汪崇 卜冬平

中西醫(yī)結(jié)合藥物治療牙周炎的臨床療效觀察

汪崇 卜冬平

目的評價(jià)新癀片結(jié)合甲硝唑、克拉霉素治療牙周炎的臨床應(yīng)用效果。方法132例牙周炎患者, 隨機(jī)分為中西醫(yī)治療組(72例)和傳統(tǒng)治療組(60例), 中西醫(yī)治療組給予新癀片結(jié)合克拉霉素緩釋片、甲硝唑分散片治療。傳統(tǒng)治療組給予克拉霉素緩釋片聯(lián)合甲硝唑分散片治療。兩組均連續(xù)用藥7 d。1、3個(gè)月后復(fù)查, 評價(jià)對比治療效果。結(jié)果中西醫(yī)治療組患者的總有效率為 98.6%, 傳統(tǒng)治療組為85%, 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論傳統(tǒng)抗生素結(jié)合新癀片治療牙周炎取得了更加滿意的臨床效果, 臨床可推廣應(yīng)用。

中西醫(yī)結(jié)合；牙周炎；新癀片

牙周炎是口腔中一種最常見的細(xì)菌感染性疾病, 是牙周支持組織的慢性炎癥病變, 如治療不及時(shí), 可帶來嚴(yán)重危害,如牙齦炎癥、牙周袋形成、牙槽骨吸收甚至牙齒松動(dòng)脫落。牙周炎的經(jīng)典治療方法是通過潔治刮治等機(jī)械方法清除牙菌斑牙石結(jié)合藥物治療[1]。多年來臨床上多選擇廣譜抗生素結(jié)合抗專性抗厭氧菌藥物如甲硝唑治療牙周炎。新癀片為中藥成方制劑, 主要成分是三七、腫節(jié)風(fēng)、人工牛黃、水牛角濃縮粉、珍珠層粉等, 具有清肝泄火、涼血消腫、散瘀止痛的功效, 臨床上多用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、肋痛、黃疸等癥[2]?？死顾厥切乱淮蟓h(huán)內(nèi)酯類藥物, 大量臨床及實(shí)驗(yàn)研究證明克拉霉素具有良好的廣譜抗菌活性, 并且有一定的免疫調(diào)節(jié)作用, 目前被廣泛應(yīng)用于臨床。甲硝唑是臨床廣泛應(yīng)用的抗專性厭氧菌藥物。本研究采用新癀片結(jié)合傳統(tǒng)抗生素治療牙周炎, 取得滿意效果, 并與傳統(tǒng)的藥物治療方法做對比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010～2013年作者所在醫(yī)院診療的132例牙周炎患者, 其中男85例, 女47例, 年齡20～79歲。將患者隨機(jī)分為中西醫(yī)治療組(72例)和傳統(tǒng)治療組(60例)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①口內(nèi)左右兩側(cè)至少有1個(gè)牙位點(diǎn)的牙周探診深度(PD)≥5 mm的患牙, 且探診出血。②近1年內(nèi)未行牙周治療, 且最近1個(gè)月內(nèi)未服用藥物治療。③無全身疾病史。④無藥物過敏史。⑤女性患者未懷孕或者哺乳。⑥未戴義齒,牙周夾板及牙合墊。⑦知情同意。兩組患者年齡、性別等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 藥物選擇 克拉霉素緩釋片(河南福森藥業(yè)有限公司),苯酰甲硝唑分散片(安徽昌宏制藥廠)、新癀片(廈門中藥廠有限公司)。

1.3 治療方法 每位患者均于初診時(shí)設(shè)為基線, 進(jìn)行牙周系統(tǒng)檢查, 并記錄各項(xiàng)檢查指標(biāo)[齦溝出血指數(shù)(SBI)、PD、附著喪失(AL)], 治療前均對患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)宣教,進(jìn)行全口齦上潔治術(shù), 2周內(nèi)完成全口齦下刮治及根面平整。齦上潔治術(shù)后所有患者開始服藥。中西醫(yī)治療組給予克拉霉素緩釋片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d；新癀片3片/次, 3次/d。傳統(tǒng)治療組給予克拉霉素緩釋片0.5 g/次, 1次/d；甲硝唑分散片0.64 g/次, 3次/d。兩組均連續(xù)服用 7 d?；€后1、3個(gè)月復(fù)查 SBI、PD及AL。

1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) ①治愈：治療結(jié)束后無疼痛、腫脹以及牙齦出血等癥狀, 探診正常牙周袋深度；②顯效：局部疼痛、腫脹及牙齦出血明顯好轉(zhuǎn), PD較治療前減少 1 mm以上、牙齒松動(dòng)度(TMD)較治療前改善1度以上, 探診出血(BOP)陰性；③有效：局部疼痛、腫脹及牙齦出血減輕, PD、BOP、TMD 較治療前改善不明顯；④無效：臨床癥狀無改觀?？傆行?(治愈+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療后, 觀察組患者的總有效率為 98.6%, 對照組患者的總有效率為85.0%, 對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩種患者療效對比(n, %)

3 討論

牙周炎是發(fā)生在牙齦、牙周韌帶、牙槽骨等牙周支持組織的慢性炎癥。而牙菌斑正是牙周炎發(fā)生發(fā)展的始動(dòng)因子。多數(shù)牙周炎病程緩慢, 早期癥狀不明顯, 患者常不及時(shí)就診,導(dǎo)致牙周支持組織的進(jìn)一步破壞。 目前牙周炎的經(jīng)典治療方法是采用機(jī)械的方法去除牙菌斑, 如潔治刮治等同時(shí)輔助藥物治療。傳統(tǒng)藥物選擇廣譜抗生素結(jié)合甲硝唑, 臨床上取得一定效果。為了進(jìn)一步提高治療效果, 近年來我國許多學(xué)者在中醫(yī)藥治療牙周病領(lǐng)域進(jìn)行了大量研究探索, 認(rèn)為牙周病的病因多為陽明胃經(jīng)火毒郁而宣, 上攻牙齦而致, 齒齦盡處或深處紅腫疼痛[3]。新癀片的主要成分是三七、腫節(jié)風(fēng)、人工牛黃、水牛角濃縮粉、珍珠層粉等。其中腫節(jié)風(fēng)能消炎殺菌, 調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能;三七能改善微循環(huán), 活血化瘀、抗炎止痛;人工牛黃、水牛角粉可以清熱解毒、抗菌、抗病毒;珍珠層粉可以促進(jìn)纖維素滲出, 保護(hù)創(chuàng)面, 促進(jìn)愈合并且增強(qiáng)局部的微循環(huán)。各種中藥成分起效, 可以清熱解毒、活血化瘀、消腫止痛及消除無菌性炎癥作用, 從而有效地緩解臨床癥狀。

新癀片為目前臨床常用的中藥制劑, 多用于咽喉腫痛、黃疸、牙痛及發(fā)熱患者, 目前極少發(fā)現(xiàn)有明顯毒副作用及過敏現(xiàn)象發(fā)生, 用藥安全, 藥品普及率高, 容易購買。

綜上所述, 傳統(tǒng)抗生素結(jié)合新癀片治療牙周炎, 取得更加滿意的臨床效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]曹采芳.牙周病學(xué).第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2003:1-3.

[2]杜光, 劉東. 醫(yī)院臨床用藥手冊.武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社, 2006:520.

[3]劉文學(xué). 新癀片治療牙周病38例臨床觀察.社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2009, 7(17):73-74.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.132

2015-04-17]

116027 大連市中心醫(yī)院口腔科(汪崇)；大連市口腔醫(yī)院急診科(卜冬平)