李蓉 吳泰蓉 朱燦宏 黃根牙 彭良?xì)g

布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年人抗生素相關(guān)性腹瀉的療效對比

李蓉 吳泰蓉 朱燦宏 黃根牙 彭良?xì)g

目的比較布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年人抗生素相關(guān)性腹瀉(AAD)的療效。方法179例AAD老年患者隨機分為A組(93例)與B組(86例), A組采用布拉氏酵母菌散治療, B組采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療, 兩組均持續(xù)治療7 d, 觀察治療效果。結(jié)果A組總有效率為93.5%,相較于B組的82.5%有明顯提高, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；B組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間、縮短腹瀉時間為[(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d、 (6.23±0.54)d]明顯多于A組的[(3.02±0.79)次、(2.42±1.31)d、(4.97±0.77)d], 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論相較于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片, 布拉氏酵母菌散治療老年人ADD療效更佳, 臨床可推廣使用。

老年人；抗生素相關(guān)性腹瀉；布拉氏酵母菌散；雙歧桿菌四聯(lián)活菌片

隨著抗生素的臨床應(yīng)用越來越廣泛, 抗生素不合理應(yīng)用情況也越來越嚴(yán)重, 抗生素相關(guān)性疾病大幅攀升[1], 而AAD是臨床使用抗生素治療感染性疾病后導(dǎo)致的一個常見臨床問題[1,2]。研究發(fā)現(xiàn)住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉的高危因素有：高齡、重癥感染、手術(shù)、使用抗生素治療時間過長等,老年人腸道菌群老年化, 菌群比例失調(diào), 腸道穩(wěn)定性下降[3],使其成為ADD高發(fā)、高危人群, 因此, 應(yīng)該加強對于老年人ADD的關(guān)注, 探討臨床合理的治療方案尤為重要。本文就本院179例老年人ADD治療, 比較布拉氏酵母菌散與雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療老年人ADD的療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2012年6月～2014年12月因感染性疾病住院符合ADD診斷標(biāo)準(zhǔn)的老年患者179例, 入院前均無腹瀉, 入院經(jīng)抗生素治療5～7 d后出現(xiàn)腹瀉, 大便為稀水樣或稀糊狀。179例患者隨機分為A組(93例)與B組(86例)。A組中男45例, 女48例, 年齡60～81歲, 平均年齡69.8歲；B組中男44例, 女42例, 年齡60～84歲, 平均年齡70.3歲。兩組患者病情、臨床表現(xiàn)、抗生素選擇等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均停用原抗生素, 給予補液等基礎(chǔ)防治后, A組給予布拉氏酵母菌散(法國百科達(dá)制藥廠, 商品名：億活, 250 mg/袋, 布拉氏酵母菌含量≥5×109cfu)2袋, 2次/d；B組給予雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(杭州龍達(dá)新科生物制藥有限公司, 商品名：思連康, 0.5 g/片, )3片, 3次/d, 療程均為7 d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間、縮短腹瀉時間, 以及治療總有效率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效: 臨床癥狀完全消失, 大便1～2次/d, 黃色成形, 無黏液, 大便常規(guī)及涂片、血常規(guī)正常；有效：原有癥狀部分消失或半數(shù)以上癥狀好轉(zhuǎn)、實驗室檢查正常或接近正常；無效：達(dá)不到有效者?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( -x±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療后, A組的顯效率、有效率、總有效率分別為72.0%、21.5%、93.5%, 與B組的34.9%、47.7%、82.6%相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

2.2 兩組腹瀉好轉(zhuǎn)情況及治愈時間比較 A組的大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間和腹瀉總病程分別為(3.02±0.79)次、(2.42± 1.31)d和(4.97±0.77)d, 與B組的(4.32±1.32)次、(4.38±0.93)d和(6.23±0.54)d相比, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。見表2。

表1 兩組療效對比[n(%), %]

表2 兩組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間和腹瀉總病程對比(±s)

表2 兩組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間和腹瀉總病程對比(±s)

注：兩組比較, P＜0.01

組別 例數(shù) 大便次數(shù)(次) 腹瀉持續(xù)時間(d) 腹瀉總病程(d) A組 97 3.02±0.79 2.42±1.31 4.97±0.77 B組 86 4.23±1.32 4.38±0.93 6.23±0.54 t 24.21 30.14 26.47 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 小結(jié)

本實驗通過對兩種國內(nèi)常用的兩種微生態(tài)制劑——布拉氏酵母菌散和雙歧桿菌四聯(lián)活菌片在對老年人ADD治療效果的比較中發(fā)現(xiàn), 布拉氏酵母菌散治療組治療總有效率高達(dá)93.5%, 高于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療組的82.6%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。此外布拉氏酵母菌散治療組大便次數(shù)、腹瀉持續(xù)時間和腹瀉總病程優(yōu)于雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)。

綜上所述, 布拉氏酵母菌散治療老年人ADD具有降低大便次數(shù)、縮短腹瀉總病程、提高治療總有效率等優(yōu)點, 有利于老年人腸道菌群的及時盡早恢復(fù), 值得臨床推廣。

[1]鄭松柏, 唐曦, 尹曙明, 等. 抗生素相關(guān)性腹瀉 296 例流行病學(xué)及臨床分析. 上海醫(yī)學(xué), 2005, 28(12):1014-1017.

[2]尹曙明, 鄭松柏, 翁書強, 等. 老年住院患者抗生素相關(guān)性腹瀉調(diào)查.老年醫(yī)學(xué)與保健, 2004, 10(1):41-45.

[3]郝麗杰, 馮明. 老年患者抗生素相關(guān)性腹瀉易感因素分析.中國老年學(xué)雜志, 2009, 29(9):1141-1142.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.137

2015-05-13]

212002 江蘇大學(xué)附屬人民醫(yī)院