久止血, 并減少再次出血現(xiàn)象,改善患兒臨床癥狀, 其與奧曲肽聯(lián)合治療將發(fā)揮協(xié)同作用,取得更好療效, 可有效止血, 降低再次出血的發(fā)生率[5]。同時,通過分析兩組時間指標(biāo)情況, 結(jié)果顯示：治療后觀察組止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間均較對照組低, 表明小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果顯著, 有利于縮短患兒止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間?？赡芤驗閵W曲肽可以通過對壁細胞腺苷酸環(huán)化酶的抑制作用, 使肥質(zhì)內(nèi)環(huán)磷酸腺苷(cAMP)水平降低, 從而能夠有效抑制機體胃酸分泌, 減少胃黏膜性損傷及消化潰瘍引起的出血, 使止血速度更快, 有效縮短止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間。

綜上所述, 小兒上消化道出血行奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合治療的效果顯著, 能夠降低再次出血的發(fā)生率, 并縮短患兒止血、大便潛血的轉(zhuǎn)陰時間, 利于其早日康復(fù), 值得推廣應(yīng)用。

[1]詹海勇, 黃聰武.不同劑量奧美拉唑治療非靜脈曲張上消化道出血的療效比較.廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(1):127-128.

[2]陳彥亮.奧美拉唑聯(lián)合巴特羅酶治療老年人消化道出血患者的效果觀察.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志, 2015, 2(1):86-87.

[3]柴漫.血管介入治療消化道出血的療效觀察.現(xiàn)代消化及介入診療, 2014, 19(6):398-399.

[4]陳文林, 鄭小波.奧曲肽聯(lián)合蘭索拉唑治療急性上消化道出血的療效觀察.中國急救醫(yī)學(xué), 2014, 34(z1):59-60.

[5]楊琴.大劑量奧美拉唑治療潰瘍性上消化道出血78例.中國藥業(yè), 2015, 24(3):83-84.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.102

2015-07-9]

467000 河南省平頂山市第一人民醫(yī)院