薛梅

無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對(duì)老年COPD并呼吸衰竭的臨床療效

薛梅

目的探討無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭的臨床效果。方法140例老年COPD并呼吸衰竭患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組, 各70例。兩組患者均給予常規(guī)治療和無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療, 研究組患者在此基礎(chǔ)上使用納洛酮治療, 觀察比較兩組患者治療的效果。結(jié)果研究組患者的總有效率(94.29%)明顯高于對(duì)照組(80.0%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)二氧化碳分壓(PaCO2)、動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)等均優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)老年COPD并呼吸衰竭患者, 采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮治療, 療效顯著,可以有效改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo), 值得臨床推廣。

呼吸衰竭；無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)；慢性阻塞性肺疾?。患{洛酮

慢性阻塞性肺疾病(COPD)主要是以呼吸道氣流阻塞為特征的疾病, 是比較常見(jiàn)的慢性疾病之一[1]。這類疾病通常會(huì)與呼吸衰竭等合并發(fā)作, 尤其是在老年患者中, COPD并發(fā)呼吸衰竭的可能性非常高, 所以尋找有效治療該病的方法具有非常重要的意義。對(duì)此, 本院選取了140例老年患者進(jìn)行研究, 了解無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)與納洛酮聯(lián)合治療老年COPD并呼吸衰竭的效果, 取得了較好的進(jìn)展, 具體研究情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2013年1月～2015年3月收治的老年COPD并呼吸衰竭患者中選取140例作為本次研究對(duì)象, 所有患者均經(jīng)過(guò)醫(yī)院檢查, 被確診為COPD并呼吸衰竭。其中男72例, 女68例。年齡59～84歲, 平均年齡(69.7±8.6)歲。將患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 各70例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予常規(guī)的平喘、抗炎以及祛痰等基本治療, 并使用雙水平氣道正壓呼吸機(jī)給患者進(jìn)行輔助通氣, 通氣時(shí)間為3～4 h, 呼吸機(jī)的呼吸頻率設(shè)置為12～20次/min,氧流量為5～8 L/min, 2次/d。研究組患者在該治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用納洛酮進(jìn)行治療, 靜脈滴注2 mg/次, 2次/d, 連續(xù)使用3 d, 而對(duì)照組則不使用, 比較兩組患者治療的效果。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2,3]根據(jù)治療后患者的臨床癥狀, 將患者的療效分為三個(gè)層次, 即顯效、有效和無(wú)效。如果患者在治療后的24 h內(nèi), 心率減慢, 臨床癥狀得到顯著改善, 則可以確認(rèn)為顯效。如果患者在24～48 h內(nèi), 臨床癥狀有一定改善,則確認(rèn)為有效。治療48 h后臨床癥狀仍沒(méi)有好轉(zhuǎn), 甚至惡化,則為無(wú)效。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 研究組患者的總有效率為94.29%明顯高于對(duì)照組的80.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.33, P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較 治療前, 研究組和對(duì)照組患者的pH值分別為(7.19±0.02)、(7.18±0.03), 經(jīng)過(guò)治療后分別為(7.38±0.09)、(7.31±0.11), 研究組的pH改善情況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=4.1207, P＜0.05)。另外,經(jīng)過(guò)治療后, 研究組患者的PaCO2、 PaO2指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況比較(±s, mm Hg)

表2 兩組患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況比較(±s, mm Hg)

注：治療后與對(duì)照組比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

PaO2治療前 治療后 治療前 治療后研究組 70 76.9±4.5 45.9±3.2a 54.8±5.3 88.3±4.6a對(duì)照組 70 77.2±5.3 53.5±4.9 53.9±4.7 71.4±5.9組別 例數(shù) PaCO2

3 討論

近年來(lái), 隨著人們生活水平的不斷改善, 肺部疾病的發(fā)病率也在逐年上升, CODP就是其中比較常見(jiàn)的一種, 臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、氣短、胸悶等癥狀[4], 該病的病程較長(zhǎng),而且通常會(huì)并發(fā)呼吸衰竭等疾病。由于老年人的身體素質(zhì)較差, 所以更容易患COPD并呼吸衰竭, 嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量和生命安全。

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步, 無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)在臨床中的使用也越來(lái)越廣泛, 尤其是對(duì)COPD并呼吸衰竭患者治療的效果較好, 可以有效降低患者的死亡率。納洛酮是一種可以使神經(jīng)中樞產(chǎn)生興奮的藥物, 對(duì)COPD并呼吸衰竭具有較好的治療效果[5]。由于這兩種治療方法都有各自的優(yōu)劣勢(shì), 將兩者聯(lián)合進(jìn)行治療, 可以有效提高治療的效果。在本研究中, 研究組患者通過(guò)采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和納洛酮聯(lián)合治療, 治療的總有效率達(dá)到了94.29%, 而對(duì)照組患者的治療總有效率僅為80.0%, 說(shuō)明無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和納洛酮聯(lián)合治療的效果顯著。另外通過(guò)研究結(jié)果可以看, 研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)情況改善明顯, PaCO2、PaO2、pH值均明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05), 證實(shí)了無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)和納洛酮聯(lián)合治療可以改善患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo), 促進(jìn)患者的快速康復(fù), 說(shuō)明該治療方法具有可行性。

總之, 采用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合納洛酮對(duì)老年COPD并呼吸衰竭患者進(jìn)行治療, 能夠有效提高治療的效果, 改善血?dú)夥治鲋笜?biāo), 應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)臨床應(yīng)用。

[1]李兆昌.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合在COPD并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析.臨床肺科雜志, 2014, 19(6):984-986.

[2]陶瑩.無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣聯(lián)合霧化吸入治療老年COPD并Ⅱ型呼吸衰竭40例臨床療效觀察.中國(guó)民族民間醫(yī)藥, 2013(20):32-33.

[3]沈貴洪, 張治, 許燦龍.納洛酮與無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合治療老年慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2014(7):1827-1828.

[4]黃小敏.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭效果觀察.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2014, 20(31):26-27.

[5]丁虹.無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的臨床研究.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生, 2014, 52(36):124-126.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.113

2015-06-04]

276200 蒙陰縣人民醫(yī)院